常有乙肝妈妈来信问孩子检测乙肝五项的频率问题。有些乙肝妈妈怕孩子被感染，几乎每个月都要给孩子取血检查，抗体稍有下降就提心吊胆。有些医生一看到孩子抗体下降，就阻止母亲喂奶或建议孩子过几个月就检查一次。那么，乙肝妈妈所生孩子出生后应如何随访呢？
新生儿出生后可取血检查。一般情况下，新生儿出生时可以检查一次，但不检查也没有关系，因为这次检查不一定准确。根据经验，出生时HBsAg（乙肝表面 抗原）定量很高（>250单位每毫升或强阳性），且乙型肝炎HBV DNA阳性，高度怀疑被感染，可以继续监测。如果新生儿血清内检测出少量HBsAg和HBeAg（乙型肝炎e抗原）不一定被感染，可能是母血污染，经过乙 肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主动+被动免疫后，会逐渐消失。因此，我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）》（以下简称《指南》）提出：“对无肝 炎症状的新生儿，不建议在6月龄前检测HBV血清标志物。”
宝宝在完成3针全程乙肝疫苗接种后应该检测。有的乙肝妈妈害怕阻断失败，不敢给孩子检测是不对的。我国的《指南》推荐：“随访的适当时间是第3 针疫苗后1个月（7月龄）至12月龄；如果未随访，12月龄后仍需随访。”此检查的目的有两条，确定孩子是否阻断成功和阻断成功的孩子是否有足够的抗体 量。抗体量不足或没有产生抗体的孩子虽然没有被母亲的乙肝病毒感染，但在以后生活接触中仍有感染风险，因此要加强乙肝疫苗接种。
阻断成功的孩子如何随访？我国的《指南》推荐：“对HBeAg阳性母亲的子女，隔2-3年复查；如果抗-HBs（乙肝表面抗体）降至10 mU/ml（毫单位每毫升）以下，最好加强接种1针疫苗；10岁后一般无需随访。”
因此，乙肝妈妈不要频繁给孩子取血检查，也不要因为害怕不好的结果不给孩子检查。
北京地坛医院主任医师 蔡晧东
