九、文理服从医理的解释观

　　　　中医文献保留大量古代著作。古人在论述医理时，不但有古人惯用的字、词，而且还运用对偶、借代、互文、比喻等修辞，如不能深入研究，往往会产生歧义，甚至怀疑其科学性，故不能不辨。

　　　　如何理解“五藏者，藏精气而不写也”？其一，“藏”即五脏分别藏“血、脉、营、气、精”以及“魂、神、意、魄、志”之五神。其二，不似六腑把糟粕直接泻于体外。其三，体内还是应输泻的，其经文不少以佐证，如《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能写。”又如《灵枢·大惑》云：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”王冰在注释《素问·五脏生成论》时就说“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经。”根据“孤证不立”的原则，可以引用《内经》经文及其后世各家的论述以证实上述论点。

　　　　又有一些相同的词在不同的场合可有不同的解释。“阴胜则阳病”可用“阳病治阴”吗？前一个“阳病，”是指由于机体感受阴邪后，人体内阳气处于相对的不足，故治疗方法应采用“实则写之”或“损其有余”之法，即祛其有余之阴邪，适当补不足之阳气。而后一“阳病”即指由于阴虚而导致阳相对偏亢，治用滋阴以潜阳。

　　　　又如“水不制火”，一说为肾阴不足，不能制约心火；一说为肾阴不足，不能制约相火。

　　　　中医常见的字如水、火。水在不同场合可分别解释为肾、肾阴、水湿。火又可以分少火、壮火。少火可分君火，相火。壮火可分外火、内火。内火可分实火、虚火……。

　　　　十、医理服从临床验证观

　　　　中医理论是通过长期的医疗实践的反复验证，才上升为科学的理论。中医强调理论运用于临床，其实践性是中医的灵魂。中医理论不是束之高阁的“藏品”，故不应“赏而不用”也不应从文字到文字，玩弄“文字游戏”。何谓“阳盛格阴”？如何治疗？试举例说明。何谓“无形之痰”？试举例说明。等等均需要学生能用所学之知识运用于临床。

　　　　《内经》曾云：“邪之所凑，其气必虚”，这句话应如何理解？关键是“必”。经文中的医理还须在临床上验证，显然就有商榷之处。“正气不足是发病的内在根据”，强调正气不足，邪气才有可能入侵，造成疾病的发生。但也应了解“邪气是发病的重要条件”，就是说在一些特殊情况下，邪气不但是重要条件，而且还可能是“决定”条件，如疠气，刀枪虫兽等。

　　　　鉴于中医理论的实践性，学生在自学中，对于临床问题要主动勤于用中医理论去分析、解释。诸如水肿形成与哪些脏腑功能失调有关？气逆属“实”，对吗？出血与哪些因素有关？等等。既有利于理论水平的提高，临床治疗效果的提高，就是应考时亦会信手拈来，胸有成竹。

　　　　《中医基础理论》主要阐述人体的生理、病理、病因以及疾病防治原则的基本理论知识。内容分七大部分，是一个完整的体系。学生在学习时既要踏踏实实、一章一章地啃；又要前后贯通、整体思考。既要掌握其基本理论，基本知识，又要掌握基本技能，并灵活运用于临床。

　　　　千里之行，始于足下，相信广大自考朋友在给自己定下远大目标时，必定会努力建立中医思维模式，改善学习中医方法，提高中医学习效率，打下坚实中医基础，驰骋于中医这块圣地。 (董襄国)