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新浪首页 > 新浪教育 > 2004年研究生入学考试 西医综合试题库 > 正文

第三章 局部血液及体液循环障碍

http://www.sina.com.cn 2003/05/27 15:37  双博士丛书

  试题

  A型题

  1.心房纤颤时,左心房内的球形血栓是

  A.混合性血栓

  B.白色血栓

  C.红色血栓

  D.透明血栓

  E.延续性血栓

  2.下列血栓中,哪种是白色血栓

  A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物

  B.心房纤颤时心耳内球状血栓

  C.心肌梗死时的附壁血栓

  D.微循环内的微血栓

  E.下肢深静脉的延续性血栓

  3.混合性血栓可见于

  A.静脉内柱状血栓的尾部

  B.毛细血管内血栓

  C.急性风湿性心内膜炎的疣状血栓

  D.动脉血栓头部

  E.心室内附壁血栓

  4.大脑中动脉血栓栓塞,栓子可能来源于

  A.髂静脉

  B.肝静脉

  C.右心房

  D.左心室

  E.股动脉

  5.下列那些器官的梗死属于贫血性梗死

  A.心、肺、肠

  B.心、脾、肠

  C.心、脾、肾

  D.心、肾、肺

  E.心、肾、肠

  6.右心衰竭引起淤血的器官主要是

  A.肺、肝及胃肠道

  B.肺、脑及下肢

  C.肝、脾及胃肠道

  D.肾、肺及下肢

  E.脾、肺及胃肠道

  7.肺瘀血时,痰中出现胞浆中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为

  A.尘细胞

  B.肺泡巨噬细胞

  C.异物巨细胞

  D.单核细胞

  E.心力衰竭细胞

  8.肱静脉血栓形成可引起

  A.上肢坏疽

  B.桡动脉栓塞

  C.脑动脉栓塞

  D.脾动脉栓塞

  E.肺动脉栓塞

  9.静脉石是指

  A.静脉内钙盐沉积

  B.静脉内磷酸盐沉积

  C.静脉血栓钙盐沉着

  D.肾内的尿结石

  E.肝静脉内胆盐沉积

  10.脂肪栓塞患者的一般死亡原因是

  A.动脉系统栓塞

  B.脂肪分解产物引起中毒

  C.肺水肿和心功能不全

  D.肾梗死

  E.脑栓塞

  11.脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为

  A.多呈地图状、灰白色,界限清楚

  B.多呈不规则形、暗红色,界限不清

  C.多呈楔形、暗红色,界限不清

  D.多呈地图形、暗红色,界限不清

  E.多呈楔形、灰白色,界限清楚

  12.引起肺出血性梗死的主要原因是

  A.肺静脉阻塞,肺动脉淤血,侧枝循环不能建立

  B.左心衰竭,肺静脉回流受阻

  C.肺动脉阻塞,肺静脉压增高,支气管动脉供血不足,侧枝循环不能建立

  D.肺动脉及支气管动脉同时阻塞

  E.肺静脉及支气管动脉同时阻塞

  13.引起脾、肾、肺梗死最常见的原因是

  A.动脉受压阻塞

  B.动脉痉挛

  C.动脉栓塞

  D.血栓形成

  E.动脉粥样硬化

  14.慢性瘀血的特点不包括

  A.切面暗红色

  B.肺泡腔内有心衰细胞

  C.肺泡壁毛细血管扩张充血

  D.肺泡间隔增宽

  E.肺内支气管扩张

  15.下列有关血栓的描述中,哪项是错误的

  A.纤维素血栓易溶解吸收

  B.可形成静脉石

  C.再通可恢复正常循环

  D.可阻塞动脉、静脉

  E.可继发于血管炎

  16.红色血栓的病变特点不包括

  A.暗红色

  B.与血管壁粘连紧密

  C.易碎

  D.时间长了易变干燥

  E.无弹性

  17.肺动脉栓塞引起病人猝死的原因不包括

  A.肺动脉痉挛

  B.心冠状动脉痉挛

  C.支气管动脉痉挛

  D.支气管及肺泡管痉挛

  E.肺梗死

  18.下列哪种器官很少发生梗死

  A.心脏

  B.肝脏

  C.脾脏

  D.肾脏

  E.肠

  19.下列哪项不是慢性瘀血的后果

  A.实质细胞增生

  B.含铁血黄素沉积

  C.漏出性出血

  D.间质细胞增生

  E.并发血栓形成

  B型题

  A.血栓栓塞

  B.脂肪栓塞

  C.空气栓塞

  D.羊水栓塞

  E.肿瘤栓塞

  20.股骨干骨折

  21.沉箱病

  X型题

  22.心血管内膜受损时,促进血栓形成的因素有

  A.内皮下胶原

  B.组织因子

  C.纤维连接蛋白

  D.凝血酶敏感蛋白

  23.心室壁瘤时,血栓形成的主要原因在于

  A.心室内膜粗糙

  B.血液浓缩

  C.涡流形成

  D.心源性休克

  24.引起慢性肺瘀血的原因有

  A.肺内纤维组织增生压迫血管

  B.高血压性心脏病

  C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  D.肺气肿

  25.可能造成肝瘀血的情况有

  A.慢性肺源性心脏病

  B.心包腔阻塞

  C.三尖瓣狭窄

  D.肺动脉狭窄

  26.透明血栓多发生在

  A.肾小球毛细血管

  B.脾静脉分支

  C.肺泡壁毛细血管

  D.肝门静脉分支

  27.股骨粉碎性骨折的病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是

  A.血液粘度增高

  B.血中凝血物质增多

  C.血管损伤

  D.脂肪进入血循环

  28.髂总静脉血栓脱落引起脑栓塞可见于

  A.动脉导管未闭

  B.先天性房间隔缺损

  C.先天性室间隔缺损

  D.卵圆孔未闭

  答案及解析

  第三章 局部血液及体液循环障碍

  A型题

  1.答案:A

  评析:

  本题考点:血栓的类型在二尖瓣狭窄及心房纤颤时,左心房内可出现灰白色和红褐色相交替的层状球形血栓,为混合性血栓。

  2.答案:A

  评析:

  本题考点:血栓的形成疣状心内膜炎的瓣膜赘生物呈灰白色半透明,为血小板和纤维素构成的白色血栓。心房纤颤时心耳内球状血栓为混合血栓。心肌梗死时的附壁血栓也为混合血栓。微循环内的血栓为透明血栓。下肢深静脉的延续性血栓的头部为白色血栓,体部是混合性血栓,尾部是红色血栓。

  3.答案:E

  评析:

  本题考点:混合性血栓的形成静脉内柱状血栓的尾部为红色血栓,头部为白色血栓,体部才为混合血栓。心室内附壁血栓为混合性血栓。

  4.答案:D

  评析:

  本题考点:血栓栓塞的来源大脑中动脉的栓子,来源于体循环左心室的血栓脱落,进入主动脉,栓塞全身各脏器,包括大脑中动脉。

  5.答案:C

  评析:

  本题考点:贫血性梗死发生的条件贫血性梗死发生于组织结构比较致密,侧枝循环不充分的器官,如心、脾、肾。

  6.答案:C

  评析:

  本题考点:静脉性充血的原因心力衰竭可引起静脉性充血,即淤血。其中,左心衰竭可引起肺淤血;右心衰竭时,体循环静脉回流受阻,引起大循环淤血,肾、脾、肝、胃肠道和下肢均可发生淤血。

  7.答案:E

  评析:

  本题考点:肺淤血左心衰竭时可引起肺淤血,此时肺泡内有红细胞漏出,被巨噬细胞吞噬后成为含铁血黄素,这种细胞可出现在患者的痰中,称之为心衰细胞。

  8.答案:E

  评析:

  本题考点:血栓的运行途径肱静脉的血栓属于体循环的血栓栓子,会随着血液的运行,先到达右心,然后进入肺部,栓塞相应的肺动脉分支。

  9.答案:C

  评析:

  本题考点:血栓的结局血栓可以被溶解、吸收或者机化,但如果长久的血栓未能充分机化,可发生钙盐沉积,发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。

  10.答案:C

  评析:

  本题考点:脂肪栓塞的临床病理联系脂肪栓塞不但阻塞血管,而且脂肪滴分解,释出游离的脂肪酸也可引起血管内皮的损伤。脂肪栓塞主要影响肺和神经系统,后果取决于脂滴的大小和量的多少及全身受累的程度,若进入肺内脂滴量增多,广泛阻塞肺微血管,会引起肺功能不全的表现,严重者伴有肺水肿、出血或肺不张,甚至心功能不全,引起死亡;脂肪栓塞脑时,可引起点状出血或梗死,甚至脑水肿。

  11.答案:E

  评析:

  本题考点:贫血性梗死贫血性梗死发生在结构比较致密、侧枝循环不充分的器官,如肾、脾、心肌。由于肾、脾的血管呈楔形分支,因此梗死也呈楔形,切面为扇面形,其尖端位于血管阻塞处,底部为该器官的表面,且与周围分界清楚;由于组织致密,故出血量不多,梗死灶呈灰白色。

  12.答案:C

  评析:

  本题考点:肺出血性梗死的原因肺有双重血液供应,一般情况下肺动脉分支的血栓栓塞不会引起梗死,而在左心衰竭时,肺静脉压力增高,并出现肺淤血,当肺动脉分支栓塞时,单以支气管动脉的压力不足以克服静脉压力增高的阻力,使血流中断而发生梗死;又因为肺组织疏松,所以发生的是出血性梗死。

  13.答案:C

  评析:

  本题考点:梗死的病因动脉栓塞是梗死常见的原因,多为血栓栓塞,也见于气体、羊水、脂肪栓塞等,而在脾、肾、肺的梗死中,血栓栓塞引起者要比血栓形成者常见。14.答案:E

  评析:

  本题考点:淤血的病变特点肺淤血镜下可见肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血,使肺泡间隔增宽,同时肺泡腔内有红细胞漏出,被巨噬细胞吞噬后,形成心衰细胞,由于肺有淤血,所以切面呈暗红色。支气管扩张和淤血之间并无直接关系。

  15.答案:C

  评析:

  本题考点:血栓的结局和对机体的影响在活体的心脏或血管腔内,血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集,形成的固体质块,称为血栓。血栓形成后可发生机化,机化后的血栓和血管壁有牢固的粘着,不再有脱落的危险,血栓机化中形成的新生内皮细胞,被覆血栓内由于血栓干涸产生的裂隙,形成迷路状但可互相沟通的管道,使血栓上下游的血流得以部分地沟通,称为再通,但不可能再恢复正常循环。

  16.答案:B

  评析:

  本题考点:红色血栓的病变特点红色血栓干燥、易碎,容易脱落。白色血栓与血管壁粘连紧密。

  17.答案:E

  评析:

  本题考点:肺动脉栓塞的后果肺动脉出现机械性阻塞时,血栓刺激动脉内膜引起的神经反射和血栓释出的TXA2和5-HT,导致肺动脉、支气管动脉和冠状动脉广泛痉挛和支气管痉挛,造成急性肺动脉高压和右心衰竭,同时肺缺氧、缺血和左心输出量下降,这都是致死原因。

  18.答案:B

  评析:

  本题考点:梗死的病变肝脏很少发生梗死,因为其有肝动脉和门静脉双重血液供应。

  19.答案:A

  评析:

  本题考点:淤血的后果慢性淤血可引起实质细胞的萎缩,但间质细胞可以增生,例如慢性肝淤血时,小叶中央肝细胞萎缩,结缔组织增生,最后形成淤血性肝硬变。

  B型题

  20、21.答案:B、C

  评析:

  本题考点:栓塞的类型股骨骨折时,可引起脂肪栓塞。潜水员由海底上升到水面常压环境过于迅速,所受外界气压骤然降低,原来游离于血液内的氧、二氧化碳和氮很快游离,行成气泡,氧和二氧化碳可以很快被吸收,氮则溶解迟缓,遂在组织和血液内形成小气泡或互相融合成较大的气泡,于是在血管内形成的气体栓塞及其合并的微血栓可引起局部缺血和梗死,组织(主要为肌肉、肌腱、韧带)内的气泡可引起局部症状(关节和肌肉疼痛),此称沉箱病。

  X型题

  22.答案:ABCD

  评析:

  本题考点:血栓形成的条件心血管内膜受损时,内皮下胶原暴露,促使血小板和凝血因子活化,而纤维连接蛋白有助于血液细胞和纤维蛋白原粘着在暴露的血管壁上,凝血酶敏感蛋白和组织因子也参与这一过程。

  23.答案:AC

  评析:

  本题考点:血栓形成的条件心肌梗死心室壁瘤形成,局部心内膜常受损伤,内膜下胶原暴露;心室壁瘤反常运动可导致局部血流改变,涡流形成,血小板进入边流,同时,凝血因子和凝血酶在局部的浓度增高,促进血栓的形成。

  24.答案:BC

  评析:

  本题考点:淤血的原因二尖瓣瓣膜病和高血压病引起左心衰竭时,可导致肺淤血。

  25.答案:ABCD

  评析:

  本题考点:淤血的原因四个选项内容均可引起引起右心衰竭,右心衰时,肝静脉回流受阻,引起肝淤血。

  26.答案:AC

  评析:

  本题考点:透明血栓透明血栓主要发生在微循环小血管内,所以选AC。

  27.答案:ABC

  评析:

  本题考点:血栓形成的原因股骨骨折的病人,血小板增多、粘性增加,又由于血流缓慢,凝血物质在局部的浓度增高,加上血管损伤,这些都促进血栓的形成。脂肪进入血循环,可引起脂肪栓塞,而与血栓形成无关。

  28.答案:BC

  评析:

  本题考点:反常栓塞一般来说,体循环的血栓主要栓塞肺部血管,但当有右向左分流的先天性心隔膜缺损时,体循环的血栓可以从右心通过该缺损进入左心,造成大循环动脉的栓塞,这就是反常栓塞。



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