试题

　　A型题

　　1.原位癌是指

　　A.早期癌

　　B.原发癌

　　C.癌前病变

　　D.未发生转移的癌

　　E.未突破基底膜的癌

　　2.下列肿瘤中，属于良性的是

　　A.淋巴瘤

　　B.黑色素瘤

　　C.神经鞘瘤

　　D.肾母细胞瘤

　　E.精原细胞瘤

　　3.关于P53的叙述，哪项是正确的

　　A.野生型P53蛋白促进细胞生长

　　B. P53基因是肿瘤抑制基因

　　C. P53基因定位于13号染色体

　　D.突变型P53蛋白与生长因子受体同源

　　E. P53基因突变是染色体易位引起的

　　4.下列哪种肿瘤以局部坏死为主，很少发生转移

　　A.腺癌

　　B.鳞癌

　　C.黑色素瘤

　　D.基底细胞癌

　　E.乳头状腺癌

　　5.下列哪种是原位癌

　　A.小叶癌

　　B.胃粘膜内癌

　　C.大肠粘膜下癌

　　D.早期食管癌

　　E.乳腺导管内癌

　　6.下列哪种肿瘤属于恶性肿瘤

　　A.畸胎瘤

　　B.错构瘤

　　C.精原细胞瘤

　　D.多形性腺瘤

　　E.纤维腺瘤

　　7.下列哪项是恶性肿瘤最具特征的变化

　　A.出血坏死

　　B.浸润

　　C.转移

　　D.细胞多形性

　　E.生长迅速

　　8.下述肿瘤中，哪一种是良性肿瘤

　　A.白血病

　　B.神经母细胞瘤

　　C.葡萄胎

　　D.无性细胞瘤

　　E.骨髓瘤

　　9.下述哪个病变是癌前病变

　　A.大肠腺瘤

　　B.皮下脂肪瘤

　　C.皮肤纤维瘤

　　D.子宫平滑肌瘤

　　E.乳腺纤维腺瘤

　　10.下述哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据

　　A.肿瘤边界不清

　　B.肿瘤切除后复发

　　C.肿瘤发生转移

　　D.肿瘤出血坏死

　　E.肿瘤突然生长迅速

　　11.光镜上区分癌与肉瘤的主要依据是

　　A.病理性核分裂象的多少

　　B.细胞异型性的大小

　　C.组织来源的不同

　　D.实质与间质分界是否明显

　　E.细胞膜是否清楚

　　12.血道转移的确切依据是

　　A.恶性瘤细胞侵入静脉

　　B.恶性瘤细胞侵入动脉

　　C.血液中发现肿瘤细胞

　　D.瘤细胞栓塞于远隔器官

　　E.在远隔器官形成同一类型肿瘤

　　13.癌与肉瘤最主要的区别是

　　A.发生的部位不同

　　B.组织来源不同

　　C.生长方式不同

　　D.转移途径不同

　　E.发生的年龄不同

　　14.易经血道转移的肿瘤是

　　A.胃癌

　　B.绒毛膜上皮细胞癌

　　C.皮肤鳞癌

　　D.乳腺癌

　　E.肠癌

　　15.肿瘤的特性取决于

　　A.肿瘤的实质

　　B.肿瘤的间质

　　C.肿瘤的转移

　　D.瘤细胞的代谢特点

　　E.肿瘤细胞的核分裂

　　16.肺转移性肝癌指的是

　　A.肺癌转移到肝

　　B.肝癌转移到肺

　　C.肝癌和肺癌同时转移到它处

　　D.肝癌和肺癌互相转移

　　E.它处的癌转移到肺和肝

　　17.常有激素分泌的肿瘤是

　　A.鼻咽泡状核细胞癌

　　B.肺燕麦细胞癌

　　C.骨肉瘤

　　D.乳腺癌

　　E.胃癌

　　18.肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是

　　A.有肿块形成

　　B.细胞生长活跃

　　C.有核分裂象

　　D.生长快

　　E.细胞有异型性

　　19.非典型增生是指

　　A.间变性肿瘤细胞特点

　　B.肿瘤的异型性

　　C.肿瘤细胞的异型增生

　　D.细胞异型增生，未累及上皮全层

　　E.无浸润、无转移的肿瘤性增生

　　20.肉瘤最典型的肉眼特点

　　A.结节状，有假包膜

　　B.质软、湿润

　　C.常有出血、坏死

　　D.呈“鱼肉状”

　　E.色淡粉红或暗红色

　　21.平滑肌瘤最常发生于

　　A.胃肠道

　　B.膀胱

　　C.血管壁

　　D.子宫

　　E.心脏

　　22.呈浸润性生长的良性肿瘤是

　　A.脉管瘤

　　B.平滑肌瘤

　　C.纤维瘤

　　D.骨瘤

　　E.脂肪瘤

　　23.良性肿瘤对机体的影响最重要的是

　　A.肿瘤生长时间的长短

　　B.肿瘤是否继发改变

　　C.肿瘤的大小

　　D.肿瘤发生的部位

　　E.肿瘤发生的年龄

　　24.肿瘤的生长分数是指

　　A.肿瘤细胞群体中处于复制阶段(S+G2期)的细胞比例

　　B.肿瘤细胞群体中处于合成前期(G1期)的细胞比例

　　C.肿瘤细胞群体中处于有丝分裂期(M期)的细胞比例

　　D.肿瘤细胞群体中处于合成前后期(G1+G2期)的细胞比例

　　E.肿瘤细胞群体中处于合成期(S期)的细胞比例

　　25.不发生癌的组织是

　　A.皮肤附件

　　B.肾上腺

　　C.子宫内膜

　　D.甲状旁腺

　　E.软骨组织

　　26.关于恶性肿瘤的超微结构的叙述，错误的是

　　A.细胞器数目减少

　　B.可见核内陷和怪形核

　　C.可见特异性超微结构

　　D.细胞间连接减少

　　E.核仁数目增多

　　27.下述哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点

　　A.发病年龄较年轻

　　B.常为多发性肿瘤

　　C.第一次突变发生在生殖细胞

　　D.男性多于女性

　　E.家族史阳性

　　28.下述哪一项不符合肿瘤性增生

　　A.增生过程需致癌因素持续存在

　　B.相对无止境生长

　　C.细胞分化成熟能力下降

　　D.细胞分裂能力加强

　　E.常形成肿块

　　29.下列各项均属于癌前病变，除外

　　A.纤维囊性乳腺病

　　B.十二指肠溃疡病

　　C.胃溃疡病

　　D.粘膜白斑

　　E.结肠多发性腺瘤性息肉

　　30.胃癌不可能种植到

　　A.大网膜

　　B.腹膜

　　C.子宫

　　D.卵巢

　　E.肾脏

　　31.下列哪种不是致癌因子

　　A. 5-羟色胺

　　B.苯胺

　　C.亚硝胺

　　D.二甲基氨基偶氮苯

　　E. 3，4-苯并芘

　　32.良性肿瘤的特征应除外

　　A.包膜可不完整

　　B.瘤细胞多少不等

　　C.瘤细胞高度未分化

　　D.可压迫和阻塞器官

　　E.可有出血、坏死

　　33.关于肿瘤的叙述，下列哪项是错误的

　　A.肿瘤组织具有异常形态、代谢和功能

　　B.局部组织增生形成的肿块

　　C.肿瘤在不同程度上失去了分化成熟的能力

　　D.肿瘤不一定形成局部肿块

　　E.肿瘤对机体有害无益

　　34.肿瘤的颜色与下列哪项因素无关

　　A.组织来源，主、间质的多少

　　B.含血量多少

　　C.继发改变

　　D.是否含有色素

　　E.肿瘤的生长时间

　　35.关于硬癌的叙述，下列哪项是错误的

　　A.硬癌是由于间质的玻璃样变、钙化和骨化，导致肿瘤质硬而得名

　　B.硬癌是一种低分化腺癌

　　C.硬癌癌巢呈实体条索状、巢状，不形成腺腔，癌细胞的异型性大

　　D.硬癌主要是由于间质纤维组织多，瘤细胞少，质地硬而得名

　　E.硬癌恶性程度高

　　36.卵巢囊腺瘤的类型中不包括

　　A.卵巢浆液性腺瘤

　　B.卵巢皮样囊肿

　　C.卵巢粘液性囊腺瘤

　　D.卵巢多房性乳头状囊腺瘤

　　E.卵巢多房性粘液性乳头状囊腺瘤

　　B型题

　　A.癌细胞团中央可见角化珠

　　B.癌细胞团漂浮在粘液内

　　C.粘液将癌细胞核推向一侧

　　D.癌细胞呈条索状分布

　　E.癌细胞形成乳头结构

　　37.实性癌的组织学表现

　　38.印戒细胞癌的组织学表现

　　A. EB病毒

　　B.乳头瘤病毒

　　C.乙型肝炎病毒

　　D. HILV病毒

　　E.疱疹病毒

　　39.鼻咽癌

　　40.宫颈癌

　　A.血行转移

　　B.直接蔓延

　　C.淋巴转移

　　D.种植性转移

　　E.胃肠道管腔内转移

　　41.直肠癌转移到肝是

　　42.胃癌转移到肠壁是

　　A.良性肿瘤

　　B.恶性肿瘤

　　C.癌前病变

　　D.交界性肿瘤

　　E.非肿瘤性良性病变

　　43.粘膜白斑

　　44.小肠上皮化生

　　A.恶性肿瘤

　　B.良性肿瘤

　　C.交界性肿瘤

　　D.癌前病变

　　E.非肿瘤性病变

　　45.肉芽肿是

　　46.纤维囊性乳腺病是

　　47.白血病

　　C型题

　　A.外生性或膨胀性生长

　　B.浸润性生长

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　48.良性肿瘤的生长方式多为

　　49.恶性肿瘤的生长方式主要为

　　A.血道转移

　　B.淋巴结转移

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　50.子宫颈原位癌可发生

　　51.早期胃癌可发生

　　A.可有淋巴道、血道转移

　　B.可种植转移

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　52.胃癌

　　53.甲状腺癌

　　54.肺癌

　　55.血管瘤

　　X型题

　　56.鳞癌可发生于

　　A.宫颈

　　B.肾盂

　　C.口腔粘膜

　　D.支气管

　　57.黄曲霉毒素致癌的特点是

　　A.致癌性强

　　B.化学性质不稳定，加热易分解

　　C.主要诱发胃癌

　　D.霉变的花生及谷物中含量高

　　58.肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点

　　A.分化成熟能力下降

　　B.可具有一定的代偿功能

　　C.相对无止境生长

　　D.可具有分泌功能

　　59.下列哪些符合鳞癌的特征

　　A.多经淋巴道转移

　　B.可有角化珠形成

　　C.可有硬癌和软癌之分

　　D.癌细胞之间可嗜银纤维

　　60.遗传性肿瘤有

　　A.视网膜母细胞瘤

　　B.结肠多发性腺瘤性息肉

　　C.神经纤维瘤病

　　D.肾母细胞瘤

　　61.与亚硝胺有关的肿瘤有

　　A.食管癌

　　B.胃癌

　　C.肝癌

　　D.甲状腺癌

　　62.黑色素瘤细胞可以表现为

　　A.在光镜下有黑色素，DOPA反应(+)

　　B.在光镜下有黑色素，DOPA反应(—)

　　C.在光镜下无黑色素，DOPA反应(+)

　　D.在光镜下无黑色素，DOPA反应(—)

　　63.良性肿瘤的一般特征有

　　A.生长缓慢

　　B.细胞的异型性不明显

　　C.膨胀生长，有包膜形成，很少发生转移

　　D.主要的危害是局部阻塞和压迫

　　64.腹膜种植性转移可来自

　　A.胃癌

　　B.肝癌

　　C.卵巢癌

　　D.膀胱癌

　　65.肿瘤的硬度与下列哪些因素有关

　　A.组织来源

　　B.实、间质比例

　　C.继发改变

　　D.肿瘤的良恶性

　　66.肿瘤形状上的差异与下列哪些因素有关

　　A.发生部位

　　B.组织来源

　　C.生长方式

　　D.肿瘤的良、恶性

　　67.关于肿瘤间质，下列叙述哪些正确

　　A.具有特异性

　　B.起着支持和营养肿瘤实质的作用

　　C.可出现肌纤维母细胞和淋巴细胞、单核细胞浸润

　　D.不发生转移

　　68.肿瘤的实质

　　A.包括瘤细胞和纤维结缔组织

　　B.决定肿瘤的生物学、形态学特点

　　C.是判断肿瘤的组织来源、分化程度、良恶性的主要依据

　　D.是决定其治疗方案、估价预后的主要根据

　　69.关于异型性，下列叙述哪项正确

　　A.指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织和细胞的差异性

　　B.恶性肿瘤的瘤细胞异型性不明显

　　C.良性肿瘤的瘤细胞异型性不明显

　　D.高分化的恶性肿瘤异型性大

　　70.肿瘤的生长速度取决于

　　A.肿瘤细胞倍增时间

　　B.生长分数

　　C.肿瘤血管生成因子的多少

　　D.瘤细胞的生成与丢失

　　71.癌细胞对基底膜的侵袭是一个主动过程，可分为下列哪几个步骤

　　A.癌细胞靠近基底膜

　　B.癌细胞附着于基底膜

　　C.细胞外基质降解

　　D.癌细胞的移出

　　72.粘膜白斑的特点是

　　A.粘膜变性坏死，纤维瘢痕形成白色斑块

　　B.常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处粘膜

　　C.主要病理改变是粘膜的鳞状上皮过度增生

　　D.增生和过度角化，并有一定的异型性

　　答案及解析

　　第五章 肿瘤

　　A型题

　　1.答案：E

　　评析：

　　本题考点：原位癌的定义原位癌是位于皮肤表层，尚未侵犯基底膜或虽侵犯但未突破基底膜的早期癌。

　　2.答案：C

　　评析：

　　本题考点：良性肿瘤神经鞘瘤属于良性肿瘤，因此在手术切除时要防止同时切除贯穿其中的神经组织。

　　3.答案：B

　　评析：

　　本题考点：P53的特P53基因定位于17号染色短臂上。正常的P53蛋白(野生型)存在于核内，在磷酸化时活化，有阻碍细胞进入细胞周期的作用。P53基因编码的核磷酸蛋白，能与SV40的大T抗原形成复合物，P53对于细胞的正常生长是必需的，其突变对于细胞的恶性转化是必要条件，故认为P53基因可能是一种抗癌基因。在乳腺癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病患者的骨髓细胞中都发现P53基因的点突变或丢失。

　　4.答案：D

　　评析：

　　本题考点：基底细胞癌基底细胞癌，多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处，由表皮原始细胞或基底细胞发生，生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部深层组织，但很少发生转移，对放射治疗敏感。其他四项均易发生淋巴道或血道的转移。

　　5.答案：E

　　评析：

　　本题考点：原位癌原位癌的概念是指粘膜上皮层内或皮肤表层内的重度非典型增生累及上皮全层，但未突破基底膜而向下浸润生长者。肝癌和胃粘膜内癌均易侵犯粘膜下层，早期食管癌已包括粘膜下层的癌肿。乳腺导管内癌癌细胞位于扩张的导管内，基底膜完好，属于原位癌。

　　6.答案：C

　　评析：

　　本题考点：恶性肿瘤精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤都是恶性肿瘤，畸胎瘤有良恶性之分。

　　7.答案：C

　　评析：

　　本题考点：恶性肿瘤的形态学特点恶性肿瘤有许多特征性改变，如生长迅速，细胞异型性明显，发生出血坏死、浸润性生长、转移等，但其中最具特征性的改变是转移。

　　8.答案：C

　　评析：

　　本题考点：良性肿瘤葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。

　　9.答案：A

　　评析：

　　本题考点：癌前病变癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。结肠、直肠的息肉状腺瘤均可能发生癌变，属于癌前病变。

　　10.答案：C

　　评析：

　　本题考点：恶性肿瘤的诊断局部浸润和远处转移是恶性肿瘤的特异性性质，其中肿瘤发生转移是诊断最明确的依据。11.答案：D

　　评析：

　　本题考点：癌与肉瘤的区别因为瘤细胞异型性差别很大，根据组织来源很难区分癌与肉瘤；在光镜下，癌细胞常形成巢片结构，与间质分界清楚，而肉瘤细胞弥散，与间质混杂在一起，以此可鉴别癌与肉瘤。

　　12.答案：E

　　评析：

　　本题考点：恶性肿瘤的转移恶性肿瘤血道转移的确切依据是在远隔部位形成同一类型的肿瘤。

　　13.答案：B

　　评析：

　　本题考点：癌与肉瘤的区别来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤，因此，二者最主要的区别是组织来源不同。

　　14.答案：B

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的转移途径绒毛膜癌以出血坏死为特征，滋养层细胞浸泡在血液中，其本身无血管等间质，营养来自其宿主的血管，因此最容易通过血道转移。

　　15.答案：A

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的组织结构肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤细胞的主要成分，肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。

　　16.答案：B

　　评析：

　　本题考点：转移瘤的命名对于转移瘤的命名，通常是在发生转移的肿瘤名字前加上肿瘤转移到的器官。所以选B

　　17.答案：B

　　评析：

　　本题考点：肿瘤对机体的影响一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状，肺燕麦细胞癌就是其中一种，电镜可观察到其胞质内有神经内分泌颗粒。

　　18.答案：E

　　评析：

　　本题考点：肿瘤性增生和炎性增生的区别炎性增生属于正常新陈代谢细胞的更新，增生的细胞分化成熟，能恢复正常组织的结构和功能；而肿瘤性增生是基因对生长的失控引起的，肿瘤细胞失去了分化成熟的能力，具有异型性。二者有本质的区别。

　　19.答案：D

　　评析：

　　本题考点：非典型增生的概念非典型增生指上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌，轻度和中度非典型增生分别累及上皮层下部的1/3和2/3，重度非典型增生累及上皮2/3以上尚未达到全层，常转变为癌。

　　20.答案：D

　　评析：

　　本题考点：肉瘤的病理学特点虽然上述均是肉瘤的肉眼特点，但最典型的是D，因为肉瘤因为其外观似鱼肉状才得名的。

　　21.答案：D

　　评析：

　　本题考点：平滑肌瘤平滑肌瘤最多见于子宫，其次为胃肠道。

　　22.答案：A

　　评析：

　　本题考点：脉管瘤脉管瘤分为血管瘤和淋巴管瘤，其中血管瘤肉眼上无包膜，呈浸润性生长。

　　23.答案：D

　　评析：

　　本题考点：肿瘤对机体的影响良性肿瘤一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响的发生主要与其发生部位有关，如消化道的良性肿瘤可引起肠梗阻或肠套叠；颅内的良性瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高等相应的神经系统症状。

　　24.答案：A

　　评析：

　　本题考点：肿瘤生长的生物学生长分数是指肿瘤细胞群体中处于复制阶段(S+G2期)的细胞比例，在细胞恶性转化的初期，绝大多数的细胞处于复制期，所以生长分数很高，随着肿瘤的生长，发生分化的瘤细胞越来越多，离开增殖阶段的细胞越来越多，因此即使生长迅速的肿瘤其生长分数也只在20%左右。

　　25.答案：E

　　评析：

　　本题考点：癌与肉瘤的组织来源软骨组织属于间叶组织来源，只可能发生肉瘤；其它均属上皮组织来源，故有可能发生癌。

　　26.答案：C

　　评析：

　　本题考点：恶性肿瘤的病变特点恶性肿瘤的超微结构同样具有异型性，如核膜的内陷、怪形核，核仁体积增大、数目增多，细胞间连接减少，细胞器数目减少、发育不良或形态异常；但是目前尚未发现可据以诊断良性肿瘤和恶性肿瘤的特异性超微结构的改变，故选C。

　　27.答案：D

　　评析：

　　本题考点：遗传性肿瘤的特点家族性大肠腺瘤病、神经纤维腺瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤等较为公认的遗传性肿瘤均为常染色体显性遗传，与性别无关。

　　28.答案：A

　　评析：

　　本题考点：肿瘤性增生的特点肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物，其生长具有相对自主性，且一旦形成，致癌因素的存在与否与肿瘤的增生无关。

　　29.答案：B

　　评析：

　　本题考点：癌前病变十二指肠溃疡病不会发生癌变，因此不属于癌前病变。

　　30.答案：E

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的种植性转移胃癌常发生种植性转移，当胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、腹腔内器官表面甚至卵巢等处。而肾脏属于腹膜外器官，因此胃癌不可能种植到肾脏。

　　31.答案：A

　　评析：

　　本题考点：致癌因子5-羟色胺是血管活性物质，属于炎症因子，而不是致癌因子。所以选A。

　　32.答案：C

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的异型性确定良恶性肿瘤的主要组织学依据是肿瘤的异型性大小，异型性大者表示瘤细胞、组织成熟度低，分化程度低；异型性小者表示瘤细胞与正常细胞、组织相似，分化程度高。因此瘤细胞高度未分化表明肿瘤的异型性大，恶性程度高。

　　33.答案：B

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的概念正常细胞转化为肿瘤细胞后，具有异常形态、代谢和功能，失去分化成熟的能力，不仅与机体不协调，而且有害无益；有的肿瘤向组织深部浸润生长，不一定形成肿块。炎性增生也可以形成局部肿块。因此选B。

　　34.答案：E

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的颜色一般肿瘤的切面多呈灰白色或灰红色，但可因其组织来源、含血量的多寡、有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素等而呈现各种不同的颜色。

　　35.答案：A

　　评析：

　　本题考点：硬癌的概念硬癌属于实性癌，是低分化腺癌，恶性程度高，癌巢为实体性，无腺腔结构，癌细胞异型性高，核分裂象多见。硬癌因癌巢小，间质结缔组织多，质地硬而得名。

　　36.答案：B

　　评析：

　　本题考点：卵巢囊腺瘤卵巢皮样囊肿是指发生在卵巢的畸胎瘤，其余四种都是卵巢囊腺瘤。

　　B型题

　　37、38.答案：D、C

　　评析：

　　本题考点：恶性上皮性肿瘤的分类实性癌和印戒细胞癌都是腺上皮来源的恶性肿瘤。实性癌又称单纯癌，癌巢为实体性，无腺腔样结构，癌细胞成条索状排列；印戒细胞癌属于粘液癌，镜下可见粘液聚积在细胞内，将核推向一侧，使细胞呈印戒状。

　　39、40.答案：A、B

　　评析：

　　本题考点：病毒的致癌作用EB病毒是一种疱疹病毒，与Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、某些霍奇金淋巴瘤和免疫抑制病人发生的B细胞淋巴瘤有密切关系；乳头瘤病毒与人类上皮性肿瘤、主要是子宫颈和肛门生殖器区域的鳞状细胞癌的关系密切；HILV病毒即人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒，与发生在日本和加勒比地区的T细胞白血病/淋巴瘤有关；乙型肝炎病毒与肝癌的发生有关。

　　41、42.答案：A、D

　　评析：

　　本题考点：癌的转移直肠癌通过门静脉可转移到肝脏；胃癌通过腹腔内的种植可转移到盆腔。

　　43、44.答案：C、E

　　评析：

　　本题考点：癌前病变粘膜白斑发生在口腔、外阴和阴茎等处的粘膜，长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌，属于癌前病变，而小肠上皮化生是胃粘膜对损伤的一种适应性反应，应该属于非肿瘤性良性病变。

　　45~47.答案：E、D、A

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的分类和非肿瘤性增生肉芽肿属于慢性增生性炎症，属于非肿瘤性增生；纤维囊性乳腺病是癌前病变的一种；白血病是发生于血液的恶性肿瘤。

　　C型题

　　48、49.答案：A、B

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的生长方式良性肿瘤多为外生性生长或膨胀性生长，而恶性肿瘤具有侵袭性，多为浸润性生长。

　　50、51.答案：D、B

　　评析：

　　本题考点：原位癌指局限于上皮内尚未突破基底膜的早期肿瘤，不可能发生转移；早期胃癌可以发生转移，粘膜内癌可有5%的病例有第一站淋巴结的转移。

　　52~55.答案：C、A、C、D

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的转移几乎所有恶性肿瘤都可发生淋巴道和血道的转移；另外胃癌可发生腹腔内的种植性转移，肺癌也常在胸腔内形成广泛的种植性转移；血管瘤属于良性肿瘤，不发生转移。

　　X型题

　　56.答案：ABCD

　　评析：

　　本题考点：鳞状细胞癌宫颈、肾盂、口腔粘膜、支气管上皮均可发生鳞状上皮化生，因而可发生鳞癌。

　　57.答案：AD

　　评析：

　　本题考点：黄曲霉毒素的致癌特点黄曲霉毒素广泛存在于高温潮湿地区的霉变食品中，尤以霉变的花生及谷物含量最多。黄曲毒素有许多种，其中以黄曲霉毒素B1的致癌性最强，而且化学性质稳定，不易被加热、分解，煮熟后食入仍有活性，主要诱发肝细胞性肝癌。

　　58.答案：ACD

　　评析：

　　本题考点：肿瘤细胞的特点肿瘤性增生的腺上皮增生虽然分化成熟能力低，相对无止境生长，但是仍可有分泌功能，如分泌浆液、粘液，甚至激素，但无代偿能力。

　　59.答案：AB

　　评析：

　　本题考点：鳞状细胞癌硬癌指的是腺上皮来源的实性癌，软的实性癌叫髓样癌，而不是软癌；一般在恶性间叶组织肿瘤中可嗜银纤维的存在；其他两项均属于鳞癌的特点，因此选AB。

　　60.答案：ABCD

　　评析：

　　本题考点：肿瘤发生的遗传因素根据一些高癌家族系谱的分析，遗传因素对肿瘤的影响有以下三种情况：⑴遗传因素与环境因素的协同作用；⑵呈常染色体隐性遗传的遗传综合征，如Bloom综合征易患白血病及其他恶性肿瘤；⑶呈常染色体显性遗传的肿瘤，如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺和神经节的神经母细胞瘤等，结肠多发性腺瘤性息肉、神经纤维瘤病等虽不是恶性肿瘤，但恶变率极高。

　　61.答案：ABC

　　评析：

　　本题考点：亚硝胺的致癌作用亚硝胺的致癌谱很广，近年来发现其主要引起人类消化系统的癌变，如食管癌、胃癌和肝癌。

　　62.答案：AC

　　评析：

　　本题考点：黑色素瘤。黑色素瘤的瘤细胞胞浆内可有黑色素颗粒，没有黑色素颗粒的称为无黑色素性黑色素瘤，但二者多巴反应(DOPA)均为阳性。

　　63.答案：ABC

　　评析：

　　本题考点：良性肿瘤对机体的危害较小，局部阻塞和压迫症状根据发生部位而有不同的表现，因此D项不能算做良性肿瘤的一般特征。

　　64.答案：ABC

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的种植性转移。腹膜的种植性转移一般发生在腹腔内的器官，而膀胱不在腹腔内，所以不能发生腹膜的种植性转移。

　　65.答案：ABCD

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的硬度。肿瘤一般较其来源组织硬，其硬度与肿瘤的种类(组织来源、良恶性)、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死有关。

　　66.答案：ABCD

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的形状，肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性有关。

　　67.答案：BCD

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的间质肿瘤的间质成分不具有特异性，一般由结缔组织和血管组成，还可有淋巴管，起着支持和营养肿瘤实质的作用；肿瘤内往往有或多或少的淋巴细胞等单个细胞浸润，还可见到肌纤维母细胞，此种细胞可增生、收缩和形成胶原纤维包绕肿瘤细胞，可能对肿瘤细胞的浸润过程有所阻抑，并限制瘤细胞的活动和遏止瘤细胞侵入血管内或淋巴管内，从而减少播散机会。

　　68.答案：BCD

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的实质，肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断，并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良恶性和肿瘤的恶性程度。肿瘤的纤维结缔组织属于肿瘤的间质。

　　69.答案：AC

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的异型性，异型性指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织和细胞的差异性。异型性大者分化程度低，异型性小者分化程度高，可据此判断肿瘤的良恶性和肿瘤的恶性程度。

　　70.答案：ABD

　　评析：

　　本题考点：肿瘤的生长速度，肿瘤的生长速度与以下三个因素有关：⑴肿瘤细胞的倍增时间；⑵生长分数；⑶瘤细胞的生成与丢失。而肿瘤血管的生成是肿瘤能生长、浸润与转移的前提之一，与生长速度无关。

　　71.答案：BCD

　　评析：

　　本题考点：恶性肿瘤浸润的机制。恶性肿瘤发生局部浸润时，分四步：第一步是细胞粘附分子介导的肿瘤细胞彼此之间的粘附力减少；第二步是癌细胞与基底膜的紧密附着；第三步是细胞外基质的降解；第四步是癌细胞的移出。

　　72.答案：BCD

　　评析：

　　本题考点：粘膜白斑。粘膜白斑是一种癌前病变，常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处粘膜，主要病理改变是粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。

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