试题

　　A型题

　　1.关于免疫缺陷病的描述，正确的是

　　A. Bruton综合征与X染色体隐性遗传有关

　　B. Di George综合征患者外周血中B细胞减少

　　C.原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病多见

　　D.获得性免疫缺陷常引起单一机会性感染

　　E.慢性肉芽肿病是一种常染色体隐性遗传病

　　2.下列哪种炎症属于Ⅳ型免疫反应

　　A.风湿性心内膜炎

　　B.支气管哮喘

　　C.病毒性肝炎

　　D.肺出血肾炎综合征

　　E.肺结核病

　　3.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是

　　A.免疫球蛋白沉积

　　B.补体沉积

　　C.系膜细胞增生

　　D.电子致密物沉积

　　E.苏木素小体

　　4.下列哪组属Ⅰ型变态反应

　　A.组织移植排斥反应、哮喘、麻风

　　B.链球菌感染后肾炎、血清病、输血反应

　　C.过敏性休克、哮喘、荨麻疹

　　D.输血反应、过敏性休克、结核菌素反应

　　E.血清病、结核菌素反应、输血反应

　　5.最常见的先天性免疫缺陷病是

　　A.原发性丙种球蛋白缺乏症

　　B. Di Georage综合征

　　C.孤立性IgA缺乏症

　　D.普通易变免疫缺陷病

　　E. Wiscott-Aldrich综合征

　　6.一般不出现于SLE患者体内的抗体是

　　A.抗核抗体

　　B.抗链球菌抗体

　　C.抗Sm抗体

　　D.抗DNA抗体

　　E.抗组蛋白抗体

　　7.系统性红斑狼疮可能的发病因素应除外

　　A. T细胞活动亢进

　　B.体内有多种自身抗体形成

　　C.性别因素

　　D. B细胞活动亢进

　　E.盐酸肼苯哒嗪引起SLE样反应

　　X型题

　　8.下列哪些不是Ⅱ型变态反应

　　A.细胞毒性抗体反应

　　B.迟发超敏反应

　　C.速发超敏反应

　　D. T细胞介导的细胞毒性反应

　　9.下列哪些特点与Ⅳ型变态反应有关

　　A.肉芽肿

　　B.致敏T细胞

　　C.坏死性血管炎

　　D.巨噬细胞被激活

　　10.类风湿性关节炎的特点为

　　A.多侵犯大关节

　　B.易造成关节畸形

　　C.呈对称分布

　　D.关节软骨面有血管翳形成

　　答案及解析

　　第六章 免疫病理

　　A型题

　　1.答案：A

　　评析：

　　本题考点：免疫缺陷病Bruton综合征是一种原发性丙种球蛋白缺乏症，与体液免疫缺陷有关，为婴儿性丙种球蛋白缺乏，与X染色体隐性遗传有关，仅发生在男孩，故选A。George综合征患者外周血中T细胞减少；原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病少见；获得性免疫缺陷可引起多种机会性感染和(或)继发性肿瘤；慢性肉芽肿不是免疫缺陷病。

　　2.答案：E

　　评析：

　　本题考点：免疫反应。免疫反应引起组织损伤称为变态反应，按机制不同分为4型。Ⅰ型变态反应称为过敏反应，是由IgE所介导的肥大细胞和嗜碱性细胞释放颗粒引起的；Ⅱ型变态反应称细胞毒性变态反应，其特点是抗原位于细胞表面，抗体与抗原结合后通过激活补体系统或通过NK细胞、中性细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞来杀伤靶细胞；Ⅲ变态反应称免疫复合物型变态反应，通过免疫复合物的沉积来引起组织损伤；Ⅳ型变态反应又名迟发性变态反应，主要由T细胞介导。风湿性心内膜炎由溶血性链球菌引起，与免疫反应无关；支气管哮喘属过敏反应(Ⅰ型变态反应)；病毒性肝炎为病毒感染，病毒作为抗原的Ⅲ型变态反应；结核属于Ⅳ型变态反应。

　　3.答案：E

　　评析：

　　本题考点：狼疮性肾炎在系统性红斑狼疮中，抗核抗体并无毒性，但能攻击变性或细胞膜受损的粒细胞，一旦它与细胞核接触，即可使胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮(LE)小体。LE小体呈圆或椭圆形，HE染色时因苏木素着色而蓝染，故又称苏木素小体，主要见于狼疮性肾炎的肾小球或肾间质，对狼疮性肾炎具有明确的诊断意义。

　　4.答案：C

　　评析：

　　本题考点：变态反应。过敏性休克、哮喘、荨麻疹均属于Ⅰ型变态反应；链球菌感染后肾炎、输血反应属于Ⅱ型变态反应；血清病属于Ⅲ型变态反应；组织移植排斥反应、结核菌素反应、麻风属于Ⅳ型变态反应。

　　5.答案：C

　　评析：

　　本题考点：先天性免疫缺陷病孤立性IgA缺乏症是最常见的先天性免疫缺陷病，患者的血清IgA和粘膜表面分泌型IgA(SIgA)均缺乏。

　　6.答案：B

　　评析：

　　本题考点：系统性红斑狼疮。抗链球菌抗体阳性是链球菌感染的表现，可见于链球菌感染后引起的肾小球肾炎，与系统性红斑狼疮(SLE)无关。

　　7.答案：A

　　评析：

　　本题考点：系统性红斑狼疮的发病机制。系统性红斑狼疮的发病因素可能与下列因素有关：⑴免疫因素，多种自身抗体形成，提示B细胞活动亢进；⑵遗传因素；⑶其他，包括①药物：盐酸肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺，②病毒，③性激素，其中雄性激素似有保护作用，而雌激素似有助长作用，故患者以女性为多。

　　X型题

　　8.答案：BCD

　　评析：

　　本题考点：Ⅱ型变态反应。速发超敏反应是Ⅰ型变态反应，迟发超敏反应和T细胞介导的细胞毒性反应是Ⅳ型变态反应，细胞毒性抗体反应是Ⅱ型变态反应。

　　9.答案：ABD

　　评析：

　　本题考点：Ⅳ型变态反应。Ⅳ型变态反应包括迟发型超敏反应和细胞毒性反应，前者的效应细胞是巨噬细胞，后者的效应细胞是致敏T细胞，结核杆菌感染形成的肉芽肿是此变态反应的一个例子。Ⅳ型变态一般不会引起血管的坏死性炎症。

　　10.答案：BCD

　　评析：

　　本题考点：类风湿性关节炎的特点。类风湿性关节炎多为多发性及对称性，常累及手足小关节；关节软骨边缘所形成的血管翳直接侵蚀破坏关节软骨；长期的慢性炎症和反复发作，滑膜不断增生，关节腔内的纤维素性坏死被机化，造成关节畸形。

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