第三章血液重点三：生理性止血_新浪教育

第三章血液重点三：生理性止血

http://www.sina.com.cn 2005/06/23 21:55 双博士丛书

　　14.肝素抗凝血的主要作用机理是［2004.5］

　　A.抑制Ⅹ因子激活 B.增强抗凝血酶Ⅲ的活性C.去除Ca2+

　　D.促进纤维蛋白溶解E.抑制血小板的作用

　　答案［B］

　　15.正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有［2001.140］

　　A.血液流动快 B.血管内膜光滑完整

　　C.纤维蛋白溶解系统的作用D.有抗凝血物质存在

　　答案［ABCD］

　　16.小血管损伤后，生理止血过程包括［1999.141］

　　A.受损小血管收缩 B.血小板聚集形成止血栓

　　C.受损局部血液凝固形成血凝块D.血管壁修复、伤口愈合

　　答案［ABC］

　　A.牢固的止血栓 B.松软的止血栓

　　C.两者都是D.两者都不是

　　17.血小板聚集可形成［1998.117］

　　18.纤维蛋白与血小板可形成［1998.118］

　　答案［B］［A］

　　19.正常机体血液在血管内不凝固的原因是［1997.139］

　　A.血液流动快 B.血管内膜光滑完整

　　C.纤维蛋白溶解系统的作用D.有抗凝物质存在

　　答案［ABCD］

　　20.关于生理性止血下列哪项是错误的?［1992.56］

　　A.包括局部血管收缩、止血栓形成和血凝块的出现

　　B.血小板与止血栓形成和凝血块出现有关

　　C.局部缩血管反应持续时间较短

　　D.出血时间比凝血时间短

　　E.血小板减少时，止血和凝血时间均延长

　　答案［E］

　　21.在凝血过程中能起自我催化作用的是：［1989.23］

　　A.接触因子 B.钙离子 C.凝血酶

　　D.组织凝 蠲? E.凝血酶原

　　答案［C］

　　22.血凝块回缩是由于：［1989.41］

　　A.血凝块中纤维蛋白收缩 B.红细胞发生叠连而压缩

　　C.白细胞发生变形运动D.血小板的收缩蛋白收缩

　　E.以上都不是

　　答案［A］

　　［考点解析］

　　1、生理性止血概述包括血管挛缩、学校办血栓和纤维蛋白凝血块的形成和维持三个时相。在此过程中，凝血系统、抗凝系统和纤溶系统是相互配合协调的。血小板聚集可形成松软的止血栓，纤维蛋白与血小板可形成牢固的止血栓。正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有①血液流动快 ②血管内膜光滑完整 ③ 纤维蛋白溶解系统的作用 ④ 抗凝血物质存在。

　　2、凝血因子

　　十二种凝血因子I～XIII(其中FVI即为血清中活化的FVa)

　　①除FIV是Ca2+外，其余均为蛋白质

　　②正常情况下，FII、FVII、FIX、FX、FXI、FXII、FXIII和前激肽释放酶都是以无活性的酶原形式存在，必须经激活才具有酶的活性。

　　③ Ca2+、FV和FXIII和高分子激肽原在凝血反应中起辅助因子的作用。

　　④除FIII外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝内合成。

　　⑤ FII、FVII、FIX、FX为依赖维生素K的凝血因子。

　　3、凝血过程

　　包括凝血酶原复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个步骤。

　　凝血酶原复合物

　　凝血酶原凝血酶

　　纤维蛋白原纤维蛋白

　　凝血酶原复合物的可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径形成。

　　二者比较如下表：

抗凝物质

作用机理

抗凝血酶III

丝氨酸蛋白酶抑制物，可灭活FIXa-FXIIa复合物

蛋白质C系统

①灭活FVa、FVIIIa;②削弱FXa凝血酶原的激活作用；③刺激纤维蛋白原激活物的释放，促进纤维蛋白溶解。

TFPI

组织因子途径抑制物，主要的生理性抗凝物质

肝素

①增强抗凝蛋白质的活性②促进血管内皮细胞释放大量TFPI和纤溶酶原

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