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第一部分:西医综合复习方法及解题技巧(5)

http://www.sina.com.cn 2005/11/10 21:42  文都教育

  不重要脏器血管收缩杀敌时不可能想到肚子饿了,要吃饭了!

  肌肉血管舒张只有这样才能拿好枪!

  呼吸气管平滑肌舒张支 冲锋时,当然喘着粗气!

  消化分泌粘稠唾液一声“冲啊——”,唾沫横飞!

  胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑杀敌时不可能想到肚子饿了,要吃饭了!

  泌尿逼尿肌舒张、括约肌收缩杀敌时不可能想到上厕所!

  有孕子宫收缩,无孕子宫舒张女兵打仗时当然顾不上肚子里的命根子了!

  眼 瞳孔扩大两眼圆瞪!恨不得吃下敌人!

  皮肤竖毛肌收缩,汗腺分泌怒发冲冠,大汗淋漓

  代谢血糖↑(糖原分解↑,胰岛素↓) 只有血糖升高才有精力冲锋,否则只能躲在猫耳洞里!肾髓质分泌↑(交感-肾髓质-糖皮质激素↑)

  这就是应激反应

  这样记,且不省时省力,又不易忘记?记住了交感神经的功能,副交感神经的功能就自然凸现了。

  记住了这些,再来做做下面的题目,是不是觉得它们就是送分题?!而在2分钟前,你可能还被这些题目吓得不知所措!

  【例题59】2003交感神经兴奋可使——D

  A.胃肠运动加强

  B.消化腺分泌增多

  C.膀胱逼尿肌收缩

  D.支气管平滑肌舒张

  E.瞳孔缩小

  【例题60】2000交感神经活动增强时,下列哪一项不出现?——D

  A.肠蠕动抑制

  B.瞳孔开大肌收缩

  C.肾素分泌

  D.胰岛素分泌

  E.骨骼肌血管舒张

  【例题61】1998交感神经兴奋可引起——D

  A.瞳孔缩小

  B.逼尿肌收缩

  C.消化道括约肌舒张

  D.妊娠子宫收缩

  E.支气管平滑肌收缩

  【例题62】1992下列哪项属于副交感神经的作用?——C

  A.瞳孔扩大

  B.糖原分解增加

  C.逼尿肌收缩

  D.骨骼肌血管舒张

  E.消化道括约肌收缩

  【例题63】1995下列哪项属于副交感神经的作用?——C

  A.瞳孔扩大

  B.糖原分解增加

  C.逼尿肌收缩

  D.骨骼肌血管舒张

  E.消化道括约肌收缩

  A.支气管平滑肌收缩

  B.膀胱逼尿肌收缩

  C.两者均有

  D.两者均无

  【例题64】1997交感神经的作用有 ——D

  【例题65】1997副交感神经的作用有——C

  由于交感神经兴奋释放的递质就是儿茶酚胺(NA、A),且可导致糖皮质激素的分泌,引起应激。因此复习时,可将下列涉及这一主线的内容一并归纳总结:

  ①《生理学》P365糖皮质激素的生物学作用;

  ②《生理学》P366应激;

  ③《生理学》P358甲状腺激素的生物学作用;

  ④《内科学》甲亢(实质就是甲状腺激素↑);

  ⑤《内科学》嗜铬细胞瘤(实质就是儿茶酚胺↑);

  ⑥《外科学》休克代偿机制(实质就是交感神经兴奋)。

  4.对比记忆法

  对比记忆法原理虽然简单,但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面。

  例如有机磷中毒会产生M样症状、N样症状和中枢神经系统症状:

  ①M样症状(毒蕈碱样)——与阿托品(Atropine)作用相反。

  ②N样症状(烟碱样)——肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉)。

  ③中枢神经系统症状——头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。

  其实,同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆,好象很杂,没有条理。事实上我们知道:阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂,阿托品就是解除其M样症状,故M样症状和阿托品的作用正好相反。

  M样症状(毒蕈碱样) N样症状(烟碱样)中枢神经系统症状

  与Atropine症状相反肌肉颤动 (面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉) 头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、 共济失调、昏迷

  其实,同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆,好象很杂,没有条理。事实上我们知道:阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂,阿托品就是解除其M样症状,故M样症状和阿托品的作用正好相反。

  Atropine作用M样症状

  眼眼干无泪流泪

  鼻无涕流涕

  口口干口吐白沫、流涎

  皮肤干燥多汗

  大便干燥、便秘失禁

  小便 潴留 失禁

  肺分泌物少分泌物多

  胃肠 蠕动慢蠕动快

  瞳孔 散大缩小(针尖大)

  心率↑ ↓

  分析上表,我们发现:

  ①阿托品作用为:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道)分泌↓;M样症状相反。

  ②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为:我们平常说哪个男生看着小姐,总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。

  一个复杂难记的临床表现,几经转换,就这样简单地给记住了,而且可以一直记到你退休的那一天!

  【例题66】1990有机磷农药中毒的烟碱样症状是——B

  A.多汗

  B.肌束颤动

  C.瞳孔缩小

  D.支气管痉挛

  E.流涎

  【例题67】1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现?——C

  A.恶心、呕吐和腹痛腹泻

  B.多汗

  C.肌肉颤动

  D.瞳孔缩小

  E.心率减慢

  A.阿托品

  B.解磷定

  C.美解眠

  D.尼可刹米

  E.甘露醇

  【例题68】1996解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用,首选——B

  【例题69】1996解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用,首选——A

  5.顺序记忆法

  (1)关于烧伤愈合时间

  Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。

  (2)生化中尿素合成的记忆

  我们知道,尿素的合成为“鸟氨酸循环(尿素循环、Krebs-Henseleit循环)”。示意图如下:

  为了记住这些内容,可归纳为下表,记忆为2、3、4,就可将尿素循环的考点一网打尽!

  2个部位肝脏线粒体(该图左上方框图所示)+胞液

  2个关键酶氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶

  2个N尿素分子中2个N——1个来自NH3、1个来自天冬氨酸

  3个重要中间产物鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸

  3分子ATP尿素合成是个耗能过程,每合成1分子尿素消耗3ATP

  4个高能磷酸键每合成1分子尿素消耗4ATP

  【例题70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中间产物?——ACD

  A.瓜氨酸

  B.甘氨酸

  C.精氨酸

  D.鸟氨酸

  【例题71】1998通过鸟氨酸循环生成尿素,其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨,另一个直接来源于——D

  A.鸟氨酸

  B.瓜氨酸

  C.精氨酸

  D.天冬氨酸

  E.甘氨酸

  A.线粒体

  B.胞液

  C.两者都是

  D.两者都不是

  【例题72】1993尿素生成的场所——C

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