试题

　　A型题

　　1.下述哪项符合结节硬化型霍奇金病

　　A .淋巴结结构保留

　　B.淋巴细胞大量增生

　　C.多种细胞混合增生，少数R-S细胞

　　D.淋巴细胞显著减少，较多R-S细胞

　　E.纤维组织增生，多数陷窝细胞和R-S细胞

　　2.下述哪个是B淋巴细胞来源的恶性肿瘤

　　A .多发性骨髓瘤

　　B.非霍奇金病

　　C.蕈样霉菌病

　　D.伯基特淋巴瘤

　　E.恶性组织细胞增生症

　　3.按预后的好坏，霍奇金病四型的排列顺序应为

　　A .混合细胞型—淋巴细胞削减型—结节硬化型—淋巴细胞为主型

　　B.淋巴细胞削减型—混合细胞型—结节硬化型—淋巴细胞为主型

　　C.淋巴细胞为主型—结节硬化型—淋巴细胞削减型—混合细胞型

　　D.淋巴细胞为主型—结节硬化型—混合细胞型—淋巴细胞削减型

　　E.淋巴细胞为主型—淋巴细胞削减型—结节硬化型—混合细胞型

　　4.急性白血病最具有诊断意义的病理改变是

　　A .外周血白细胞增多

　　B.骨髓巨核细胞减少

　　C.淋巴结肿大

　　D.骨髓幼稚白细胞增多

　　E.肝内幼稚白细胞浸润

　　5.有Ph1染色体的主要是哪种白细胞?

　　A .急性粒细胞性白血病

　　B.急性淋巴细胞性白血病

　　C.慢性粒细胞性白血病

　　D.慢性淋巴细胞性白血病

　　E.单核细胞性白血病

　　6.下列描述中，不符合Burkitt淋巴瘤的是

　　A .多累及颈部淋巴结

　　B. B细胞来源

　　C.与EB病毒感染有关

　　D.多见于儿童和青年

　　E.化疗效果比较好

　　7.下述蕈样霉菌病的病理变化中，哪一项是错误的

　　A .可见脑回样肿瘤细胞

　　B.可见鲍氏小脓肿

　　C.发生在皮肤

　　D.可扩散到淋巴结和内脏

　　E.由B细胞发生

　　B型题

　　A. R-S细胞在细胞中所占的比例最多

　　B.常有较多浆细胞、嗜酸性粒细胞及组织细胞的浸润

　　C.没有R-S细胞

　　D.陷窝细胞多

　　E.在组织上易与淋巴细胞性白血病等的病变相混

　　8.淋巴细胞为主型霍奇金病

　　9.混合细胞型霍奇金病

　　10.淋巴细胞削减型霍奇金病

　　A . B细胞型淋巴瘤

　　B. T细胞型淋巴瘤

　　C.组织细胞型淋巴瘤

　　D.霍奇金病

　　E. Burkitt淋巴瘤

　　11.最常见的淋巴瘤

　　12.非霍奇金病淋巴瘤中很少见的类型是

　　C型题

　　A.外周血白细胞增高

　　B.淋巴结明显肿大

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　13.慢性淋巴细胞白血病

　　14.急性粒细胞白血病

　　X型题

　　15.伯基特淋巴瘤的特点是

　　A .多见于非洲儿童

　　B.一般不累及外周淋巴结

　　C.由小无裂细胞恶变而来

　　D.伴有组织细胞反应性增生

　　16. B细胞恶性淋巴瘤可以是

　　A .伯基特淋巴瘤

　　B.浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤

　　C.小核裂细胞型淋巴瘤

　　D.滤泡中心细胞淋巴瘤

　　17.霍奇金病的R-S细胞的特点是

　　A .多核或双核的瘤巨细胞

　　B.胞浆丰富，嗜酸性

　　C.核大而呈空泡状，核仁明显，其周围有透明晕

　　D.常见核分裂象

　　答案及解析

　　第十章 造血系统疾病

　　A型题

　　1.答案：E

　　评析：

　　本题考点：结节硬化型霍奇金病的病理特点。霍奇金病分为淋巴细胞为主型、混合细胞型、淋巴细胞削减型、结节硬化型四种，其中结节硬化型的特点为淋巴结瘤组织内有陷窝细胞和增生的纤维组织条索，淋巴结内纤维组织增生，由增厚的包膜向内伸展，形成粗细不等的胶原纤维条索，将淋巴结分隔成许多大小不等的结节，其中有多数陷窝细胞和多少不等的典型的R-S细胞。

　　2.答案：D

　　评析：

　　本题考点：B淋巴细胞瘤。伯基特淋巴瘤是B细胞来源的高度恶性淋巴瘤。非霍奇金病的瘤细胞可以是B细胞来源，也可以是T细胞来源；蕈样霉菌病是T细胞来源；多发性骨髓瘤是浆细胞来源的恶性肿瘤；恶性组织细胞增生症是组织细胞及其前身细胞进行性恶性增生引起的一种全身性疾病。

　　3.答案：D

　　评析：

　　本题考点：霍奇金病各型的预后。霍奇金病以淋巴细胞为主型预后最好，其次为结节硬化型和混合细胞型，淋巴细胞削减型最差。

　　4.答案：D

　　评析：

　　本题考点：急性白血病的病理改变，急性白血病的特点是骨髓内异常的原始细胞肿瘤性增生，进入周围血中并可浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官，因此选D。

　　5.答案：C

　　评析：

　　本题考点：Ph1染色体。Ph1染色体指22号染色体的长臂易位至9号染色体长臂，约90%的慢性粒细胞白血病伴有此染色体的异常，已确定其为慢性粒细胞白血病的标记染色体。

　　6.答案：A

　　评析：

　　本题考点：Burkitt淋巴瘤的特点。Burkitt淋巴瘤是一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的B细胞淋巴瘤，多发生在儿童和青年，男性多于女性；EB病毒潜伏感染和非洲地区性的Burkitt淋巴瘤有密切关系；该肿瘤常发生在颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统，形成巨大的包块，一般不累及周围淋巴结；临床过程是高度侵袭性的，但病人对于大剂量化疗反应好，部分病人可以治愈。

　　7.答案：E

　　评析：

　　本题考点：蕈样霉菌病。蕈样霉菌病属于T细胞淋巴瘤，发生于皮肤，其肿瘤细胞体积较大，核高度扭曲呈脑回样，并侵犯表皮形成鲍氏小脓肿，晚期可侵犯淋巴结和内脏。B型题

　　8~10.答案：E、B、A

　　评析：

　　本题考点：各型霍奇金病的细胞成分。淋巴细胞为主型霍奇金病有大量的淋巴细胞和数量不等组织细胞，易与淋巴细胞性白血病混淆；混合细胞型霍奇金病淋巴结结构消失，常有较多嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润，有典型的R-S细胞；淋巴细胞削减型霍奇金病的特点是淋巴细胞数量减少而R-S细胞或其变异型多形性细胞相对较多。

　　11、12.答案：A、C

　　评析：

　　本题考点：各种淋巴瘤霍奇金病的发病率比较低，大致占全部恶性淋巴瘤的10%~20%。在非霍奇金病中，B细胞淋巴瘤最多见，T细胞淋巴瘤次之，组织细胞淋巴瘤很少见。

　　C型题

　　13、14.答案：C、A

　　评析：

　　本题考点：慢性粒细胞白血病和急性粒细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病病人的周围血白细胞显著增多，大多为接近成熟的小淋巴细胞，全身浅表淋巴结呈中度肿大；急性粒细胞白血病病人的周围血白细胞总数升高，原始粒细胞>30%，很少侵犯淋巴结。

　　X型题

　　15.答案：ABCD

　　评析：

　　本题考点：伯基特淋巴瘤的特点。伯基特淋巴瘤即Burkitt淋巴瘤，与EB病毒感染密切相关，多见于非洲儿童。病变主要累及颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统，一般不累及淋巴结，肿瘤由小无裂细胞恶变而来，伴有组织细胞反应。

　　16.答案：ABCD

　　评析：

　　本题考点：B细胞恶性淋巴瘤。伯基特淋巴瘤、小核裂细胞型淋巴瘤、滤泡中心细胞淋巴瘤、浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤都是B细胞来源的恶性淋巴瘤。

　　17.答案：ABC

　　评析：

　　本题考点：R-S细胞的特点，R-S细胞是霍奇金病的特征细胞，是一种独特的多核瘤巨细胞，体积大，椭圆形或不规则形；胞浆丰富，双色性或呈嗜酸性；核大，可为双核或多核，染色质常沿核膜聚集成堆，核膜厚；核内有一大的嗜酸性核仁，周围有一透明晕

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