胸部上“长出”新脸

　　Shanghai doctors announced the success of a novel technology that uses people's own skin via stem cells to grow a new face for seriously disfigured patients。

　　It's an alternative to the surgery used in the West in which doctors transplant the face from a dead body to a patient。

　　Facial tissue developed with the new technology is more readily accepted physically and psychologically by patients and has no ethical issues, doctors from Shanghai No. 9 People's Hospital said yesterday。

　　Since adopting the new technology, doctors have used it on more than 60 patients, including seven who needed their whole face replaced or major facial changes。

　　Of the seven, six were a success, while one case failed as skin on part of the face died, doctors said。

　　Patients include women disfigured by having sulfuric acid splashed in their faces, people who lost their nose during a fight and a person whose face was seriously burned in a fire。

　　Under the technology, doctors remove certain blood vessels from the patient's leg to build a small vessel net and transplant it into a place on the body to grow the new face, usually on the a patient's upper chest。

　　Then doctors use a skin dilator to expand the skin like a bulging ball. Later they inject the patient's own stem cells to help the skin grow stronger and stimulate the growth of blood vessels。

　　Soft bones which are shaped into facial features like a nose and upper jaw bone in line with the patient's own facial skeleton are then transplanted under the new facial skin。

　　Finally, the new face is transplanted onto the disfigured face. The new face, which is thin and comprised of a whole piece of living skin, will join with the facial muscles, thus giving a patient natural facial expressions and function to the greatest extent possible。

　　"The whole treatment procedure lasts for six to eight months," said Li Qingfeng, a leader in developing the technology。

　　Zhang Disheng, one of the founders of plastic surgery in China, said the new technology is a milestone improvement compared with transplanting a dead person's face and can be called the Chinese-style face change。

　　据《新闻晨报》报道，科幻电影里出现的“变脸魔术”正在我们身边进行。22岁的女孩严重毁容后经过十多次手术，依然面对众多问题。整形专家用三维打印机还原了她受伤前的容貌，又在她的胸部选取了一块半个篮球大的皮肤，随后用她的软骨构建了眼睛、鼻子。奇迹出现了，八九个月后，一张脸在女孩的胸部出现，最后专家们把她的胸部上的“脸”转到了脸上，皮肤竟全部存活。

　　昨天，上海市第九人民医院宣布，经过十年努力，世界第一组“中国式换脸”今年相继完成，在60余例不同程度毁容病人治疗中应用，目前已完成7例，6例获得完全成功，22岁女孩幸运地成为了世界“中国式换脸”第一人。

　　九院项目组负责人、中国整形美容协会整形与重建外科分会会长李青峰透露，和美国等地换脸不同，“中国式换脸”完全是用自己的皮肤、血管和组织。今后，全国多家医院准备联手推广，越来越多严重毁容的人都有望用这个世界最新的技术获得重生。

　　首位换脸人曾面临艰难抉择

　　昨天下午，22岁女孩出现在九院多功能厅的大屏幕上，让所有人震惊。换脸前后照片上的女孩判若两人。这是她最近“换脸”后接受医生检查时的视频。屏幕上的她谈笑风生，眼睛、鼻子、嘴巴和正常人没有什么两样，她能微笑、说话，眼睛可以睁闭、眼珠可以转动，皮肤颜色非常均一。只是乍看上去，还是有些不同。李青峰说：“再过一两年后，表情还会更自然。”

　　谁能想到，这个女孩曾经是严重毁容者——被硫酸泼得面目全非。毁容后，她先后接受了十几次整形手术：眼部拉皮、鼻部皮管、疤痕增生处理等等……但是一次次痛楚的手术后，还是一次次绝望。女孩依然面临各种问题：眼睛没有了功能，无法睁眼闭眼，如果再不解决，角膜会损坏；曾经最爱微笑的她因为毁容没有了微笑，脸上就像打了补丁，遍布着一块块挛缩的肌肤。

　　而她成为世界第一个“中国式换脸”人也是一次巧合。当她出现在九院整形外科顶级专家面前时，整形专家已经对“中国式换脸”技术整整研究了十年，研究相当成熟。但是，在真人脸上是不是能够完全成功“换脸”？专家并没有太大的把握。李青峰向女孩道出了换脸手术的两种可能，“如果成功了就能获得新生，但是如果失败了，可能过去做过的一切手术都会白费，就像黑板擦一样把过去手术痕迹都要擦去，一切都要从头再来。”纠结了很久，女孩选择和整形专家一起见证医学奇迹。幸运的是，奇迹在她身上发生了。

　　6位严重毁容者已换上“新脸”

　　世界第一组“中国式换脸”今年相继完成，在60余例不同程度毁容病人治疗中应用，目前已完成7例，6例获得完全成功。

　　对于大面积脸部烧伤患者，传统的治疗方法是“植皮”。然而，采用这一方法修复的脸面，不但是没有表情的“面具脸”，而且存在不同程度的眼、口功能障碍，并出现深色“补丁”状，无法重现患者原来的容貌。而“中国式换脸”不但将使绝大多数的严重毁容病例得到良好的治疗，更重要的是，相对于依靠从他人身体上获得组织、器官用于治疗的理念，这一新技术体现了未来修复重建外科技术发展的趋势。

　　中国整形外科之父、中国工程院院士张涤生将这一中国整形专家10年努力的技术称之为“中国式换脸”。昨天，张涤生在接受记者采访时非常激动：“这是一个里程碑式的重要技术进步。”

　　追问“中国式换脸”

　　◆ 疑问1

　　“中国式换脸”和其他国家“换脸”有何不同

　　到目前为止，国外采取的都是“异体换脸”技术。“中国式换脸”完全是用患者自己的组织。“异体换脸”后，患者还要面临各种问题，遭遇排异反应，移植者日日服药，要面对感染、肿瘤等众多风险，经济负担沉重不堪。“异体换脸”的病人甚至还要面对伦理问题。国际上第一位异体手移植的病人就十分厌恶他人的手长在自己的手上。很难想象，当他人的脸长在自己的脸上，又要面对多少心理关。因为“异体换脸”会出现排异，成功率目前并不高，而“中国式换脸”成功率比较高。

　　◆ 疑问2

　　7例中有1例没有成功是什么原因

　　在目前完成的“中国式换脸”中，有一例没有成功。李青峰坦言，这个患者烧伤范围非常大，除了五官，他的身上只有背部皮肤可以用。专家想办法在他的背部重新再造了一个新脸。可惜，当新脸移植到脸上时候，眼部附近皮肤坏死。目前专家还在为他研究其他的方法。◆疑问3所有毁容者都可进行全脸“换脸”吗

　　“中国式换脸”技术目前已经成熟，全国多个医院准备联手推广。不过，对于准入门槛，整形专家表示将会进行评估，分类分级进行手术。“烧伤情况没有规律，不同病人有不同情况。考虑安全性，将为病人选择不同的手术。”李青峰指出，脸部大部分烧伤，特别是五官中央，包括眼睛、鼻子、嘴巴等毁损会考虑全脸换脸手术还是局部自体换脸。其费用则远远比烧伤时抢救、异体换脸手术要少得多。

　　“中国式换脸”是怎么进行的

　　用自己的组织“换脸”，首先碰到的难题是专家从未见过22岁女孩毁容前的面貌。于是，三维打印机先发挥作用，将脸部轮廓和毁容器官范围等信息扫描到计算机中，用数据分析出女孩毁容前个性化的五官，再用三维打印技术打印出一个立体脸部模型。

　　接着，专家开始重建脸，第一个手术是为女孩构建新脸面的血供。而新脸的血管来自腿部。专家从患者的腿部取出一段血管，这一段血管携带滋养血管的筋膜组织瓣，通过显微外科技术，将滋养血管的筋膜组织瓣放到头颈上血管上，血管的网络植入胸前皮肤下。

　　紧随其后，第二个手术展开：培养新脸的皮肤。专家将皮肤扩张器植入到胸口的皮肤下，然后定期向扩张器注水，皮肤越来越大，越来越薄，新生的皮肤也越来越重，越来越苍白。“换脸需要的皮肤足有半个篮球那么大。”李青峰说，新生的皮肤在胸口“扩张”平均需要4－6个月，所需的时间因人而异，在胸部新长出来的新脸部皮肤非常重，足足有两三斤重。但是已经植入的血管可能还不够，专家再从身体上抽取少量的骨髓，分离出干细胞成分，将干细胞注射到胸部的“新脸皮肤”上，扩张的皮肤组织进一步再生，皮肤增厚。

　　第三个手术就是要在胸部的皮肤上构建面部器官。结合三维模型，专家用女孩自己的软骨雕刻、构建鼻子和上颌骨三维支架，再将支架植入到新脸皮肤下。奇迹再次出现了，通过血管生长和愈合，一张新脸在胸部出现了。

　　第四个手术也是最后一个手术——脸面移植，专家沿着头颈上的血管，将胸部的新脸“转到”了毁损的脸上。

　　八九个月后，所有的努力和等待都没有白费。随着时间的推移，女孩新脸皮肤全部存活，原来脸部的表情肌肉迅速和新脸融合，表情也奇迹般地出现了。今年初，女孩在镜子中看到了一个全新的自己。而胸部的那块新皮肤被移植到脸上后只留下了疤痕，对身体没有任何其他损伤。

　　据悉，一年两年后，她的表情将更自然。