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最后的公费医疗阵地 商业保险校园能走多远

http://www.sina.com.cn 2003/11/03 11:24  中国青年报

  “商业保险来了!”买还是不买,成了北大校园内最近的热点话题。校方和保险公司又开座谈会,又搞网上答疑,还开通了热线电话,学生会也积极张罗。可有些学生还是左右思量:高校学生不是享受公费医疗吗,为什么还要买保险?

  太平人寿保险有限公司高级经理白平说,把商业保险引进北大之前,他们曾在学生中做了一项500人的抽样调查:“碰到意外时找谁?”找家长、学校、社会是大多数人的答案,
只有不多人提到保险公司。

  

校方:商业保险对学生和学校都有利

  北大校园网上流传着女孩飞花(网名)的故事。飞花是北京大学法学院2001级硕士研究生,今年5月,她被确诊患上了急性早幼粒细胞白血病。法学院、研究生会为她发起了一次全校性的募捐活动。但飞花还是在8月离开了人世。

  飞花来自湖南农村,家庭贫困,高中起就一直靠打工养活自己、补贴家用。十几万元的医疗费用,除去公费医疗,需要个人承担的部分,对于飞花家来说,仍然难以承受。

  北京大学校长助理海闻教授说,在北大那么多年,几乎每年都会遇到学生患重大疾病或遭遇意外伤害的事故,紧接着,就会有一轮轮学生自发的募捐,或者学校出面解决一些问题。爱心行动固然令人感佩,但并不能从根本上解决问题,必须有一套完善、及时的保险机制为大学生提供保障。将商业保险引进高校,能确保学生求学期间,包括在校学习、生活、参加社会实践乃至寒暑假期间,如果发生意外伤害或疾病,本人或家庭能得到一定的经济补偿。同时,这也便于学校管理,降低学校的风险。

  据悉,将商业保险引进北大已经酝酿很长时间。北大校长许智宏今年“两会”期间就曾建议,为大学生设立人身保险,应作为整个社会保障的一部分。

  海闻教授介绍,与3家保险公司接触后,最终选择了太平人寿保险有限公司。根据太平人寿设计的方案,保险的对象是享受公费医疗政策的学生。内容包括,学生一年定期寿险、学生住院医疗保险和学生重大疾病保险,全年保费160元,学生自愿投保。

  海闻特意强调说,学生自愿投保的,学校将为其承担一半保费。也就是学生出80元,学校拿80元。这部分费用来自社会对北大的捐助,不会挤占学校的科研教学经费。

  

保险公司:方案为学生量身定做

  白平说,这套方案是为北大学生量身定做的,无论是寿险、重大疾病险还是补充医疗险的费率,都给予了很大的优惠——

  学生因遭受意外伤害事故导致身故,或因疾病导致身故的,保险公司按合同约定给付身故保险金20万元;如果学生因遭受意外伤害或因疾病在指定或认可的医院住院治疗的,应由个人支付的费用,由保险公司在保险金额范围内100%给付,最高保险金额为每个学生10万元;如果学生患保单所列的18种重大疾病,经指定或认可的医疗机构确诊后,由保险公司给付重大疾病保险金3万元。

  有的学生疑惑,为什么有公费医疗还要投保?

  白平解释说,大学生住院的花费,80%由公费医疗承担,20%由个人承担。20%看似比例不大,但对没有经济来源的大学生来说也是一笔不小的开销。如果每年花80元投保,公费医疗报销以外的医疗费用,就可以由保险公司来承担。另外,如果学生不幸患上重大疾病,不仅要支付医疗费用,还需要营养费等大笔费用,而保险公司除报销医疗费用外,还特意设计了对重大疾病的“给付”费用3万元。

  保险公司列出的18种重大疾病,包括了“帕金森氏症”。有学生提出,这类病年轻人基本上不可能得,保险公司在险种内容的设计上是不是应该更科学一些?

  白平说,保险条款的具体内容都是由保监会确定的,保险公司不得随意更改。调查显示,年轻人可能会患的重大疾病都已经包括其中,多写几种又有什么关系?

  保险公司认为,他们在投保和理赔方式上也更方便了学生——只要学生同意投保,在学工部登记签名,保费就直接由学校财务部从学生使用的金穗卡上划走。理赔也不用学生和保险公司打交道,学生自费的医疗费用由校医院直接和保险公司统一结算,其他理赔服务由保险公司与学校学工部协调处理。

  

商业保险在校园能走多远

  保费很低,保险公司上门服务,太平人寿还有多大的利润空间?

  白平透露,其实,早期校方和保险公司谈判时是按“整体投保”谈的,也就是每个学生都要强制保险,而不是今天所执行的自愿保险。因为,投保的人数多,才能有相应的优惠。但今天夏天,保监会突然发出通知,学校不得强制学生参与商业保险。

  尽管保险公司认为已经开出相当优惠的条件,但还是有不少学生认为,重大疾病、意外事故离自己太远,发生的概率太低,犯不着投保。也有学生认为,国内的保险市场尚不成熟,参加保险就是“打水漂”。

  现在学校只能让学生自愿投保,保险公司的利润可能比预计的要低,风险也会比原来预期的大,但保险公司还是认为,这块市场绝对不能放弃。

  白平说,在开展北大的业务之前,他们也对国内外高校的保险模式进行了调研。国外高校有各种保险模式——美国有的州立法规定,在校学生要参加健康保险计划;有的州没有要求,但学校规定必须买保险,像哈佛大学规定,所有的全日制学生必须参加哈佛大学健康计划,并缴纳强制性学生健康保险费,斯坦福大学每年从学费中划走一定数额的保险费。

  “可以说,高校是最后几块公费医疗阵地。从长远和国外的经验来看,高校的医疗费用最终肯定要市场化,谁最先启动这块市场,谁就有可能对市场有最充分的准备。商业保险肯定是要以赢利为目的,可在开拓新市场初期,可能还要考虑培育市场、研究市场。”白平坦言,保险公司在做北大项目时,肯定是有多重考虑的。目前,保险公司与学校研究的,还包括自费生的保险问题等。(本报记者刘世昕)



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