新浪首页 > 新浪考试 > 《西医历年真题精析》 > 正文

2003年西医综合科目试题及详细解答(T51-T89)

http://www.sina.com.cn 2005/11/11 11:25  文都教育

  51.A

  “心梗+Ⅲ度房室传导阻滞”危险性肯定大于单纯心梗,因此答案只能在A、B项产生。我们知道前壁心梗一般是由于左前降支及其分支闭塞所致,下壁心梗一般是由于右冠脉闭塞所致。左前降支及其分支闭塞还可引起心尖、前间壁、前侧壁等的梗死,因此危险性要远大于下壁心梗。

  52.下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似?

  A.肥厚型梗阻性心肌病?

  B.风湿性心脏病

  C.冠心病

  D.限制型心肌病?

  E.肺心病

  52.D

  缩窄性心包炎为心包狭窄所致,由于心包缩窄,限制了心肌的舒张功能,因此它与限制型心肌病最相似。

  53.男性,47岁,10天前患急性前壁心肌梗死入院,一天来胸痛再发,呈持续性,在吸气时及仰卧位时加重,坐位或前倾位时可减轻。查体:体温37.5℃,血压正常,右肺底叩浊,呼吸音减弱,可闻及心包摩擦音,胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC l1×109/L,血沉28mm/h。最可能的诊断是

  A.心肌梗死扩展

  B.不稳定型心绞痛

  C.变异型心绞痛

  D.肺栓塞

  E.心肌梗死后综合征

  53.E

  10天前心梗,1天来加重,故可排出B、C、D项。“可闻及心包摩擦音”+胸腔积液+心梗后10天,使我们得出诊断就是心肌梗死后综合征。

  54.女性,60岁,慢性咳喘18年,加重一周,血气分析结果如下:PH7.35,PaQ2 55mmHg, PaCO2 74mmHg, AB 42mmol/L,血钾2.8mmo1/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为

  A.代谢性酸中毒失代偿

  B.呼吸性酸中毒失代偿

  C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒代偿期

  54.D

  这类判断酸碱平衡的试题常考,但许多同学无从下手,可按如下规律进行:

  ①从发病原因大致推测出题者会出何种类型酸碱失调。内科学考的最多的就是“慢阻肺并呼衰”,外科学考的最多的就是“代酸”。我们知道COPD发生呼酸最常见(占41.5%~78%),其次依次为呼酸合并代碱(11%~34%)、呼酸合并代酸(5%~13%)、呼碱少见,仅占1%~5%,其他类型更少见。所以考试中以前两种酸碱失衡最多见。

  ②看PH。PH<7.35失代偿性酸中毒;>7.45失代偿性碱中毒;正常表明代偿性。

  ③看PaO2、PaCO2。达到诊断呼衰标准者可诊断为呼衰。考题中,大多为此类型。

  ④看AB、SB值。AB>SB为呼酸(CO2潴留);AB

  ⑤看辅助结果血K+、血Cl—等。

  例如本题,从“慢性咳喘18年”我们就可猜到结果为“呼酸,或呼酸合并代碱”,从PH正常就知其为代偿性,排除答案A、B。AB↑为代碱,因此轻易得出正确答案为D

  55.男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多,伴有嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?

  A.静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒

  B.补充血容量

  C.提高通气量,给予氧疗

  D.应用抗生素药物控制感染

  E.纠正电解质紊乱

  55.A

  慢性咳喘40年,加重1周,诊断为“慢性阻塞性肺气肿(COPD)”,COPD患者常合并呼酸,其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留,因此治疗上主要是改善肺泡通气量,不宜补碱,否则易导致碱中毒,使pH升高,氧解离曲线左移,减少氧的利用,加重组织缺氧。BCDE各项治疗均可采用。

  56.杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病?

  A.亚急

性感染性心内膜炎?

  B.支气管扩张?

  C.慢性支气管炎

  D.脓胸

  E.肺癌

  56.C

  杵状指(趾)可出现在多种疾病:

  ①肺部疾病——支扩、脓胸、肺癌、肺性肥大性骨关节病;

  ②心脏疾病——亚急性感染性心内膜炎、感染性心肌炎、紫绀型先心病;

  ③消化系统疾病——Crohn病、溃疡性结肠炎、肝硬化、吸收不良综合征。

  57.单侧肺局限性哮鸣音可见于

  A.支气管哮喘

  B.阻塞性肺气肿

  C.肺炎

  D.液气胸?

  E.支气管肺癌

  57.E

  局限性哮鸣音见于支气管肺癌、支气管异物、支气管内膜结核。

  弥漫性哮鸣音见于慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、心源性哮喘。

  58.血源性肺脓肿最常见的病原菌是

  A.大肠杆菌

  B.产气杆菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.肺炎杆菌

  E.草绿色链球菌

  58.C

  血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌;

  吸入性肺脓肿最常见的病原菌是厌氧菌(80%)。

  59.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因?

  A.重度肺结核

  B.肺间质纤维化

  C.尘肺

  D.胸廓畸形

  E.严重感染

  59.E

  感染是慢性呼衰最常见的诱因。

  慢性呼吸衰竭最常见的病因是COPD。ABCD项都是呼吸衰竭的病因。解题时应注意病因和诱因的区别。

  60.下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在?

  A.弥散功能

  B.潮气量?

  C.流速容量曲线

  D.最大通气量

  E.肺泡通气量

  60.C

  反映小气道是否存在病变的功能检查包括最大呼气流速容量曲线、闭合容积CV、频率依赖性肺顺应性,其中流速容量曲线可反映早期病变(C),频率依赖性肺顺应性最敏感。弥散功能反映气体分子通过肺泡进行交换的过程。潮气量、最大通气量、肺泡通气量都是检查通气功能的指标。

  61.治疗重症胃食管反流病的首选药物是

  A.雷尼替丁

  B.西沙必利

  C.奥美拉唑

  D.氢氧化铝

  E.丙谷胺

  61.C

  首选药为疗效最好者,就是质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等。治疗溃疡病时制酸效果也是最好的,但价格昂贵。雷尼替丁、西沙必利、氢氧化铝和丙谷胺虽然都可应用于胃食管反流病的治疗,但效果要比奥美拉唑差得多,仅适用于轻、中度患者的治疗。

  62.十二指肠溃疡的发病主要是因为

  A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

  B.粘膜屏障减弱

  C.粘膜血流量减低

  D.细胞更新能力减弱

  E.表皮生长因子减少

  62.A

  消化性溃疡是胃十二指肠粘膜侵袭因素与粘膜保护作用失衡的结果。正常情况下,粘膜能够抵御这些侵袭性因素的损害作用,维持粘膜的完整性。十二指肠溃疡多由侵袭因素增强造成(A),胃溃疡多由粘膜保护性因素减弱造成(B)。虽然粘膜血流量减低、粘膜细胞更新能力减弱、表皮生长因子减少均是引起消化性溃疡的病因,但都不是主要致病原因。

  63.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是

  A.一般每日大便3~5次左右

  B.大便多呈稀糊状

  C.大便多带有粘液

  D.排便常干扰睡眠?

  E.大便绝对无脓血

  63.D

  肠易激综合征腹泻特点为:

  ①3~5次/天,可达10余次/天;

  ②稀糊状、水样便,含粘液,但绝无脓血;

  ③部分病人可有腹泻与便秘交替;

  ④可伴腹痛,多为不同程度的下腹和左下腹的疼痛、排便或排气后缓解、极少睡眠中痛醒,不影响睡眠。

  64.隐性肝性脑病病人的临床特点是

  A.轻度性格改变

  B.轻度行为改变

  C.应答尚准确,但吐字稍缓慢

  D.可有扑翼?样震颤

  E.无任何临床表现

  64.E

  隐性肝性脑病病人的临床特点是起病隐匿,无明显诱因,无任何临床表现。轻度性格行为改变、应答尚准确但吐字稍缓慢、可有扑翼样震颤都是肝性脑病不同时期的临床特点。

  65.急性胰腺炎治疗时,下列属抑制胰酶活性的药物是

  A.抑肽酶

  B.胰升糖素

  C.降钙素

  D.生长抑素

  E.奥曲肽

  65.A

  抑制胰酶(胰蛋白酶)活性的药物是抑肽酶;抑制胰液分泌的药物是奥曲肽和生长抑素。胰升血糖素是体内升高血糖的主要激素,不是药物。降钙素是甲状腺C细胞分泌的激素,主要作用是降低血钙,也不是药物。

[上一页] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [下一页]


  特别说明:由于各方面情况的不断调整与变化,新浪网所提供的所有考试信息仅供参考,敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。


发表评论

爱问(iAsk.com)

评论】【收藏此页】【 】【多种方式看新闻】【下载点点通】【打印】【关闭




教育频道意见反馈留言板 电话:010-82628888-5336 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

Copyright © 1996 - 2006 SINA Corporation, All Rights Reserved

新浪公司 版权所有
北京网通提供网络带宽