刘玺诚，北京儿童医院主任医师、教授，中国儿童睡眠儿童医学奠基人

　　我想今天早晨到这里来，来到一个宽敞明亮的环境，由咱们人民政协报、父母世界来邀请，由帮宝适来协办，还有咱们全国的政协科教文卫体委会办公室，共同来组织这么一个会议，讨论什么问题呢？讨论咱们婴幼儿睡眠的问题，我感到非常高兴，我非常高兴来参加。

　　我想谈到睡眠，过去认识可能大家都是比较肤浅的，包括像90年上个世纪末的时候，谈到睡眠，谁不会睡眠了，躺下就睡觉，我一躺下什么都不知道，实际上很多人都存在睡眠问题的困惑。从整个睡眠疾病上来讲，鲍老师，还有今天没有来的，成人睡眠的黄老师大家都做了非常大的努力，在这方面做成人的工作可能比儿童要做得更多一点，所以我们从01年，就是本世纪初的01年，开始在儿童方面做这方面的工作。

　　讲到睡眠，它本身在儿童，你睡不好，他就长不高，他就长不好，对不对？为什么呢？这里面咱们讲到，睡着了的时候，儿童要分泌生长激素，一天的生长激素75%都是在夜里，在儿童的深睡期来的，所以你要睡不好觉，他本身就长不高，他就不会生长得很好。另外睡眠你如果不好，他就影响儿童的这些行为、智力、认知在这方面的发育，睡眠不好，有的孩子这个在大人也很明显，真正缺觉很疲乏的人他虚胖，他会肥胖，很多的问题都跟睡眠关联到一起。我们说成人做了那么多工作，我们儿童方面也开始了。

　　我是在01年和咱们国家教委资助的项目到了澳洲去，在那边结识了咱们澳洲的睡眠专家，像沙利文，凯文沃特等等这些睡眠专家，以后看到人家睡眠搞得那么好，能够为家长解决问题，咱们这边根本没有搞，所以咱们从01年在那边回来以后，我们就在全国整个要搞基线调查，所以在02年以后，我们就在组织成立了一个睡眠协作组，是中华儿科协会下的，中华医学会，中华儿科协会下面咱们成立了一个儿童睡眠医学协作组，这样就组织了，当时差不多有20多个省市参加，以后搞了全国的，摸一摸，你要搞工作的话，搞科研的话，你得有基本的理论依据，咱们国家是不是睡眠就不成问题，这一看发病率，睡眠障碍的发生率是非常高的，超过25%，以后做的几个调查都是在20%以上。我们在当初做的，年龄是到2—12岁，以后我们和CDC，就是我们黄大夫这边，我们结合起来，又在全国搞了一个12省市的这么一个大的调查，也是咱们儿童睡眠状况的调查，你看怎么样，从2—12岁，0—5岁，年龄越来越小，为什么呢？就是我们发现在幼小的儿童可能问题更大。所以在这里面，咱们就想到了，第一、把问题调查出来，证明咱们中国存在着儿童的睡眠障碍问题，而且是一个影响很大的问题。如果一个儿童，一个小孩他睡眠不好，他不是一个人的事，对不对？他夜里老闹，闹得全家不安。有的时候说，我家有个夜哭郎，一到夜里就闹，闹得全家不安，爷爷奶奶父母，姥姥，姥爷整个围绕一个孩子转，所以这里面有的时候咱们过去说，我家有个夜哭郎，天惶惶，地惶惶，我家有个夜哭郎，过往行人念三遍，我家小孩得吉祥，这是过去的方式，从我们调查来看，年龄大的有问题，年龄小的好像问题更大是搞呼吸的，我们朱教授那时候都知道，朱局长那时候当所长的时候，我们认识，我们一起，我是搞呼吸的，我怎么走入到睡眠这儿，儿童的睡眠障碍，从门诊来看，好像睡眠呼吸障碍比较多，这里头有没有这个问题，很严重，如果睡眠呼吸障碍造成睡眠呼吸暂停，很严重，但是这个病的发病率占整个的儿童的睡眠障碍来说，那只是冰山的一角，很少，睡眠障碍占到所有的睡眠疾病，儿童的睡眠疾病顶多10%，实际上睡眠暂停呼吸综合症这个问题只占2%不到，只占1%，更多的问题是什么，回到咱们今天的话题，睡眠和成长的问题。

　　我们就发现，在小孩的，特别是今天婴幼儿的时候，他的问题就更多，今天提出来，要倡议咱们中国的婴幼儿咱们也搞一个睡眠日，我觉得很好，大家重视到这个问题，我举手赞成咱们沙龙的倡议，我非常高兴，能够弄出来。为什么呢？就是说咱们小孩，在成长和发育过程当中，很多你说是疾病吗，不是，是一种睡眠紊乱，很多都是用这个词，但是就是这种睡眠障碍，咱们翻成睡眠障碍的话，他就给加里闹得人心惶惶，自己长不好，行为发育也都不好。

　　在这里面我们到后来又做了很多的研究，一个是我们跨国的，国际上，我们搞了一个网上的这么一个流行病学的调查，当然人群的限制，第一、那得有计算机，第二、他得会上网，第三、对于睡眠问题感兴趣，可能这个样本有一些问题，就发现咱们中国、大陆、台湾、香港，马来西亚，新加坡，还有印尼，这些有华人的地方，就咱们中国，咱们华人这个系统来看，咱们大陆认为孩子睡眠有问题的发生率的是最高，达到70%多家长都认为孩子，我的孩子睡眠有问题，当然样本有一定的局限性，但是也说明这个问题，这是网上调查。后来我们又问，在这些基础方面，还有什么工作要做呢？要讲到在基础方面我们看看这个睡眠你不是说咱们文献上也有，书上也写，对于行为、智力发育有问题，我们就设计这么一个课题，以后我们就和北卡罗兰纳的大学波沃教授我们合起来，一块搞了一个关于睡眠与认知的研究，这是涉及到1岁以内的，这里面怎么设计这个课题呢，现在和北大神经科心里方面的教授，我简单说一下。

　　我们就把睡眠，夜里的睡眠用一种方式来区分，一个是用传统的，就是说兜上传统的尿介子布，他本身吸水性不好，一般夜里都得换到三到四次，这样无形中给孩子的睡眠打断，另外一种我们换上比较高质量，洗水性很强的，一夜，我不因为他尿尿就来打断睡眠，这样我们让孩子，5个月的时候到8个月的时候来做他的智力和行为认知方面的检测，到8个月的时候我们再做检测，其中要做严格的观察，这么一对比，发现在我们夜间，不换尿布打扰的孩子，和受打扰的孩子这两个组有明显的差异，就发现从认知上和亲子交流上，和母亲交流上，就发现有很大的差异。所以在这方面，我们做了这个文章，发表在美国的心理和行为杂志上。所以在这方面做了一些工作。当然说起来容易，实际上做这个工作还是挺难的。

　　我们做了这个工作以后，现在我们和CTV的黄大夫，还有我们今天没来的惠姗，王教授，我们合起来做什么呢，做1岁以内的，0—1岁这个小孩他本身，咱们中国的小孩，健康的孩子他的睡眠到底是什么样，他正常的应该是什么样，我们在做这个研究，说起来容易，做这个非常难。我们在这里面查了资料，一共全世界也就十几篇做这方面工作的，每一篇的例数，可能关注的也就十几例到二十例，而我们做的是在全国十个省市做了400例，现在从收集资料的收集来说，也基本差不多结束了，做到380多例了，估计今年的10—12月份，我们就可能拿出来我们的研究成果，就能把他开始统计，开始做出来。所以在这里边，花了很大的气力，在这方面花了很大的气力，这方面从经济方面、科研方面，当然宝洁也做了很大的支持，确实为咱们中国的，咱们孩子的健康事业做了很大的努力，我们全国十个省市的妇幼保健中心也很辛苦，他要从孩子没有出生就预定这个孩子，生下来必须是健康的，生下来到1个月之后，如果这个孩子发生其他什么问题了，还不能要，我们要的是健康孩子的睡眠，这个资料全世界没有，中国现在在做，所以这个也是我们现在正在进行的这个工作。

　　今天我汇报一下我们这11年来，咱们简单的汇报一下咱们在睡眠方面做的一些工作。实际上这个工作还差得很远，因为他牵扯到各个方面，你比如说一个小孩，他生下来了，咱们讲点哲学吧，一个就是讲内因和外因的关系，小孩他的生长发育他是内因，内因通过外因起作用，外因是内因发展生长发育的一个条件，所以孩子他本身是需要吃、需要喝，吃了喝了他还要拉啊、撒啊这些问题，只有把这些条件弄好了，在睡眠的情况之下，他的环境还要好，所以你看生一个孩子，是多么的不容易。从睡眠这个角度来看，吃喝拉撒睡，吃喝拉撒都影响睡，在这里面咱们过去，说我们小时候就挺苦的，小孩生下来我一声都不能让他哭，从小在爸爸妈妈，保姆，在姥姥，在胳膊上长大的，这种没有养成孩子的健康习惯，这个是最重要的，孩子本身成长在内因，外因绝对起到非常大的作用，所以这也是孩子认知，他一饿了，哭一哭，一不舒服，就哭一哭，小孩会说什么呢，他表达的方式就是哭一哭，哭一哭他不是难受，他不会用别的方式交流，他冲你乐的时候，你没想着给他吃奶，一哭一闹，饿了，这里面和孩子的交流很成问题，这里面实际上在小孩刚生下来，从母体内到了外界，外部的世界很精彩，刚头一个月他就知道，每天睡两三个小时就开始吃，吃完了拉，就要适应这个世界，他得自己喘气，宫内他不用自己喘气，循环，胎儿循环他已经PDA，他整个那些都堵住了，在睡眠上也是，他逐渐从每天睡6—8个觉，慢慢他就知道，要适应有黑天白天，你有黑天和白天，小孩实际上在新生儿期过了以后，在8—12周的时候，是培养他的睡眠习惯的最好的时期，也是他养成睡眠习惯的最好时期。这个时候，你要溺爱，你要给他养成了，他一哭就抱着了，一天都不能哭，这时候他就养成了一个坏的习惯，你养成好的习惯，他也受益匪浅，养成坏的习惯，这一下子一直到上学都改不了，也是影响特别大。所以我们在做宣教的时候，往往是说什么呢？就像在婴幼儿时期，特别是在小时候，在3个月以内，如果建立了很好的睡眠习惯，这个孩子很好带，如果建立不好睡眠习惯，就很难带。这是在3个月。到6—9个月，增加副食了，马不吃夜草不肥，天天夜里给孩子喂奶，想法子给他吃，孩子睡不好，他不是孩子养不成好习惯，是家长的关心病养成孩子的坏习惯，所以在这里头，我觉得咱们如果设立这样一个，咱们中国的婴幼儿的睡眠日，咱们就有工作做了。我就不知道咱们讨论讨论，我觉得今天我就先说个开头，咱们成立那个了，咱们就得干点事，所以有了这个，怎么干，大家看看，我就先发言到此，做个抛砖引玉。

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