试题

　　A型题

　　1.急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质是

　　A.化脓性炎症

　　B.卡他性炎症

　　C.假膜性炎症

　　D.出血性化脓性炎症

　　E.蜂窝织炎

　　2.在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是

　　A.浆细胞

　　B.淋巴细胞

　　C.嗜酸性粒细胞

　　D.中性粒细胞

　　E.巨噬细胞

　　3.肉芽肿性炎时，下列哪种细胞是主要成分

　　A.多核巨细胞

　　B.泡沫细胞

　　C.上皮样细胞

　　D.伤寒细胞

　　E.巨噬细胞及其衍生细胞

　　4.在慢性炎症组织中，哪种细胞最多见

　　A.中性白细胞

　　B.嗜酸性白细胞

　　C.淋巴细胞

　　D.肥大细胞

　　E.嗜碱性白细胞

　　5.感染的基本病变是

　　A.炎症反应

　　B.细菌引起的反应

　　C.血管反应

　　D.局部组织反应

　　E.体液和细胞反应

　　6.单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称

　　A.炎性假瘤

　　B.炎性息肉

　　C.炎性浸润

　　D.肉芽肿

　　E.肉芽组织

　　7.炎症反应最重要的特征是

　　A.血管扩张

　　B.血浆渗出

　　C.纤维素渗出

　　D.白细胞渗出

　　E.红细胞渗出

　　8.中性粒细胞或巨噬细胞的杀菌作用，主要是由下列各项中哪项完成的

　　A.溶菌酶

　　B.乳铁蛋白

　　C.杀菌素

　　D. H₂O₂-MPO-Cl-系统

　　E.阳离子蛋白

　　9.浆液性炎症时，其浆液内所含的蛋白质主要是

　　A.白蛋白

　　B.球蛋白

　　C.纤维蛋白

　　D.补体

　　E.以上都不是

　　10.下列关于纤维素性炎症的叙述中，哪项是正确的

　　A.合并有少量中性粒细胞浸润时应称为化脓性纤维素性炎

　　B.当出现机化以后便引起纤维素性粘连

　　C.其好发部位为粘膜、浆膜和肺

　　D.假膜的必有成分是纤维素、白细胞、浆膜间皮细胞和细菌

　　E.咽部假膜常与其下方的粘膜疏松粘连，易剥脱。

　　11.下列关于蜂窝织炎的，叙述哪项是正确的

　　A.常由草绿色链球菌感染引起

　　B.常见部位是内脏器官、肌肉和阑尾

　　C.病变特点与链球菌分泌的链激酶和透明质酸酶有关

　　D.细菌不容易经组织间隙、淋巴管和血道蔓延扩散

　　E.常有明显的组织坏死和脓肿形成

　　12.由血吸虫感染引起的急性虫卵结节中，最突出的炎症细胞是

　　A.淋巴细胞

　　B.浆细胞

　　C.中性粒细胞

　　D.嗜酸性粒细胞

　　E.单核巨噬细胞

　　13.下列哪种炎症介质不具有阳性趋化作用

　　A.白细胞三烯B₄

　　B. C₅a

　　C. TNF

　　D. IL-8

　　E.缓激肽

　　14.下列关于炎症介质的描述，哪项是不正确的

　　A.凝血系统在炎症中具有重要功能

　　B. C₃、C₅是重要的炎症介质

　　C.缓激肽可使血管通透性增加

　　D.花生四烯酸代谢产物可导致发热、疼痛

　　E.组织胺具有阳性趋化作用

　　15.下述关于急性炎症时白细胞渗出的描述中，哪项是错误的

　　A.在炎症反应中，中性粒细胞进入边流、附壁

　　B.内皮细胞收缩，使中性粒细胞从间隙游出血管

　　C.中性粒细胞通过伸出伪足，逐渐从内皮细胞间隙游出血管

　　D.在趋化因子的作用下，中性粒细胞到达炎症部位

　　E.补体C₃、C₅是重要的炎症介质

　　16.下述炎症中哪种不属肉芽肿性炎症

　　A.麻风

　　B.霉菌感染

　　C.手术缝线慢性炎症反应

　　D.粟粒性肺结核

　　E.阿米巴病

　　17.下列疾病中，哪一种不是化脓性炎

　　A.急性蜂窝织炎性阑尾炎

　　B.肾盂肾炎

　　C.皮肤疖肿

　　D.急性细菌性心内膜炎

　　E.肾小球肾炎

　　18.急性炎症灶内与组织损伤无直接关系的是

　　A.病原体

　　B.血管反应

　　C.渗出的中性粒细胞

　　D.微循环中的红细胞

　　E.释放的炎性介质

　　19.下列刺激均能引起肥大细胞释放组织胺，除外

　　A.阳离子蛋白

　　B.免疫反应

　　C.创伤或热

　　D.补体片段

　　E.机械性损伤

　　20.补体对白细胞的作用不包括

　　A.促进白细胞的附壁

　　B.促进白细胞的粘着

　　C.对白细胞有趋化作用

　　D.促进中性粒细胞和单核细胞释放炎症介质

　　E.促进白细胞的吞噬作用

　　21.急性纤维素炎时病灶中不见下列哪项

　　A.大量纤维素

　　B.中性粒细胞

　　C.坏死的细胞碎屑

　　D.病原体

　　E.大量纤维母细胞

　　22.关于败血症的叙述，下列哪项是错误的

　　A.败血症的病人有全身中毒症状

　　B.败血症的病人可出现皮肤粘膜出血点

　　C.细菌进入血后便称为败血症

　　D.败血症的病人可有肝、脾和淋巴结的肿大

　　E.血培养阴性时也不能排除败血症

　　23.下列那种细胞不是通过变形运动离开血管的

　　A.中性粒细胞

　　B.红细胞

　　C.嗜酸性粒细胞

　　D.淋巴细胞

　　E.巨噬细胞

　　B型题

　　A.与蜂窝织炎的形成有关

　　B.与脓肿的形成有关

　　C.与易形成转移性脓肿有关

　　D.与溃疡的形成有关

　　E.与窦道和瘘管的形成有关

　　24.链激酶与透明质酸酶

　　25.血浆凝固酶

　　C型题

　　A.渗出性炎

　　B.增生性炎

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　26.伤寒

　　27.结核病

　　A.使炎症局限

　　B.稀释毒素

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　28.纤维素渗出

　　29.浆液渗出

　　A.引起内皮细胞收缩

　　B.引起内皮细胞损伤

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　30.组胺

　　31.缓激肽

　　A.纤维素性炎

　　B.卡他性炎

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　32.大叶性肺炎

　　33.小叶性肺炎

　　X型题

　　34.以化脓性炎为主要表现的疾病有

　　A.急性阑尾炎

　　B.病毒性肝炎

　　C.流行性乙型脑炎

　　D.流行性脑膜炎

　　35.与纤维蛋白渗出过程有关的病变是

　　A.大叶性肺炎

　　B.绒毛心

　　C.细菌性痢疾

　　D.病毒性肝炎

　　36.炎症时，引起血管通透性增加的因素有

　　A.血管内皮细胞损伤

　　B.新生毛细血管增多

　　C.血管扩张

　　D.内皮细胞间隙加宽

　　37.下列哪些疾病属纤维素性炎

　　A.风湿性关节炎

　　B.流行性脑膜炎

　　C.大叶性肺炎

　　D.细菌性痢疾

　　38.慢性炎症的组织学特征是

　　A.组织损伤明显

　　B.血管反应轻

　　C.浸润的细胞以淋巴细胞、单核细胞为主

　　D.伴有小血管和纤维细胞增生

　　39.能释放血管活性胺的细胞是

　　A.中性粒细胞

　　B.嗜酸性粒细胞

　　C.嗜碱性粒细胞

　　D.单核细胞

　　40.缓激肽的作用包括

　　A.细动脉扩张

　　B.细动脉内皮细胞收缩

　　C.小血管通透性升高

　　D.血管及血管以外的平滑肌收缩

　　41.浆液性炎症的特点包括

　　A.是以血浆渗出为主的病变

　　B.渗出液中含有较多的白细胞和纤维素

　　C.常好发于疏松结缔组织、浆膜和粘膜

　　D.粘膜的浆液性炎症又称浆液性卡他

　　42.纤维素性炎症的预后常与下列哪些因素有关

　　A.纤维素渗出的量

　　B.中性粒细胞渗出的量

　　C.单核细胞渗出的量

　　D.组织中抗胰蛋白酶的量

　　43.慢性炎症灶内巨噬细胞积聚有下列哪些原因

　　A.单核细胞持续渗出

　　B.局部巨噬细胞分裂增生

　　C.局部巨噬细胞被多种因素激活

　　D.局部巨噬细胞寿命长并长期潴留

　　答案及解析

　　第四章 炎症

　　A型题

　　1.答案：C

　　评析：

　　本题考点：纤维素性炎症急性细菌性痢疾的病变属于粘膜的纤维素性炎症，纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮常混合在一起，形成灰白色的膜状物，称为假膜，所以，粘膜的纤维素性炎症又称为假膜性炎症。

　　2.答案：D

　　评析：

　　本题考点：急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是化脓性炎症的一种，因而浸润的炎细胞主要是中性粒细胞。

　　3.答案：E

　　评析：

　　本题考点：肉芽肿性炎肉芽肿性炎是主要由巨噬细胞增生而形成局部境界清楚的结节病变为特征的一类炎症。巨噬细胞在不同的炎症衍生出不同的细胞，在异物肉芽肿内可见多量异物巨细胞，在结核肉芽肿内可转化为类上皮细胞，在伤寒肉芽肿中可转化为伤寒细胞。

　　4.答案：C

　　评析：

　　本题考点：炎症的细胞组成慢性炎症内浸润的细胞成分主要有淋巴细胞、单核细胞和浆细胞，急性炎症内浸润的细胞成分主要是中性粒细胞。

　　5.答案：A

　　评析：

　　本题考点：炎症的概念感染是对组织和细胞的损伤，炎症是活体组织对损伤的防御反应，炎症反应的中心环节则是血管反应。

　　6.答案：D

　　评析：

　　本题考点：肉芽肿的定义肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

　　7.答案：D

　　评析：

　　本题考点：白细胞渗出和吞噬作用在炎症反应中，均可出现上述变化，但炎症反应最重要的功能是将白细胞输送到损伤部位，因而白细胞渗出是炎症反应最重要的指征。

　　8.答案：D

　　评析：

　　本题考点：白细胞的杀伤作用进入吞噬溶酶体的细菌主要是被具有活性的氧代谢产物杀伤的。

　　9.答案：A

　　评析：

　　本题考点：浆液性炎症浆液性炎症以浆液渗出为其特征，浆液性渗出物以血浆成分为主，含有3%~5%的蛋白质，其中主要为白蛋白，同时混有少量嗜中性粒细胞和纤维素。

　　10.答案：C

　　评析：

　　本题考点：纤维素性炎症纤维素性炎症本身就有中性粒细胞的浸润；浆膜的纤维素性炎在纤维素发生粘连以后才机化；好发部位为粘膜、浆膜和肺；假膜的成分包括纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞；咽部假膜不易脱落，称为假膜性炎。所以选C。

　　11.答案：C

　　评析：

　　本题考点：急性蜂窝织炎蜂窝织炎主要是溶血性链球菌引起，常见部位是皮肤、肌肉和阑尾，链球菌能分泌透明质酸酶，能降解疏松结缔组织中的透明质酸，还能分泌链激酶，溶解纤维素，因此细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为疏松结缔组织内大量嗜中性粒细胞或脓细胞弥漫性浸润。而脓肿很少形成。

　　12.答案：D

　　评析：

　　本题考点：炎症细胞目前认为，血吸虫感染引起的急性虫卵结节与成熟毛蚴释放的可溶性卵抗原及其诱导一系列淋巴因子释放所致的Ⅳ型变态反应有关，结节周围是一片无结构凝固性坏死区和大量嗜酸性粒细胞聚集，又称为嗜酸性脓肿。

　　13.答案：E

　　评析：

　　本题考点：炎症介质炎症时，细胞分泌的许多细胞因子、补体等作为炎性介质介导中性粒细胞进入炎症部位发生吞噬作用。白细胞三烯B₄、C₅a、IL-8和TNF是强有力的中性细胞趋化因子。缓激肽是激肽系统产生的，可引起细动脉扩张，内皮收缩，细静脉通透性增加，以及血管外平滑肌收缩。从缓激肽的作用来看，其作用是扩张血管，增加炎症局部的血液供应，无趋化作用。

　　14.答案：E

　　评析：

　　本题考点：炎症介质炎症时，组胺的作用是使细动脉扩张，细静脉内皮收缩，导致血管通透性升高。

　　15.答案：B

　　评析：

　　本题考点：白细胞的渗出在炎症反应中，由于血流动力学的改变，中性粒细胞和其它白细胞靠边、附壁，并借阿米巴运动伸出伪足，通过内皮细胞的间隙游出血管，在趋化因子的作用下，到达炎症部位。在这一过程中，白细胞游出血管是一种主动活动，内皮细胞收缩并不起主导作用。

　　16.答案：E

　　评析：

　　本题考点：肉芽肿性炎症麻风杆菌的感染可形成类结核肉芽肿，霉菌感染部分可形成肉芽肿性炎，手术的缝线可引起异物肉芽肿，粟粒性结核病形成结核结节，而阿米巴病则以组织的溶解坏死为主要病理特征。

　　17.答案：E

　　评析：

　　本题考点：炎症的类型肾小球肾炎是一种变态反应性炎症，其它四种都属于化脓性炎症。

　　18.答案：D

　　评析：

　　本题考点：急性炎症急性炎症中，病原体和释放的炎性介质对组织均有损伤作用。炎症以血管反应为中心环节，可有血管壁的损伤和血管通透性的升高，另外渗出的中性粒细胞可以吞噬病原体及组织碎片，而微循环中的红细胞对组织的损伤作用影响极小。

　　19.答案：E

　　评析：

　　本题考点：细胞释放的炎症介质组织胺主要存在于肥大细胞(见于血管周围结缔组织中)，也存在于嗜碱性粒细胞的颗粒和血小板中。造成肥大细胞脱颗粒的刺激因素有如创伤、寒冷、热等物理因素，与抗体结合所致的免疫反应，补体片段C₃a和C₅a，白细胞来源的阳离子蛋白，神经多肽如P物质，细胞因子如IL-1和IL-8等

　　20.答案：A

　　评析：

　　本题考点：补体系统的炎症介质C₅a可引起嗜中性粒细胞与血管内皮细胞粘着，并且是中性粒细胞和单核细胞的趋化因子，它还能激活花生四烯酸的脂质氧化酶途径，促使中性粒细胞和单核细胞进一步释放炎症介质；C₃b可结合在细菌胞壁上，具有调理素作用，因而增强嗜中性粒细胞和单核细胞的吞噬活性。补体对白细胞附壁无作用。

　　21.答案：E

　　评析：

　　本题考点：纤维素性炎症在急性纤维素性炎症中，很少甚至无纤维母细胞的存在。这种细胞是肉芽组织的主要成分。

　　22.答案：C

　　评析：

　　本题考点：急性炎症的结局细菌进入血液后，如无全身中毒症状，而从血液中可查到细菌，为菌血症；其他四项均为败血症的特点，因此选C。

　　23.答案：B

　　评析：

　　本题考点：白细胞的游出在炎症时，中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞都是以阿米巴样运动方式渗出的，而红细胞在血管壁严重损伤时可漏出血管，是被动过程，是流体静压力把红细胞沿白细胞游出的途径或内皮细胞坏死崩解的裂口推出血管外的。

　　B型题

　　24、25.答案：A、B

　　评析：

　　本题考点：化脓性炎症蜂窝织炎和脓肿均属于化脓性炎症，但二者的致病菌不一样。前者是溶血性链球菌感染，此菌可以分泌链激酶和透明质酸酶，使炎症易于扩散；后者是金黄色葡萄球菌感染，此菌能产生血浆凝固酶，使渗出的纤维蛋白原变为纤维素，因而病变比较局限。

　　C型题

　　26、27.答案：B、C

　　评析：

　　本题考点：炎症的类型伤寒是以单核巨噬细胞增生为主要特点的增生性炎症。虽然结核病的典型病变是形成结核结节，但是结核病在机体抵抗力低、细菌毒力强的时候，也会发生渗出性病变和变质性病变

　　28、29.答案：A、B

　　评析：

　　本题考点：渗出物的意义炎症时浆液的渗出可稀释毒素，减轻对局部的损伤作用，渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维素可交织成网，限制病原微生物的扩散，使病灶局限化。

　　30、31.答案：A、A

　　评析：

　　本题考点：炎症介质组胺可使细动脉扩张，细静脉内皮收缩，导致血管通透性升高；缓激肽可引起细动脉扩张，内皮细胞收缩，细静脉通透性增加，以及血管以外的平滑肌收缩，二者对内皮细胞均无损伤作用。

　　32、33.答案：A、D

　　评析：

　　本题考点：炎症的类型大叶性肺炎以肺泡腔内纤维素渗出为主要病变，属于纤维素性炎，而小叶性肺炎是以肺小叶为单位，呈灶状分布的化脓性炎。

　　X型题

　　34.答案：AD

　　评析：

　　本题考点：化脓性炎症化脓性炎症是渗出性炎症，以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征，急性阑尾炎和流行脑膜炎都是典型的化脓性炎症；而病毒性肝炎和流行性乙型脑炎的病变以变质变化为主，渗出和增生改变甚微，属于变质性炎。

　　35.答案：ABC

　　评析：

　　本题考点：纤维素性炎症大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期均有大量的纤维蛋白渗出；绒毛心是在心包的纤维素性炎时，心脏的搏动使心外膜的纤维素形成无数绒毛状物，覆盖于心表面，因而得名；细菌性痢疾也属于纤维素性炎症；而病毒性肝炎是变质性炎症。

　　36.答案：ABD

　　评析：

　　本题考点：炎症时血管通透性升高炎症时血管通透性增加的原因有：⑴内皮细胞收缩，使内皮间隙加宽；⑵直接内皮细胞损伤；⑶白细胞介导的内皮细胞损伤；⑷新生的毛细血管壁具有高通透性，所以选ABD。

　　37.答案：CD

　　评析：

　　本题考点：纤维素性炎症大叶性肺炎时，肺泡内渗出大量纤维素，使肺的大叶大部实变；细菌性痢疾时，肠粘膜表面渗出大量纤维素，与中性粒细胞、坏死的粘膜上皮细胞形成伪膜。风湿性关节炎是浆液性炎症，流行性脑膜炎是化脓性炎症。

　　38.答案：BCD

　　评析：

　　本题考点：慢性炎症的组织学特征慢性炎症灶内浸润的细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，反映了机体对损伤的持续反应；由于炎症呈慢性经过，所以组织损伤不很明显，血管反应也很轻；由于一些介质的作用，纤维细胞和小血管都有增生。

　　39.答案：C

　　评析：

　　本题考点：炎症介质血管活性胺包括组胺和5-羟色胺，组胺主要存在于肥大细胞，嗜碱性粒细胞和血小板中也含有；5-羟色胺主要存在于血小板和肠嗜铬细胞中。

　　40.答案：AB

　　评析：

　　本题考点：炎症介质缓激肽可引起细动脉扩张、内皮细胞收缩，增加细静脉的通透性，还可引起血管以外的平滑肌收缩，而不是收缩血管平滑肌。

　　41.答案：CD

　　评析：

　　本题考点：浆液性炎症浆液性炎症是以浆液渗出为主的病变，渗出液以血浆成分为主，含有3%-5%的蛋白质，主要是白蛋白，因此A、B选项内容是错误的。

　　42.答案：ABD

　　评析：

　　本题考点：纤维素性炎症的预后在纤维素性炎症时，少量的纤维素可被中性粒细胞释放的蛋白溶解酶溶解后吸收；若纤维素过量、中性粒细胞渗出过少，或组织内抗胰蛋白酶过多可导致纤维素吸收不良，而发生机化，形成浆膜的纤维性粘连，或大叶性肺炎肉质变。纤维素性炎时，单核细胞渗出量少，对其预后无多大影响。

　　43.答案：ABD

　　评析：

　　本题考点：慢性炎症的巨噬细胞浸润单核吞噬细胞的浸润对慢性炎症十分重要。巨噬细胞积聚的原因有三：⑴炎症灶内单核细胞的趋化因子不断产生，使血循环中的单核细胞不断渗出到局部，这是局部巨噬细胞的主要来源；⑵游出的巨噬细胞在局部通过有丝分裂而增殖；⑶炎症灶内的巨噬细胞寿命长，并能长期停留局部而不游走。因此选ABD

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