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第三篇：暴力后的暴利 走私比更暴利比贩毒更安全 为什么药品的假冒伪劣能够把如此多的企业、个人或明或暗地拖下水？原因当然很简单，利益驱动。但或许很少有人知道，假药生意比贩毒和走私暴利更大，而且安全系数也高出许多。 按照《药品管理法》的有关规定，对生产、销售假药的，没收假药和非法所得，处以所冒充的药品的货值金额3～5倍的罚款，对直接责任人处以2000元以下的罚款；对生产、销售劣药的罚款降为1～3倍和1000元以下。与贩毒50克即适用死刑相比，这样的处罚轻如鸿毛，1999年全国查处的假劣药品案44770起，金额超过1.7亿元，也不过有10人被判徒刑。 而制售假药的暴利究竟高到什么程度，记者没有确切的统计数字。但据前文提到的药厂厂长谭文魁提供的数据，他们厂生产的“先锋”，批出来的价格也就是1.2元多一支，但在北京几家大医院药房的零售价却高到20多元，如果制假者往里面灌装的是1元多1吨的自来水，这其中的利润该有多少呢？讲到这里，谭文魁也不得不承认：“是药品的暴利直接造就了制假卖假者的暴利。” 本刊上期报道医院腐败时曾提及一个中消协的调查，50%的城市居民有病不敢看——药费高烧不退是中国人抱怨已久的话题。“药费太高”、“药品回扣”等现象从表面上看是某些医生见利忘义，捞取不义之财，但这只是标，“而药厂对药品的虚高定价才是本，它给这些顽症创造了传染扩散的条件，奠定了商业贿赂的物质基础”。 逼良为娼 来自两方面的指责都对准了药厂。9月5日，北京市物价局宣布降低39种99个规格药品的价格，降价幅度为35.91%，这已经是北京近年来第7次降低药品的价格了。但来自病人的反应只有一个：空欢喜一场。今年广州首次推行药品招标制度，大部分药厂以原价格的40%左右中标，有的企业甚至以原价格10%～20%的价格投标。这使有关部门压力很大。 “人们不禁要问，当初的价格是怎么定的？”国家计委价格司副司长李镭坦言：“我们真有一种无颜见江东父老的感觉。” 然而在采访中，药厂普遍把自己称为被逼良为娼的“冤大头”。1999年中国制药工业年平均利润率不过4.7%，亏损面达30%以上。 “中国有6000多家制药厂，实际上药品生产的卖方市场早已形成，”沈阳三生制药公司副总裁张宏伟说。今年3月，这家企业主动将其生产的干扰素降价60%以上，这是国内第一家企业大规模下调药价，他们取消了给医疗机构的高额回扣，并降低了给药商的回扣。 “业内的一个公开秘密是，生产厂家都变成了‘孙子’，提着整箱整箱的钱去发回扣，几倍几十倍的暴利中生产厂家并没拿走多少，绝大部分利润都滚进了中间环节。” 但是药品的流通环节日子也不比药厂好过。因为中国的药品批发企业已经达到1.7万家，这个数字正好比中国的医院总数稍多一点，每家药厂平均下来还可以摊上3家医药公司和3家医院，一个医药公司却连一家医院都摊不着。所以不难理解为什么1997至1999年中国医药商业平均利润率只有0.28%～0.63%，35%的批发公司亏损。 这个时候，恶性竞争是不可避免的。但与众不同的是，别的行业恶性竞争是竞相降价，而药业的恶性竞争却是竞相抬价。 “药品市场的竞争实际上是折扣的竞争：价格定得越高，折扣所得当然就越多，折扣越多，药品就越好销售。”曾经在首都医科大学任教的医药记者陈晓松说，“一些药厂为了生存，把拓展市场的希望寄于高额回扣上。于是，这些药厂为了留下一个较大的折扣空间，便大幅度虚列制造成本、广告费用、销售费用，然后顺利“瞒过”物价监管部门，而批发商也是一样操作。最后得大头的就是医院，药价虚高的暴利他们至少拿走50%以上。” 按照国家对药品批零差价的规定。从药厂到一级批发站的差率是5%，一级站到二级站是5%～8%，三级公司到医院、药店是15%。也就是说，总的批零差率是25%～28%。90年代以来，由于主渠道出现大量三角债，一些药厂开始绕开批发公司将药品直销到医院、药店，并将差率直接给零售的医院或药店，这之后，药品的销售与医院和医生的经济利益关系空前紧密，其获得的药品利润迅速超过100%。 医药代表的“七步曲” 今年5月，有人举报一家药厂驻长春办事处有行贿行为，长春市工商局的执法人员迅速赶到，将办事处工作人员的促销账目拿到手。随后，工商人员又顺藤摸瓜，将上海、广州、江苏等地的十几个大药厂的促销账目查获，经核对后惊讶地发现：从1998年至今，这些药厂给长春市各级医院及医生的药品回扣额竟然高达2000多万元人民币，涉及医生200多名。其中仅上海某药厂驻长春办事处从1998年初到今年4月底给长春市各级医院医生的药品促销费就高达460余万元。 在药的问题上，医药代表是个不可或缺的角色。这些药厂直接派到医院推销药品的销售员，对药品的折扣黑幕可谓绝对的心知肚明。据国家经贸委医药司提供的情况，北京、上海、广州这三大城市医院中的“医药代表”明显多于其他城市。 据他们估计，仅活跃在北京的医药代表就有万人左右。一位工作在天津的医药代表说，天津市一个中等医院每天有三四十位医药代表在里面转悠。 医药代表把他们的工作称为“开医院”。其程序大致可分为7个步骤： 1.结识药剂室主任，由他指示把药送给临床大夫试用，这中间自然少不得要给二者送些“联系感情”之物。 2.与试用药物的相关科室主任拉好关系，以赞助学术活动、添置办公用品等名义，或者用钞票使主任满意，这样就可以由主任或大夫写一份用药申请，然后在医院专事批准进药的药物委员会提出。 3.在药物委员会开会前，必须买通主管院长、药物委员会重要成员、药剂科主任和有关医生。 4.通过了药物委员会，立即要向采购、库管员、财务等人士表示表示，以便医院尽快到与厂家合作的医药批发商处进货。 5.进货后，还要立即为日后的顺利结款疏通关节。 6.接着，要和每位有处方权(即有权开药)的医生拉关系，让医生给患者开药。这就需要大“出血”了，需给医生占药价10%～20%的折扣。 7.因给医生的折扣多少要根据药房统计的药方付费，因此就要给统计人员“统方费”，这钱不多，但每张处方也要几角钱。 美国默沙东公司的一位“医药代表”告诉记者，许多医院科室里的饮水机、干手器、微波炉，甚至空调、电脑、VCD都是制药公司和医院“联络感情”的产物。 有的大医院将医生为某种药物的“开方费”作为科研基金，掌握在科主任的手里，科里的医生出国开会、进修或添置器械，费用全出自其中。逢年过节，“医药代表”会邀请平时有业务往来的医生去娱乐，或者给报销一些学术参考书的费用。北京的大医院普遍要求批发商提前支付两到三年的药品折扣，有的医院的办公大楼、宾馆，就是由药品的折扣堆积而成。 药品消费具有明显的被动性，患者不像对其他商品一样，可以自由选购。“在现行医药合一的体制下，医院既是买方市场又是卖方市场，面对众多的医药公司和制药厂家有极大的选择权，它完全可以以制药厂家的折扣率大小为条件来选择药品。”卫生部卫生经济研究所所长魏颖说，“从药厂到医药公司再到医院，层层的狮子大张口，一层比一层张得大，在这样的暴利共谋面前，消费者毫无还手之力。” 有这样的暴利机制做后盾，药的悲剧只会愈演愈烈。制药行业低水平重复、药费问题、医院腐败、假药泛滥、地下集贸市场屡禁不止，凡此种种，依靠打击只能是头疼医头，脚疼医脚。在暴力和暴利交织而成的庞大利益共同体面前，地方保护主义也好，监管不力也好，都不过是些微不足道的副产品。(高昱周秋野) 附文：怎样识别伪劣药品 ⑴看标签：购买整瓶、整盒的药品，要先看标签印刷得是否正规，项目是否齐全。国家规定：药品的标签必须印有注册商标、批准文号、药品名称、规格、主要成分、适应症、用量、用法、副作用或禁忌、产品批号、生产企业。其中商标和批准文号尤为重要，如果没有或印刷得不规范，即可视为假药。 ⑵看药品：无论针、片、丸、粉和水、酊剂以及药材，凡见有发霉、潮解、结块或有异臭、异味、片剂色泽不一致者，即可视为劣药。标签上都印有有效期，凡超过有效期的药品，也可视为劣药。 ⑶游医和地摊药贩以及“卖艺人”，这些人为了赚钱，大都信口开河，或说“奉送”；或说“无效退款”等，实则他们在欺骗人，卖的是假药。 ⑷街头墙上张贴的广告，吹嘘所谓“祖传秘方”、“包治”××病的药，基本上都是假药。 怎样识别家庭贮备药物是否变质？ 药物是否变质，是药物是否有效的关键问题。家庭中可以通过仔细观察药物的外观性状：色、嗅、味等形态来识别药物是否变质。如药物出现下列情况，表明药物已变质，不能再使用了。 片剂：白色药片变黄，表面粗糙、疏散或潮解，或有结晶析出。药片上有斑点、发霉、虫蛀、有臭味等。 糖衣片：有粘片或见黑色斑点、糖衣层裂开、发霉、有臭味等。 冲剂：正常的都是能疏散滚动的干燥颗粒。如见其发粘结块、溶化、有异臭等。 胶囊及胶丸：如见有明显软化、破裂、漏油、或互相粘连等。 糖浆：药液不论颜色深浅，都应澄清无异物。如见有较多沉淀物或发霉等。 粉针剂：若发现瓶内药粉有结块、经摇动不散开、药粉粘瓶壁，或已变色等。 水针剂：如见药液颜色变深、浑浊、沉淀，或有霉点、絮状物等。但须注意，有些针剂(如甘露醇)在冬季低温下，会产生结晶，经隔水加以微温后，可使之溶化，并非变质。 混悬剂及乳剂：如有大量沉淀，或出现分层、经摇亦不匀者。 栓剂、眼药膏及其他药膏：若有异臭、酸败味，或见明显颗粒干涸及稀薄、变色、水油分离等。 眼药水、滴鼻剂：如药液中有结晶、絮状物，或见浑浊、变色等。 中成药丸、片剂：如发现霉变、生虫、潮化、蜡封丸蜡封裂开等。 劣药与假药 假劣药品的认定根据《中华人民共和国药品管理法》的规定，药品所含成分的名称与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的，以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的为假药。 另外，凡是国务院卫生行政部门规定禁止使用的、未取得批准文号生产的、变质不能药用的、被污染不能药用的药品，按假药处理。 劣药是指：药品成分的含量与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的，超过有效期的，以及其他不符合药品标准规定的药品。
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