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第三章 血液

http://www.sina.com.cn 2003/07/22 15:46  双博士丛书

  (1)细胞内液与细胞外液

  1.(2001)成人每天的淋巴液流量大约为

  A.20~40L

  B.2~4LC.200~400mL

  D.20~40mL

  E.2~4mL

  2.(2001)调节器官血流量的主要血管是

  A.毛细血管

  B.微动脉

  C.静脉

  D.动—静脉吻合支

  E.毛细血管后静脉

  3.(1997)血浆胶体渗透压主要来自

  4.(1997)血浆晶本渗透压主要来自

  A.葡萄糖

  B.Na+

  C.K+

  D.球蛋白

  E.白蛋白

  5.(1995)下列哪些变化可以使组织间液增多?

  A.心衰引起的静脉压升高

  B.肾病引起的蛋白尿

  C.丝虫病引起的淋巴管阻塞

  D.过敏反应引起的毛细血管通透性增高

  6.(1994)机体细胞内液与组织液通常具有相同的

  A.Na+浓度

  B.总渗透压

  C.胶体渗透压

  D.Cl-浓度

  E.K+浓度

  7.(1993)0.9%NaCl溶液和10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说

  A.两者都是等渗液

  B.两者都是高渗液

  C.两者都是低渗液

  D.前者是低渗液、后者是高渗液

  E.前者是等渗液、后者是高渗液

  (2)血液的组成和理化特性

  8.(2003)红细胞悬浮稳定性差会导致

  A.溶血

  B.红细胞凝集

  C.血液凝固

  D.血沉加快

  E.出血时间延长

  9.(2002)红细胞沉降率加速主要是由于

  A.血细胞比容增大

  B.血浆卵磷脂含量增多

  C.血浆白蛋白含量增多

  D.血浆球蛋白含量增多

  E.血浆纤维蛋白原减少

  10.(1996)将血沉快的人的红细胞放入血沉正常的人的血浆中,红细胞的沉降率

  11.(1996)将血沉正常的人的红细胞放入血沉快的人的血浆中,红细胞的沉降率

  A.增快

  B.减慢

  C.在正常范围

  D.先不变后增快

  E.先不变后减慢

  12.(1994)血浆总渗透压

  A.近似于7个大气压

  B.与0.85%NaCl溶液的渗透压相等

  C.主要由Na+和Cl-所形成

  D.可维持毛细血管内外的水平衡

  (3)血细胞及其功能

  13.(1997)关于淋巴细胞的叙述,哪一项是错误的?

  A.占白细胞总数的20%~30%

  B.B淋巴细胞与体液免疫有关

  C.T淋巴细胞与细胞免疫有关D.B淋巴细胞从骨髓迁移,在胸腺中胸腺激素的作用下发育成熟

  E.T淋巴细胞寿命延长,可达数月至一年以上

  14.(1996)红细胞比容是指红细胞

  A.与血浆容积之比

  B.与白细胞容积之比

  C.在血液中所占的重量百分比

  D.异常红细胞与正常红细胞的容积百分比

  E.在血液中所占的容积百分比

  (4)红细胞的生成与破坏

  (5)血液凝固与止血

  15.(2001)正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有

  A.血液流动快

  B.血管内膜光滑完整

  C.纤维蛋白溶解系统的作用

  D.有抗凝血物

  16.(1999)小血管损伤后,生理止血过程包括

  A.受损小血管收缩

  B.血小板聚集形成止血栓

  C.受损局部血液凝固形成血凝块

  D.血管壁修复、伤口愈合

  17.(1998)血小板聚集可形成

  18.(1998)纤维蛋白与血小板可形成

  A.牢固的止血栓

  B.松软的止血栓

  C.两者都是

  D.两者都不是

  19.(1997)正常机体血液在血管内不凝固的原因是

  A.血液流动快

  B.血管内膜光滑完整

  C.纤维蛋白溶解系统的作用

  D.有抗凝物质存在

  (6)ABO和Rh血型系统及其临床意义

  20.(1999)下列关于输血的叙述,哪一项是错误的?

  A.ABO血型系统相符合便可输血,不需进行交叉配血

  B.O型血的人为“万能供血者”

  C.AB型血的人为“万能受血者”

  D.将O型血液输给其他血型的人时,应少量而且缓慢

  E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液

  21.(1998)如果某男是B型血

  A.他的基因型可以是AB型

  B.他的父亲可以是O型血

  C.他的孩子不是B型血就是O型血

  D.如果他的妻子是B型血,孩子的血型只能是B型或O型

  答案及解析

  第三章 血液

  1.答案:B

  评析:正常成人在安静状态下每小时约有120ml淋巴流入血液循环,其中100ml约由胸导管,20ml经由右淋巴导管进入血液,每天生成淋巴液总量约为120ml×24=2800ml,故选B。

  2.答案:B

  评析:调节器官血流量的主要血管是微动脉,因为微动脉管壁有环形的平滑肌,故可控制微循环的血量,故选B。

  3.答案:E

  4.答案:B

  评析:血浆胶体渗透压主要来自于血浆蛋白质,血浆蛋白质中以白蛋白为主,血浆中含有多种胶体成分,就其颗粒数来讲,白蛋白数量最多,故白蛋白是形成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆晶体渗透压主要来源于血浆晶体物质,其中Na+含量最高,因而Na+是形成血浆晶体渗透压的主要成分。

  5.答案:ABCD

  评析:组织液生成的多少取决于生成组织液的有效滤过压的高低,h生成组织液的有效滤过压=(毛细血管压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。本题中的A,可引起毛细血管血压升高,D可使血浆蛋白从毛细血管滤过进入组织间液,使组织液胶体渗透压增高,而B可导致血浆蛋白降低,从而血浆胶体渗透压降低,C可引起组织液静水压升高,故ABCD均可使组织间液增多。

  6.答案:B

  评析:细胞内液的蛋白质及Na+和Cl-浓度较组织液低,而K+浓度则较高。细胞内液中胶体物质浓度较组织液高,故胶体渗透压也高,但细胞内液和组织液的总渗透压则是相同的。

  7.答案:E

  评析:人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的,在论及溶液渗透压时,常常以血浆渗透压为标准,0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10%葡萄糖溶液的渗透压为5%葡萄糖溶液的两倍,因而是高渗的。

  8.答案:D

  本题考点:红细胞的悬浮稳定性。

  评析:红细胞能较稳定地悬浮于血浆中的特性称为红细胞的悬浮稳定性。通常以红细胞沉降率(血沉)来表示悬浮稳定性,血沉越快,悬浮稳定性越差,二者呈反变关系。

  9.答案:D

  评析:红细胞沉降率指红细胞在一定条件下沉降的速率。使红细胞沉降加速的主要原因是红细胞聚集,而影响红细胞聚集的因素则存在于血浆中。纤维蛋白原、γ球蛋白增多时,因其带有正电荷,可以中和红细胞表面的负电荷,而使红细胞聚集加速,血沉加快;白蛋白则相反,表面带负电荷,使血沉减慢。胆固醇和甘油三酯有促进作用,使血沉加快,卵磷酯则有抑制作用使血沉减慢。

  10.答案:C

  11.答案:A

  评析:血沉快、慢主要决定于血浆的性质,而不在红细胞本身。因此将血沉快的人的红细胞放入血沉正常的人的血浆中,血沉在正常范围,而将血沉正常的人的红细胞放入血沉快的人的血浆中,血沉将变快。

  12.答案:ABC

  评析:血浆总渗透压为血浆晶体渗透压与胶体渗透压之和,近似于7个大气压,主要由晶体物质,特别是Na+和Cl-所致。0.85%的NaCl溶液的渗透压与血浆总渗透压大约相等。维持血管内、外水平衡的不是血浆总渗透压而是血浆胶体渗透压。血浆晶体渗透压则维持细胞内外水平衡。

  13.答案:D

  评析:淋巴细胞占白细胞总数的20%~30%,根据细胞成长发育的过程和功能的不同,淋巴细胞分成T细胞和B细胞两类。在功能上T细胞主要与细胞免疫有关,B淋巴细胞主要与体液免疫有关,T淋巴细胞从骨髓迁移,在胸腺中胸腺激素的作用下发育成熟,故D项错误。

  14.答案:E

  评析:红细胞比容是指红细胞在血液中所占的容积百分比。

  15.答案:ABCD

  评析:正常人血液在血管中不发生凝固的原因有:(1)血液流动快,血小板不易聚集;(2)血管内膜光滑完整,无胶原纤维暴露,避免激活外源性凝血途径;(3)纤溶系统的存在;(4)循环中有抗凝物质存在,故选ABCD。

  16.答案:ABC

  评析:小血管损伤后,生理止血过程包括:(1)受损小血管收缩;(2)血小板聚集形成止血栓;(3)受损局部血液凝固形成血凝块。故应选ABC。

  17.答案:B

  18.答案:A

  本题考点:生理止血过程

  评析:生理止血过程首先是小血管受伤后立即收缩,其次,由于血管内皮损伤暴露出来的内膜下组织,可以激活血小板和血浆中的凝血系统,由于血管收缩使血流暂停或减慢,有利于激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团,成为一个松软的止血栓以填塞伤口。接着在局部又迅速出现血凝块,即血浆中的可溶的纤维蛋白原转变为不溶的纤维蛋白多聚体,并形成了由血纤维蛋白与血小板一道构成的牢固止血栓,有效地制止了出血。

  19.答案:ABCD

  评析:正常情况下血管内流动着的血液不发生凝固的原因有:(1)血液流动和血管内皮光滑完整使血小板不易聚集,也不能激活起动血液凝固的Ⅶ因子;(2)由于有抗凝物质和纤维蛋白溶解系统的作用,即使有一点凝血倾向或微小血凝块形成也会迅速溶解或被迅速流动的血液运走,不致发生血液凝固,故ABCD均正确。

  20.答案:A

  评析:即使ABO血型相符,在输血前也应进行交叉配血试验,其意义在于:(1)检出ABO血型系统中不同的亚型;(2)检出ABO血型系统外的配血不合;(3)防止血型鉴定错误引起严重后果。O型血因其血细胞表面不含凝集原,故为“万能供血者”,而AB型血因其血浆中不含抗A、抗B凝集原的抗体,故为“万能受血者”,但这种异型输血只能少量(小于400ml)并缓慢进行,因为O型血的血浆中含有A、B两种凝集原的抗体,如果输血量大或过快,这些抗体不能被受体的血浆稀释;可使受体的红细胞凝集,同理,AB型受血者的红细胞也有被非AB型供血者的抗体凝集的可能,Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液,但Rh阴性的人不可多次接受Rh阳性的血。

  21.答案:BD

  本题考点:血型遗传的规律

  评析:ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而分的。ABO系统中控制A、B、H抗原生成的基因为等位基因。在染色体二倍体上只可能出现上述三个等位基因中的两个,其中一个来自父体,一个来自母体。其中A基因和B基因为显性基因,H基因为隐性基因。因此本题中某男是B型血,那么他的基因型可能是BH型或BB型,(因为A为显性基因,所以其基因型中不可能有A基因)若他的妻子为A型血,那么其后代血型可以是A、B、AB、O型。所以C的说法是错误的。他从双亲中接受B基因和/或H基因,若父亲为O型、A型则可遗传给他H基因。若父亲为B型则可遗传给他B基因和/或H基因,故B的说法是正确的。

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