第1页:填空题第2页:单项选择题第3页:多项选择题第4页:名词解释第5页:简答题第6页:论述题

　　二，单项选择题（在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，将正确选项前的字母填在题后的括号内。每小题1分，共30分）

 1.脾破裂引起下列何种休克：　　　参考答案为:B

　　A.过敏性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.感染性休克

　　D.损伤性休克

　　[解析] 教材第51页。

　　外科常见的休克类型是低血容量性休克和感染性休克，低血容量性休克的原因包括：失血、失血浆、失液、创伤等，如上消化道大出血、肝脾破裂及外伤造成大血管破裂等造成急性失血，常常引起低血容量性休克。

　　2. 行乳癌根治术后，病人宜取的体位是：　　　参考答案为:B

　　A.侧卧位

　　B.半卧位

　　C.端坐位

　　D.头高足低位

　　[解析]教材第156～157页。

　　乳癌根治术后的病人，待血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸和手术创腔引流。术后还应预防性抬高患侧上肢，减轻上肢水肿；术后3天内患侧上肢制动，避免上臂外展，防止腋窝皮瓣滑动影响愈合；术后3～5天从肘部开始活动患侧上肢，术后1周做肩部活动，有利于恢复上肢功能等。

　　3. 血浆占体重的比例为：　　　参考答案为:C

　　A.40％

　　B.20％

　　C.5％

　　D.15％

　　[解析] 教材第37页。

　　正常成年男性体内水含量约占体重的60%，其中2/3（占体重40%）构成细胞内液，1/3（占体重20%）构成细胞外液，细胞外液又分为血浆和组织间液，其中血浆占体重的5%，组织间液占体重的15%。

　　4. 使用空气灌肠整复肠套叠应在多少小时以内　　　参考答案为:C

　　A.24

　　B.36

　　C.48

　　D.60

　　[解析]教材第469页。

　　小儿肠套叠非手术治疗包括空气灌肠整复或钡剂灌肠整复。肠套叠在48小时内，全身情况良好用空气灌肠整复或钡剂灌肠整复，48小时以上或一般情况差、腹胀者不宜空气灌肠整复，防止发生肠坏死。

　　5. 冻僵病人复温最好的方法是：　　　参考答案为:C

　　A.大量饮热茶、热酒

　　B.肌肉注射兴奋剂

　　C.置于38～42℃温水浸泡

　　D.迅速移置暖室

　　[解析]教材第105页。

　　冻伤病人治疗护理时要注意，需将病人置于温暖的环境中，拖去湿衣湿袜，把冻伤部位浸泡于38～42℃温水中，时间不宜超过20分钟，并注意观察局部血液循环恢复情况，观察皮肤颜色和感觉改变。

　　6. 基础代谢率的常用公式为：　　　参考答案为:B

　　A.基础代谢率＝脉率×脉压－111

　　B.基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111

　　C.基础代谢率＝（脉率－脉压）－111

　　D.基础代谢率＝（脉率－脉压）×111

　　[解析] 教材第143页。

　　基础代谢率测定有两种方法，即根据脉压和脉率前计算，或用基础代谢测定仪测定。前者简便易行，后者较可靠。常用计算公式为：基础代谢率=(脉率十脉压)-111。正常值为±10％；＋20％～＋30％为轻度甲亢，＋30％～＋60％为中度，＞＋60％重度。

　　7. 乳房的正确检查方法应是：　　　参考答案为:A

　　A.外上、外下、内下、内上、中央各区

　　B.外上、外下、内上、内下、中央各区

　　C.中央、内下、内上、外上、外下

　　D.外上、内上、外下、内下、中央各区

　　[解析] 教材第149页。

　　乳房扪诊检查重点是了解乳房有无肿块及其性质。扪诊时宜用手指掌面循序轻扪乳房外上、外下、内下、内上、中央各区，切忌用手指抓捏，否则正常乳房组织也会被误认为乳房肿块。

　　8. 下列哪组症状应怀疑膈下脓肿：　　　参考答案为:D

　　A.腹腔手术后，恶心呕吐，伴高热、寒战

　　B.腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战

　　C.腹腔手术后咳嗽、咳痰伴高热、寒战

　　D.腹腔手术后顽固性呃逆伴高热、寒战

　　[解析] 教材第28页。

　　急性腹膜炎局限后，残留脓液未完全吸收，积存于膈下、盆腔、肠间隙等部位，被大网膜、肠管、肠系膜、腹壁和脏器所粘连包裹形成腹腔脓肿，是急性化脓性腹膜炎治疗过程中的常见并发症。

　　膈下脓肿的典型症状是：腹腔手术后一周有呃逆、胸痛、呼吸困难、高热、寒战及腹膜刺激征等，常伴有白细胞计数、中性粒细胞比例增高。

　　盆腔脓肿的表现是：弛张热及典型的直肠或膀胱刺激症状（大便次数增多、里急后重，尿频尿急、排尿困难），直肠指检触痛性囊性肿块。

　　肠间脓肿有发热、腹痛及不完全性粘连性肠梗阻表现，通过X线和B超确诊。

　　9. 胃癌最主要的转移途径是：　　　参考答案为:B

　　A.直接蔓延

　　B.淋巴转移

　　C.血行转移

　　D.消化道转移

　　[解析] 教材第181页。

　　胃癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植等，但其最主要的是通过淋巴转移，临床甚至可见仅限于黏膜内的早期胃癌已有淋巴转移。这是由于胃黏膜下淋巴管之间有着丰富的淋巴网，一处癌肿可累及所有淋巴结，有的甚至直接侵及远处的淋巴结，称跳跃式转移。

　　10. 终末血尿提示病变部位在　　　参考答案为:A

　　A.后尿道或膀胱颈部

　　B.前尿道

　　C.肾

　　D.输尿管

　　[解析]教材第352页。

　　肉眼血尿是指肉眼可见尿中有血液，1000m1尿中有1ml血液即呈肉眼血尿，根据肉眼血尿出现先后可判断病变部位，初始血尿病变在前尿道；终末血尿病变在膀胱颈部或后尿道；全程血尿病变在膀胱或膀胱以上。

　　11. 肩关节脱位的特有体征是　　　参考答案为:B

　　A.患肢活动受限

　　B.方肩畸形

　　C.患肢缩短

　　D.异常活动

　　[解析]教材第420页。

　　肩关节的关节盂浅、肱骨头大、关节囊和韧带薄弱松弛，关节活动范围大，因而肩关节易脱位，此时关节盂空虚，肱骨头脱出于喙突下，三角肌塌陷，肩部失去圆形正常轮廓，肩部外观呈"方肩"畸形。

　　12. 颅内压增高的三主症是　　　参考答案为:D

　　A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损

　　B.头痛、呕吐、偏瘫

　　C.头痛、呕吐、血压增高

　　D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　[解析]教材第272页。

　　头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的"三主征"，其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的重要客观体征。此时病人典型的生命体征变化是"二慢一高"，即脉缓有力，呼吸深慢，血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大。

　　13. 关于齿状线的解剖意义中，下列哪项是错误的　　　参考答案为:B

　　A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤

　　B.齿状线以上直肠上动脉供应，齿状线以下为直肠下动脉供应

　　C.齿状线以上静脉回流到门静脉，齿状线以下回流到体静脉

　　D.齿状线以上是植物神经支配，齿状线以下为阴部内神经支配

　　[解析]教材第206页。

　　齿状线是直肠与肛管的交界线，具有重要的解剖学意义。齿状线以上是黏膜，齿状线以下是皮肤；齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛门动脉供应；齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉，若曲张形成内痔，齿状线以下是直肠下静脉丛通过肛门静脉回流至体静脉；

　　此丛曲张则为外痔；齿状线以上直肠黏膜受植物神经支配，无痛觉，齿状线以下肛管皮肤受体神经系统的阴部内神经支配，痛觉敏感。

　　14.高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予：　　　参考答案为:B

　　A.5％碳酸氢钠

　　B.10％葡萄糖酸钙

　　C.等渗盐水

　　D.50％葡萄糖加胰岛素

　　[解析]教材第43页。

　　高血钾对机体最严重的危害是对心脏的影响，出现心率缓慢、心律紊乱、传导阻滞、T波高而尖，QT间期和PR间期延长、QRS增宽。因此，对高钾引起的心律失常，应立即静注10％葡萄糖酸钙溶液，直接对抗过量钾离子对心肌的抑制作用。

　　15. 等渗性脱水，哪项是错误的：　　　参考答案为:C

　　A.临床最多见

　　B.水钠急剧丧失

　　C.血清钠明显降低

　　D.有轻度口渴

　　[解析]教材第41页。

　　等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例急性丧失，血清钠基本正常，是外科病人最易发生的缺水，可有口渴、尿少、黏膜干燥表现，但由于短时间内丢失大量体液，血容量不足症状更为突出，如血压下降、脉搏细速，甚至周围循环衰竭。

　　16. 甲状腺术后一侧喉返神经损伤时会发生：　　　参考答案为:D

　　A.吞咽困难

　　B.音调降低

　　C.饮水时呛咳

　　D.声音嘶哑

　　[解析]教材第146页。

　　因术中钳夹、牵拉或血肿压迫引起一侧喉返神经损伤，术后可出现不同程度的声嘶或失声，暂时性挫伤经针刺、理疗可于3～6月逐渐恢复，一侧永久性损伤可由对侧代偿，6个月内发音好转。双侧喉返神经损伤导致声带麻痹、失音或严重呼吸困难，须进行气管切开。

　　17. 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期表现为：　　　参考答案为:D

　　A.间歇性跛行

　　B.患者怕冷、发凉、麻木感

　　C.足趾可有坏死溃疡

　　D.患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚

　　[解析]教材第257页。

　　该期病人会出现"静息痛"，即出现持续性疼痛，尤其在夜间或卧床时加剧，病人常将患肢垂于床沿或者弯腰报膝而坐，使患肢处于相对充血状态而减轻疼痛，这是血栓闭塞性脉管炎典型的体位。

　　18. 应放置T形管引流的手术是：　　　参考答案为:C

　　A.胆囊切除术

　　B.肝叶切除术

　　C.胆总管探查术

　　D.门－腔静脉吻合术

　　[解析]教材第244页。

　　病人施行胆总管探查术后，常规放置T型管引流，目的是引流胆汁，保持胆汁引流的通畅和促进炎症消退，以防止胆道内压力过高而导致胆汁外渗入腹腔。

　　19.典型硬脑膜外血肿病人意识变化特点是　　　参考答案为:D

　　A.深昏迷

　　B.浅昏迷

　　C.朦胧状态

　　D.中间清醒期

　　[解析]教材第283页。

　　硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征是：昏迷一清醒一再昏迷，即意识障碍有"中间清醒期"，伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿位形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。

　　20. 单侧隐睾的治疗目的是　　　参考答案为:B

　　A.不使生育能力丧失

　　B.使生育能力有更大的保证

　　C.防止出现男性激素缺乏的症状

　　D.防止出现隐睾的癌变

　　[解析] 教材第476页。

　　隐睾是指睾丸未能按正常发育从腰部腹膜后下降到达阴囊底部，患侧阴囊摸不到睾丸，最大危害是引起不育和癌变。治疗目的：双侧隐睾不使生育能力丧失，单侧隐睾使生育能力有更大的保证。治疗应在2～3岁，5岁后年龄愈大不育率越高。

　　21. 骑跨伤造成尿道损伤的部位是　　　参考答案为:B

　　A.尿道悬垂部

　　B.尿道球部

　　C.尿道膜部

　　D.前列腺部尿道

　　[解析] 教材第360页。

　　骑跨伤是指病人从高处跌下时，会阴部跨压在硬物上，往往造成尿道球部挫伤、裂伤或完全断裂，是最常见的尿道损伤。

　　22. 闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为　　　参考答案为:D

　　A.血胸

　　B.肺挫伤

　　C.肋骨骨折

　　D.张力性气胸

　　[解析]教材第306页。

　　因为张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，并且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内积气不断增多，压力进行性增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺脏，造成极度呼吸困难和循环严重障碍，高压空气扩散到皮下组织，形成颈、面、胸部等处严重的皮下气肿。

　　23. 急性血源性骨髓炎的好发部位是　　　参考答案为:C

　　A.骨端

　　B.骨骺

　　C.干骺端

　　D.骨干

　　[解析] 教材第423页。

　　急性血源性骨髓炎，多发生于3～15岁的儿童，由于小儿干骺端有许多终末动脉形成血管攀，致使该处血流缓慢，致病菌容易在此沉积，这是小儿长骨干骺端易发生感染的主要原因。

　　24. 下列哪项检查对急性阑尾炎的诊断具有重要意义?　　　参考答案为:B

　　A.体温、脉搏的变化

　　B.右下腹有固定的压痛点

　　C.白细胞总数升高

　　D.X线检查

　　[解析]教材第201页。

　　转移性右下腹痛病史和右下腹有固定压痛是阑尾炎诊断的主要依据，但如果阑尾解剖位置有变异，此时应结合转移性右下腹腹痛情况，体温、脉搏变化，血常规中白细胞总数、中性粒细胞有无增高，以及腰大肌、结肠充气、闭孔肌试验及直肠指诊检查，一般不难做出正确的诊断。

　　25. 对血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确：　　　参考答案为:D

　　A.禁烟

　　B.患肢保持温暖，但不宜过热

　　C.保持患肢卫生、干燥

　　D.每晚洗足，水温不低于40℃

　　[解析]教材第265页。

　　血栓闭塞性脉管炎病人注意患肢保暖、防止受潮和外伤，但不宜加温。因为过热增加了组织需氧量，在患肢供血不足时则加重局部组织缺氧，患肢应定时做抬腿运动，促使建立侧支循环。

　　26. 急性肠梗阻治疗中，最首要措施是　　　参考答案为:B

　　A.胃肠减压

　　B.纠正水、电解质、酸碱平衡失调

　　C.及时手术

　　D.输血

　　[解析]教材第188页。

　　急性肠梗阻病人，不论是否采取手术治疗，首先应给予基础治疗以纠正肠梗阻所引起的全身性生理紊乱，改善病人的一般情况，同时为手术创造条件，其基础治疗包括：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，胃肠减压，抗生素防治感染。

　　27. 休克代偿期（休克早期）的突出表现是：　　　参考答案为:B

　　A.血压下降，脉压变小

　　B.血压基本正常而脉压变小

　　C.血压下降，脉压正常

　　D.精神兴奋，烦躁不安

　　[解析]教材第52～53页。

　　休克早期因循环血量锐减，血压下降反射性引起儿茶酚胺大量释放，使微循环灌流量急剧减少处于少灌或无灌状态。此时机体代偿，使全身血液重新分布，以保证重要脏器血液供应；微静脉轻度收缩，回心血量尚可保证；毛细血管前阻力增加，也使回心血量增加。最终心排出量增加，外周阻力增加，故病人最突出的表现是血压基本不变（血压正常或稍高），脉压变小。同时还伴有脉搏增快，精神紧张、烦躁，面色苍白、尿量减少，呼吸过快过深等表现。

　　28. 下列哪种药物是全麻前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要：　　　参考答案为:D

　　A.吗啡或哌替啶

　　B.鲁米那

　　C.氯丙嗪

　　D.阿托品

　　[解析]教材第84页。

　　全麻、椎管内麻醉阻滞范围较广时，麻醉前肌肉注射阿托品，可阻断M胆碱能受体，抑制多种腺体分泌而减少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，有利于保持呼吸道通畅和口腔内干燥，以防误吸；同时可松弛多种平滑肌和减弱迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。

　　29. 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：　　　参考答案为:C

　　A.5cm

　　B.10cm

　　C.15cm

　　D.20cm

　　[解析] 教材第14页。

　　手术区皮肤消毒的目的是消灭切口处及其皮肤上的细菌，预防切口感染。要求：无菌手术切口由手术中心向四周涂擦；感染伤口或肛门处手术，由手术外周向感染伤口或肛门处涂擦，皮肤消毒的范围必须超出手术切口周围15cm。

　　30. 术后采取的卧位中哪项不妥：　　　参考答案为:B

　　A.术后全麻病人去枕平卧，头向一侧

　　B.颈部手术后取仰卧位

　　C.脊柱术后一般平卧于硬板床

　　D.颅脑术后可取头高斜坡卧位

　　[解析]教材第28页。

　　病人术后合理地安置体位包括两种：

　　一是根据麻醉方式安置体位，即全麻未清醒病人去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧，以防误吸引起窒息或吸入性肺炎；蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧6～8小时，以避免头痛；硬膜外麻醉病人术后平卧4～6小时，以防血压波动。

　　二是麻醉反应过后，血压平稳，依据手术部位及病情需要调整体位，即颈、胸部术后高坡半卧位，有利于呼吸及引流；腹部术后低坡半卧位，有利于呼吸、循环及腹腔内渗血、渗液的引流，防止膈下感染；颅脑手术后取头高斜坡卧位（头部抬高15°～30°），预防脑水肿，降低颅内压；骨科病人术后（脊柱手术）一般平卧于硬板床。