我国目前医疗保险制度尚不完善,失业人员还未完全纳入医疗保险范围之内。但现实存在的问题是失业人员承担医疗费用的能力相对较弱。因此国家考虑有必要从医疗保险金中给予一定的补助,这样可以在一定程度上减轻失业人员的经济负担。
医疗补助金一般采取门诊费定额包干补助和住院费按比例补助的办法。前几期中我们曾提到过门诊医疗费在各地的补助标准,如:南京按20元/月;大连10元/月;成都是按当月失业保险金的15%的比例执行。各地标准略有不同。
我们今天就接着谈一谈失业人员在享受失业保险金期间还能享受些什么?成都市失业女工龙永丽前不久因右侧面部神经炎住院,经过一个多星期的多方面治疗,病情好转并办理了出院手续。
领取失业保险金期间的失业人员因病需要住院治疗,一定要先到失保部门提出申请,经过同意后,到社保指定的医院就医。
龙女士就是经过她所领取失业保险金的街道办事处的同意后,接受住院治疗的。而且她还获知会得到一些医疗补助金,这对龙女士来说,还是很能安慰自己的事。回家之路轻松了许多。
这里还要提醒一下:出院后要报销的单证是医院的出院证明、医药费收据。随着医疗制度的执行,对药品的分类有严格的规定,也有不同的报销比例。对属于自费类药品的,是不在允予报销范围之内的,所以在出院时还不要忘记要一份药品明细单。好像龙女士的单证不全吧?有出院证明、有医药费收据。还真少一份。还需要一份在住院时的药品明细单。单证齐全的龙女士就可以到领取失业保险金的经办部门申请报销的事了。那么龙女士的这笔住院医疗费根据什么标准给予报销呢?
成都市就业管理局局长孙渝:“失业人员在失业期间,在享受待遇期间,如果出现了大病,住院治疗,那么我们按照他住院医疗费的70%来补助他。但是有一个规定,补助的金额不能超过他应领取的失业保险金的总和。”我们就给龙女士算一笔帐来举例说明吧:龙女士这次住院医疗费一共花去2158元;按照医疗报销制度的规定,还要减去她用药明细表上注明的自费药所用的钱是550 + 27= 577元;那么龙女士实际可以报销的费用是2158—577 =1581元;按70%的报销比例她可以报得:1581 X 70% =1106.7元。这笔费用一般会在本人提出申请,经核实后于下一个月领取。那么什么是补助的金额不超过本人应领取的失业保险金的总和呢?
我们仍以龙女士为例吧。假如她领取失业保险金的期限为12个月,成都市的失业保险金标准是189元+ 28.4元=217.4元/月注意:作为用于住院医疗补助金的总和,是不包括每月的门诊医疗补助的。所以龙女士领取失业保险金的总和是189 X 12 =2268元。如果龙女士这次的医疗费超出了这个总和,也只能给予她不超过这个总和的补助金,也就是2268元,其超出部分需要自理。而且从下一个月起,停发其失业保险金中的门诊医疗补助金,也就是只能领到189元的基本失业保险金了。
在四川省还有相应的失业人员的补助条例,比如失业女工的生育补助费,经审核发给300元的一次性补助;失业人员因病因故在领取失业保险金期间死亡的,向其家属一次性发给10个月失业保险金标准的丧葬补助金,和10个月失业保险金标准的抚恤金。由于各地最低工资标准有差异,而失业保险金是按照失业人员所在地的最低工资标准的一个比例(四川是70%)来执行的,所以各地的医疗补助金、丧葬补助金、抚恤金也会有所不同,这是很正常的。而且对特别困难的失业人员,一旦因病住院治疗,还会有些特别的补助。比如在南京就有这么一例:南京的恽曙先生因为与单位合同到期没有续签,于1999年4月失业,关系转到区劳务中心。“那时还年轻,45、6岁,下来还能行。回来以后还不到三个月,突然突发性心肌梗塞,当天进去(医院)。下午到医院去,当天就到急诊室抢救。五点钟进的急诊室,五点半就发了病危通知书。”恽曙在医院住了十天,各种医药费共计4654元。按比例给恽曙实际医疗补助1400元。但恽曙夫妇还是觉得压力很大。因为恽曙的妻子几年前因乳腺癌手术之后也内退在家,生活很困难。而且巧的是到2001年4月,恽曙的失业保险就要满两年到期了,于是他申请能否允许他延期。
恽曙说:“根据我们到居委会了解,到市里去审批,批准顺延六个月,从2001年4月到2001年9月,每月是242元,15号来领存折,到时钱打到银行。”
令恽曙夫妇欣慰的是,他们还于2000.9.28领到了1000元特困补助费;及2001年春节补助200元。
对于特困户需要特别准备申请报告、审批表、医药费收据、出院记录,如果有危病的,还要有病危通知书。
对于特别困难的职工,在解决生活困难问题上有两种渠道:一是可以到各级工会申请职工生活困难补助;对符合城镇居民最低生活保障条件的,还可以享受民政部门发放的城镇居民最低生活保障金。
农民合同制工人能领取失业保险金吗?
可以。按照我们国家失业管理条例的规定:城镇企事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险,由其单位为其缴纳。合同期满不再续定,或提前解除劳动合同的这部分工人,只要连续工作满1年,本单位并已为其缴纳失业保险费,由社保经办机构根据其工作时间的长短,可以一次性支付生活补助。四川省规定每满一年,发给一个月的生活补助,补助标准是失业救济金的60%。
失业人员死亡后其家属可以代领其剩余的失业保险金吗?
不能。因为失业人员死亡后,已不存在失业的问题,所以不能领取剩余的失业保险金,但可以领取丧葬费和抚恤金。
失业人员可以一次性领取失业保险金吗?
可以。为鼓励失业人员自谋职业和再就业,失业人员在领取失业保险金期间从事个体经营的,可持本人的《工商营业执照》及身份证、失业证等相关证明,申请一次性领取其剩余的失业保险金。但不再享受其他失业保险待遇,如:住院医疗补助金、丧葬费、抚恤金及职业培训补贴等。
下集预告:失业保险的一个重要职责是资助失业人员参加职业培训,鼓励重新再就业。那么会有哪些优惠政策,请关注明天的节目。(记者 殷红)
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