专家：及时进行灾区心理危机干预的主攻方案

　　当灾难发生后，对所有经历的人应该及时进行危机干预，包括参与救灾的工作人员、目睹灾难后惨烈状况的人，尤其是对那些产生严重应激障碍的人，及时地给予心理干预就显得十分必要。对于一般应激障碍反应不是十分严重的人最晚给予心理干预的时间最好要控制在危机发生后的四周以内进行。

　　危机干预工作者一般必须是经过专门训练的心理学家、社会工作者、精神科医生等。在重特大自然灾害面前，需要心理干预的人群范围很广泛，既包括身体有创伤的人，又包括与患者有密切接触的一线医护人员、应急服务人员、志愿人员，他们容易出现心理问题。另外，不愿公开就医的人和有担心恐惧的普通大众也需要心理上的援助。危机干预的方法有多种形式。危机心理咨询与传统心理咨询不同，灾难后的个体心理危机的表现和变化发展有其特殊的规律，需要使用立即性、灵活性、方便性、短期性的咨询策略来协助人们适应与度过危机，尽快恢复正常功能。由专家组成的心理支持性团体在危机干预中得到广泛应用。

　　危机干预主要采用支持技术，这时主要让个体表达或发泄内心的积郁，并在此基础上给予同情、解释和保证，树立其信心。对有自杀倾向的个体，主要集中在使他们放弃自杀观念，而不是对自杀的原因作反复的分析和解释。另外还应帮助了解可以采用的应对方式，帮助获得新的信息或知识；在可能的范围内，帮助安排日常生活，并调动和利用社会支持系统，即亲人、朋友、社区、单位等共同帮助渡过难关，也即一方有难，八方支援。

　　在大规模的灾难面前，如遭遇地震、海难、水灾等杀伤力特别大的灾难时，一般以社区为基础进行危机干预，具体内容包括成立各种自助组织，及时识别高危人群，普及相关预防知识，在社区中宣传心理卫生常识，提高扶弱济贫救危活动的公众意识，预防危机所产生的不良后果。

　　危机干预主攻方案

　　心理危机对于每一个人都在所难免，重要的是，当我们一旦遇到此类情况，应积极配合政府实施的心理危机干预措施，甚至主动向心理专家求得帮助，以尽快度过心理危机。

　　1.亲友的安慰治疗

　　面对突如其来的灾难，失去家园、失去亲人，一般人的反应都是不能接受事实，会下意识地回避现实，有的还会表现在肢体上，如手脚麻木不能动弹等，专业上称之为“急性心因性障碍”。家属和亲朋好友也可以参与支持和安慰治疗，包括生活照料、陪伴聊天、监护自杀自伤等。心理专家应以委婉的语言提醒当事人，家园真的没了，亲人的确走了，事情真的发生了，让当事人把悲痛心情表达出来，如痛哭一场等，心理干预就算取得了初步的成功。

　　引导当事人认识自己的社会责任感和价值。他可能会钻牛角尖，在某个亲人死了，我也没有必要继续活下去了。这时要唤醒他的责任感和价值感，如还有孩子需要照顾，还有老人需要照料等，以唤醒当事人的自我意识。

　　2.改变认识偏差

　　急性期过后，与当事人重新评估灾害的损失。经历灾害的人，观念会发生巨大的改变，思维方式产生扭曲，产生“自己太渺小了”、“我是没用的人”等想法，还会以偏概全，将生活中的片断灾害扩大化，“一切都完了”，“我这么倒霉不如死了算了”，而产生悲观的生活态度。

　　心理医生还要帮助受伤者学会评估自己的潜能，重新客观评价自我。搬家、旅游，远离事件，也有助于当事者愈合心理伤害。

　　3.情景重现

　　“熟悉”恐惧。经历恐惧后，许多人都会不断在脑海中重现当时的场景，做噩梦、惊叫，无法入睡，甚至焦虑、抑郁等。这种情况有的会随时间的推移而慢慢淡忘，有的则持续几年、几十年，严重影响生活。比如美国有个参加越战的士兵，多少年后，一听到飞机的声音就害怕得趴在地上。

　　心理专家针对这种情况，会对一些患者采取情景再现的办法，让你不断回忆、不断熟悉当时的场景，直到你“明白”“其实就这么回事，我挺过来了”，从而消除恐惧感。

　　　4.催眠“忘却”伤痛

　　有些创伤后应激障碍的病理心理机制很复杂，首先是这些当事人病前的人格缺陷(性格脆弱等)比较突出，其次是因为当事人遭遇的心理创伤信息除了意识层面的语言通道以外，还有更多的恐怖体验不是言语能够表达清楚的，却一股脑儿钻进了大脑的潜意识里。要纠正病人潜意识的思维偏差比较难，一种是催眠治疗，还有是精神分析。这是专业问题，只有专业人士才能做到。

　　此外，对于病情严重的患者，药物配合也很重要，但要在医生指导下使用抗抑郁或者抗焦虑的药物。(华东师范大学心理系 李国瑞教授)