第八章肾_新浪教育

第八章肾

http://www.sina.com.cn 2003/05/20 12:11 双博士丛书

　　试题

　　A型题

　　1.正常情况下，成人的肾小球滤过率为

　　A.100ml/min

　　B.125ml/min

　　C.150ml/min

　　D.180ml/min

　　E.660ml/min

　　2.终尿中的K⁺主要是由

　　A.肾小管滤过

　　B.近曲小管分泌

　　C.髓袢降支分泌

　　D.髓袢升支分泌

　　E.远曲小管和集合管分泌

　　3.下列激素中可促进远曲小管和集合管重吸收Na⁺的是

　　A.肾素

　　B.血管紧张素

　　C.心钠素

　　D.醛固酮

　　E.抗利尿激素

　　4.剧烈运动时少尿的主要原因是

　　A.肾小球毛细血管血压增高

　　B.抗利尿激素分泌增多

　　C.肾小动脉收缩，肾血流量减少

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.肾小球滤过膜面积减少

　　5.被动重吸收Na⁺的部位是

　　A.近曲小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢降支细段

　　D.髓袢升支细段

　　E.髓袢升支粗段

　　6.下列哪项属于渗透性利尿

　　A.饮大量清水

　　B.静脉注射生理盐水

　　C.饮大量生理盐水

　　D.静脉注射甘露醇

　　E.静脉注射速尿

　　7.下列哪项同Na⁺重吸收无关

　　A.醛固酮分泌增加

　　B.肾小管H⁺分泌增加

　　C.血浆中K＋浓度增高

　　D.肾小管K⁺分泌增加

　　E.抗利尿激素分泌增加

　　8.盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是

　　A.尿失禁

　　B.尿频

　　C.尿潴留

　　D.多尿

　　E.少尿

　　9.酸中毒常伴有高血钾是由于

　　A.H⁺-Na⁺交换增强

　　B.H⁺-K⁺交换增强

　　C.K⁺-Na⁺交换增强

　　D.细胞释放K⁺增加

　　E.肾小管重吸收K⁺增加

　　10.原尿中葡萄糖的含量

　　A.高于血浆

　　B.与血浆相同

　　C.低于血浆

　　D.与肾小管液相同

　　E.与肾小管管周液相同

　　11.皮质肾单位的功能是

　　A.释放肾素

　　B.释放醛固酮

　　C.释放抗利尿激素

　　D.分泌氢离子

　　E.浓缩与稀释尿液

　　12.近髓肾单位的主要功能是

　　A.释放肾素

　　B.释放醛固酮

　　C.释放抗利尿激素

　　D.排泄氯离子

　　E.浓缩与释稀尿液

　　13.醛固酮的主要作用是

　　A.保K⁺排Na⁺

　　B.保Na⁺排K⁺

　　C.保Na⁺保K⁺

　　D.保Na⁺排H⁺

　　E.保K⁺排H⁺

　　14.正常终尿约占原尿量的

　　A.1%

　　B.5%

　　C.10%

　　D.20%

　　E.50%

　　15.不引起尿量增加的情况是

　　A.尿崩症

　　B.糖尿病

　　C.交感神经兴奋

　　D.肾动脉血压增高

　　E.静脉输入甘露醇

　　16.分泌K⁺的主要部位是

　　A.近曲小管

　　B.髓袢降支细段

　　C.髓袢升支细段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.远曲小管和集合管

　　17.饮大量水后尿量增加的主要原因是

　　A.肾小球滤过率增高

　　B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌减少

　　D.醛固酮分泌减少

　　E.肾小球囊内压降低

　　18.静脉注射20%葡萄糖50ml，尿量增加的原因是

　　A.肾小管液溶质浓度增高

　　B.肾小球滤过率增高

　　C.有效滤过压增高

　　D.醛固酮分泌增加

　　E.血浆晶体渗透压增高

　　19.促进肾小管分泌H⁺的因素是

　　A.葡萄糖的重吸收

　　B.K⁺的分泌

　　C.NH₃的分泌

　　D.肌酐的排泄

　　E.尿素的排泄

　　20.肾小管分泌H⁺增多时可减少

　　A.Na⁺的重吸收

　　B.K⁺的分泌

　　C.NH₃的分泌

　　D.Cl^-的排泄

　　E.尿素的排泄

　　B型题

　　A.0～100ml/d

　　B.100～500ml/d

　　C.1000～2000ml/d

　　D.＞2500ml/d

　　E.100～2000ml/d

　　21.多尿是指

　　22.少尿是指

　　23.无尿是指

　　24.正常尿量为

　　A.水利尿

　　B.渗透性利尿

　　C.尿崩症

　　D.尿失禁

　　E.无尿

　　25.大量饮清水导致尿量增加称为

　　26.下丘脑视上核受损会导致

　　27.静脉输入甘露醇利尿的基本原理是

　　28.糖尿病患者多尿是由于

　　C型题

　　A.醛固酮

　　B.抗利尿激素

　　C.二者都是

　　D.二者都不是

　　29.当血量增多时，释放减少的是

　　30.当血量减少时，释放增加的是

　　X型题

　　31.下列各部位中尿素不易通透的部位是

　　A.近曲小管和远曲小管

　　B.髓袢升支

　　C.髓袢降支细段

　　D.内髓集合管

　　32.肾单位包括

　　A.肾小球

　　B.肾小囊

　　C.肾小管

　　D.集合管

　　33.引起抗利尿激素分泌增加的因素包括

　　A.大量出汗

　　B.剧烈腹泻

　　C.循环血量增加

　　D.血浆晶体渗透压增高

　　34.血管紧张素Ⅱ的生理作用为

　　A.缩血管作用

　　B.刺激醛固酮的分泌

　　C.刺激抗利尿激素的分泌

　　D.引起渴感

　　35.在肾小管处与Na⁺重吸收相关的物质有

　　A.葡萄糖

　　B.氨基酸

　　C.Cl^-D.Ca²⁺

　　答案及解析

　　第八章肾

　　A型题

　　1.答案：B

　　评析：

　　本题考点：肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)是指一分钟内经两肾所生成的原尿量，正常成人约为125ml/min。

　　2.答案：E

　　评析：

　　本题考点：主要物质的重吸收终尿中K⁺的排出量大约只相当于原尿中滤过量的7%。在近曲小管处，滤过的钾几乎绝大部分被重吸收，余下部分在其后各段的肾小管内被重吸收，排出的钾是由肾小管中的远曲小管和集合管分泌而来的。

　　3.答案：D

　　评析：

　　本题考点：影响肾小管中Na⁺重吸收的激素醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的一种激素，其生理作用是促进远曲小管和集合管对Na⁺的主动重吸收，同时促进K⁺的排出。

　　4.答案：C

　　评析：

　　本题考点：肾血流的调节神经对肾血管的调节，以交感神经的缩血管为主。在剧烈的肌肉运动或环境温度升高时，反射性引起交感神经活动增强，肾皮质血管收缩，肾血流减少，从而导致尿量减少。

　　5.答案：D

　　评析：

　　本题考点：离子的重吸收近曲小管和远曲小管中Na⁺的重吸收是主动重吸收而在髓袢升支细段对Na⁺和Cl^-有高通透性，并且在袢升支细段管腔液和管固液之间存在着浓度梯度，Na⁺及Cl^-经袢上皮细胞可被动地弥散到管间隙中去，在升支相段Na⁺的主动转运是同Cl^-及K⁺协同进行的主动转运。

　　6.答案：D

　　评析：

　　本题考点：渗透利尿肾小管液中溶质浓度增加，则小管液渗透压升高，阻碍水分的重吸收，较多的水份随尿液排出，这种现象称为渗透利尿，有些药物如甘露醇注入血液后，随血浆自由滤入肾小球囊，由于它溶于水且不被肾小管重吸收，因此造成小管液的渗透压升高。从而阻止水分重吸收，大量水从终尿排出，产生利尿作用。

　　7.答案：B

　　评析：

　　本题考点：影响Na⁺重吸收的因素醛固酮具有促进Na⁺重吸收及K＋排出的作用，肾小管中K⁺分泌增多时，Na⁺-K⁺交换增多，抗利尿激素分泌增加时，能够提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，增加内髓部集合管对尿素的渗透性，使直小血管收缩，从而形成浓缩尿，Na⁺重吸收减小。

　　8.答案：C

　　评析：

　　本题考点：尿的排放膀胱通尿肌与尿道内、外括约肌的活动受三种神经支配：①盆神经；②腹下神经；③阴部神经。若膀胱有炎症或受到机械刺激，则会引起尿频，若盆神经受损，则会引起尿潴留。

　　9.答案：A

　　评析：

　　本题考点：离子的交换酸中毒时，H⁺生成量增加，于是H⁺-Na⁺交换增加，与K⁺-Na⁺交换竞争，使Na⁺-K⁺交换减少，从而导致尿中H⁺浓度增加和血钾增高。

　　10.答案：B

　　评析：

　　本题考点：原尿中各物质的含量原尿是超滤液，即原尿中只含极微量的蛋白质，主要含有小分子或离子，如葡萄糖、氨基酸、钠、钾、氯等，并且这些离子的浓度和去掉有形成分及蛋白质的血浆中浓度完全一样。

　　11.答案：A

　　评析：

　　本题考点：皮质肾单位的功能

　　12.答案：E

　　评析：近髓肾单位的功能与尿液浓缩、稀释有关

　　13.答案：B

　　评析：

　　本题考点：醛固酮的作用醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的一种激素，其作用是促进远曲小管和集合管对Na⁺的主动重吸收，同时促进K⁺排出。

　　14.答案：A

　　评析：

　　本题考点：肾脏的重吸收功能

　　15.答案：C

　　评析：

　　本题考点：利尿B、E选项均属于渗透利尿，是由肾小管液中溶质浓度增加，使得渗透压升高，水的重吸收减少而造成的，尿崩症是由于下丘脑病变从而导致抗利尿激素合成释放障碍，使得尿量增加。

　　16.答案：E

　　评析：

　　本题考点：主要离子的分泌K⁺在近球小管重吸收，在远曲小管和集合管分泌方式的Na⁺-K⁺交换。

　　17.答案：C

　　评析：

　　本题考点：水利尿的机理大量饮水使得循环血量增加，心房和静脉的容量感受器受刺激而兴奋，冲动沿迷走神经进入中枢，反射性地抑制抗利尿激素的合成和释放，从而引起利尿，恢复正常血量。

　　18.答案：A

　　评析：

　　本题考点：渗透利尿静脉注射20%葡萄糖50ml,使得肾小管液中溶质浓度增加，则小管液渗透压增高，对抗肾小管重吸收水分的力量，使得较多水分随终尿排出，尿量增加。

　　19.答案：C

　　评析：

　　本题考点：H⁺分泌主要以H⁺-Na⁺变换的形式进行，NH₃分泌到肾小管液中，与其中的H⁺结合生成铵盐，使小管液pH不致降得太低，而有利于H⁺的继续分泌；生成的NH⁺4还可与小管液中的强酸盐(如NaCl)的负离子结合，生成酸性的铵盐(如NH4Cl)随尿排出而强酸盐正离子(如Na⁺)则与H⁺交换而进入细胞内，和HCO-3一起转运入血，即NH₃的生成有利于H⁺-Na⁺交换。

　　20.答案：B

　　评析：

　　本题考点：K⁺的分泌在远曲小管和集合管处，除了H⁺-Na⁺交换外还有K⁺-Na⁺交换，两者是相互竞争的，即K⁺分泌多则H⁺分泌少；H⁺分泌多则K⁺分泌少。

　　B型题

　　21~24.答案：D、B、A、C

　　评析：

　　本题考点：尿量正常人每昼夜排尿量在1000～2000ml之间，每昼夜尿量长期保持在2500ml以上称为多尿，每昼夜在100～500ml范围则称为少尿，如果每天尿量不到100ml，可称为无尿。

　　25~28.答案：A、C、B、D

　　评析：

　　本题考点：利尿

　　C型题

　　29、30.答案：C、C

　　评析：

　　本题考点：抗利尿激素、醛固酮分泌的调节当血量增加时，左心房被扩张，刺激该处的容量感受器，产生冲动抑制抗利尿激素的释放，从而引起利尿；血量增多时，肾内入球小动脉压力也升高，血流量增加，对小动脉壁的牵张刺激增加，激活牵张感受器，抑制肾素的释放，则肾素血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮分泌的作用也减弱，使得醛固酮分泌也减少。

　　X型题

　　31.答案：ABC

　　评析：

　　本题考点：尿素在肾脏的通透部位肾脏各部位中仅内髓集合管对尿素有较高通透性。

　　32.答案：ABC

　　评析：

　　本题考点：肾单位的组成

　　33.答案：ABD

　　评析：

　　本题考点：抗利尿激素(ADH)的分泌调节ADH释放的有效刺激主要是血浆晶体渗透压和细胞外液量的变化，大量出汗或腹泻，晶体渗透压升高，对渗透压感受器刺激增强，引起ADH释放增加，血量过多时，心房和静脉扩张，容量感受器受刺激而兴奋，传入冲动沿迷走神经进入中枢，上传到下丘脑，反射性地抑制抗利尿激素的合成和释放，从而引起利尿。

　　34.答案：ABCD

　　评析：

　　本题考点：肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾素由近球细胞分泌后使血管紧张素原水解变成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在肺组织的转换酶作用下，变成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ还可进一步被氨基肽酯水解为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅱ有较强的缩血管作用，其次能刺激醛固酮的合成和分泌，还能引起渴觉，刺激抗利尿激素的分泌。

　　35.答案：ABC

　　本题考点：Na⁺的重吸收

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