第四章血液循环_新浪教育

第四章血液循环

http://www.sina.com.cn 2003/07/22 16:03 双博士丛书

　　(1)心动周期

　　1.(1994)心动周期中，在下列哪个时间其主动脉压最低?

　　A.等容收缩期末

　　B.等容舒张期末

　　C.心房收缩期末

　　D.快速充盈期末

　　E.减慢充盈期末

　　2.(1994)心动周期中，心室血液充盈主要是由于

　　A.血液依赖地心引力而回流

　　B.骨骼肌的挤压作用加速静脉回流

　　C.心房收缩的挤压作用

　　D.心室舒张的抽吸作用

　　E.胸内负压促进静脉回流

　　3.(1994)心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大?

　　A.心房收缩期末

　　B.等容舒张期末

　　C.减慢充盈期末

　　D.快速充盈期末

　　E.快速射血期末

　　4.(1993)心动周期中从房室瓣关闭到开放的时间约相当于

　　A.心房收缩期+心室等容收缩期

　　B.心房舒张期

　　C.心室收缩期

　　D.心室舒张期

　　E.心室收缩期+等容舒张期

　　(2)心脏泵血的过程和原理，心脏泵血功能的评价和调节

　　5.(2003)第二心音的产生主要是由于

　　A.房室瓣开放

　　B.房室瓣关闭

　　C.动脉瓣开放

　　D.动脉瓣关闭

　　E.心室壁振动

　　6.(2003)左心室内压最高的是

　　7.(2003)左心室内容积最小的是

　　A.等容收缩期末

　　B.等容舒张期末

　　C.快速射血期末

　　D.快速充盈期末

　　E.心房收缩期末

　　8.(2002)比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是

　　9.(2002)心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是

　　A.每搏输出量

　　B.每分输出量

　　C.射血分数

　　D.心指数

　　E.心脏作功量

　　10.(2001)全身小动脉阻力增高时

　　11.(2001)心动周期缩短时

　　A.左心室等容收缩期延长

　　B.动脉舒张压升高

　　C.二者都有

　　D.二者都无

　　12.(2000)心室收缩力降低时

　　13.(2000)心率增快时

　　A.心室舒张末期压力增高

　　B.动脉舒张压增高

　　C.二者都有

　　D.二者都无

　　14.(1997)下列哪一种情况可使心输出量减少?

　　A.阻断心脏迷走神经的传导

　　B.刺激心脏的交感神经

　　C.颈动脉窦内压力降低

　　D.心舒末期容积增加

　　E.由平卧转为站立

　　15.(1997)血管对血流的阻力

　　A.当血管半径加倍时，降至原先阻力的12倍

　　B.当血管半径加倍时，降至原先阻力的18倍

　　C.取决于血管壁的厚度

　　D.在血液粘滞度升高时增大

　　E.和血管的长度无关

　　16.(1996)正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因主要是

　　A.心室充盈期缩短

　　B.快速射血期缩短

　　C.减慢射血期缩短

　　D.心室肌氧气供应不足

　　E.经减压反射调节后心缩力减弱

　　17.(1995)某人氧耗量为30ml/分，动脉氧含量为20ml/100ml血，肺动脉氧含量为15ml/100ml血，心率为60次/分，试问他的每搏输出量是多少?

　　A.1ml

　　B.10ml

　　C.60ml

　　D.100ml

　　E.200ml

　　(3)心音

　　(4)心肌的生物电现象和生理特性

　　18.(2002)心室肌细胞动作电位平台期离子流有

　　19.(2002)窦房结细胞动作电位4期离子流有

　　A.K⁺外流

　　B.Ca²⁺内流

　　C.二者均有

　　D.二者均无

　　20.(2001)心室肌前负荷增加时，将出现

　　A.心室舒张末期室内压下降

　　B.心室收缩时最大张力下降

　　C.心室开始收缩时的速度减慢

　　D.心室收缩时达到最大张力的时间延迟

　　E.心室收缩时最大张力增加

　　21.(2000)心室肌前负荷增加时

　　A.心室肌舒张末期压力降低

　　B.心室肌最大张力减小

　　C.心室肌缩短初速度减慢

　　D.心室肌达到最大张力所需的时间缩短

　　E.心室肌收缩产生的张力增加

　　22.(2000)下列哪一项变化可以在心电图中看到?

　　A.窦房结去极化

　　B.心房肌去极化

　　C.房间束去极化

　　D.房室结去极化

　　E.希氏束去极化

　　23.(1999)在肾上腺素作用下，心室功能曲线向哪个方向移位?

　　A.正上方

　　B.左上方

　　C.左下方

　　D.右上方

　　E.右下方

　　24.(1998)异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于

　　A.平均动脉压

　　B.心率贮备

　　C.心力贮备

　　D.心室舒张末期容积

　　E.心室收缩末期容积

　　25.(1998)下列哪项可用来衡量心肌自动节律性的高低？

　　A.动作电位的幅值

　　B.最大复极电位水平

　　C.自动兴奋的频率

　　D.阈电位水平

　　E.4期膜电位自动去极化速率

　　26.(1998)窦房结细胞动作电位的特征是

　　27.(1998)浦肯野细胞动作电位的特征是

　　A.0期去极速度快、幅度高

　　B.4期自动去极

　　C.两者均有

　　D.两者均无

　　28.(1997)心室肌细胞动作电位平台期，主要是由哪些离子跨膜运动形成的?

　　A.Na⁺内流、Cl^-外流

　　B.Na⁺内流、K⁺外流

　　C.Na⁺内流、Cl^-内流

　　D.C²⁺内流、K⁺外流

　　E.K⁺内流、Ca²⁺外流

　　29.(1996)心肌不会产生强直收缩的原因是

　　A.心脏是机能上的合胞体

　　B.心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少

　　C.心肌有自动节律性，会自动舒张

　　D.心肌呈“全或无”收缩

　　E.心肌的有效不应期特别长

　　30.(1996)心脏的等长自身调节是通过下列哪个因素对心脏泵血功能进行调节的?

　　A.心肌初长度

　　B.肌小节的初长度

　　C.粗细肌丝间横桥结合的数目

　　D.心脏收缩力

　　E.心室舒张末期容积

　　31.(1996)心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果?

　　A.Na⁺内流、Cl^-内流

　　B.Na⁺内流、K⁺外流

　　C.Na⁺内流、Cl^-外流

　　D.Ca²⁺内流、K⁺外流

　　E.K⁺外流、Ca²⁺外流

　　32.(1994)窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

　　A.静息电位仅为-70mV

　　B.阈电位为-40mV

　　C.0期去极速率快

　　D.动作电位没有明显的平台期

　　E.4期去极速率快

　　(5)自主神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响

　　33.(2002)心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是

　　A.肌浆网Ca²⁺贮存少

　　B.受自动节律性控制

　　C.有效不应期特别长

　　D.“全或无”式收缩

　　E.传导的房室延搁

　　(6)动脉血压相对稳定性及其生理意义

　　34.(2003)决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是

　　A.血管升压素

　　B.肾上腺素

　　C.去甲肾上腺素

　　D.血管紧张素

　　E.局部代谢产物

　　35.(2001)动脉血压突然升高时，将引起

　　A.左室射血速度增快

　　B.心输出量增加

　　C.左室收缩末期容积增加

　　D.左室射血时达到最高室压的时间缩短

　　E.左室射血时的最高室压下降

　　36.(2000)当安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大?

　　A.升主动脉和桡动脉

　　B.大隐静脉和右心房

　　C.股动脉和股静脉

　　D.肺动脉和左心房

　　E.毛细血管的动脉端和静脉端

　　(7)动脉血压的形成和影响因素

　　37.(2002)动脉舒张压的高低主要反映

　　A.每搏输出量的多少

　　B.外周阻力的大小

　　C.大动脉弹性的好坏

　　D.心脏泵血功能的好坏

　　E.血管充盈的程度

　　38.(2001)心率减慢(其他形成血压的因素不变)时，将增加的是

　　A.动脉舒张压

　　B.动脉收缩压

　　C.平均动脉压

　　D.心输出量

　　E.动脉脉搏压

　　39.(2000)当每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加?

　　A.动脉收缩压

　　B.动脉舒张压

　　C.动脉平均压

　　D.动脉脉搏压

　　E.心输出量

　　40.(1999)关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的?

　　A.心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压

　　B.平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值

　　C.动脉血压偏正常水平愈远，压力感受器纠正异常血压的能力愈强

　　D.其他因素不变时，心率加快使脉搏压增大

　　E.男、女性的动脉血压均随年龄的增长而变化

　　41.(1999)生理情况下，下列哪一项对收缩压的影响最大?

　　A.心率的变化

　　B.心输出量的变化

　　C.外周阻力的变化

　　D.循环血量的变化

　　E.大动脉管壁弹性的变化

　　42.(2001)全身小动脉阻力增高时

　　43.(2001)心动周期缩短时

　　A.左心室等容收缩期延长

　　B.动脉舒张压升高

　　C.二者都有

　　D.二者都无

　　44.(1998)关于动脉血压形成的机理，以下哪一项是错误的？

　　A.与心室射血和外周阻力两个因素都有关

　　B.心室收缩时可释放动能和势能

　　C.在每个心动周期中心室内压和主动脉压的变化幅度相同

　　D.一般情况下，左心室每次收缩，向主动脉射出60ml～80ml血液

　　E.左心室射血是间断的，动脉血流是连续的

　　45.(1994)血量增加可引起

　　46.(1994)心脏射血能力增强时

　　A.动脉血压升高

　　B.中心静脉压降低

　　C.两者都有

　　D.两者都无

　　47.(1993)心输出量增加或外周阻力减小对动脉血压的影响是

　　A.前者会使收缩压升高、后者会使舒张压降低

　　B.前者会使舒张压升高，但不影响收缩压；后者会使舒张压降低，但不影响收缩压

　　C.脉搏压降低

　　D.平均动脉压升高

　　E.以上都不对

　　48.(1993)当动脉血压骤降时可引起

　　A.窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心交感神经紧张性增加

　　B.窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心迷走神经紧张性增加

　　C.窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经紧张性增加

　　D.窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心交感神经传出冲动增加

　　E.窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经传出冲动减少

　　49.(1993)红细胞比容降低

　　50.(1993)血管舒张

　　A.通过动脉的血流量增加

　　B.血管阻力降低

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　(8)微动脉，静脉血压、中心静脉

　　压的生成和影响静脉回流的因素。

　　51.(2002)引起中心静脉压升高的原因有

　　A.左心功能不全

　　B.输液过多过快

　　C.静脉回流加速

　　D.卧位转为立位

　　52.(2000)下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的?

　　A.是指胸腔大静脉和右心房的血压

　　B.心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低

　　C.正常变动范围为0.4~1.2kPa(4~12cmH2O)

　　D.是反映心脏功能的一项指标

　　E.静脉输液量大且过快时，中心静脉压升高

　　53.(1999)心脏收缩力增高时，静脉回心血量增加，这主要是因为

　　A.动脉血压升高

　　B.血流速度加快

　　C.心输出量增加

　　D.舒张期室内压低

　　E.静脉压增加

　　54.(1998)关于微动脉，下列哪一项是错误的？

　　A.在调节动脉血压中起主要作用

　　B.管血流量中起主要作用

　　C.张性比中动脉的大

　　D.收缩时，组织液的生成量减少

　　E.管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节

　　55.(1993)中心静脉压的高低可反映

　　A.血压的高低

　　B.心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系

　　C.胸膜腔的压力

　　D.静脉系统的容量

　　(9)心脏及血管的神经支配及作用

　　56.(1999)心交感神经引起心缩力加强的主要机制是

　　A.增加Ca²⁺通道开放概率

　　B.减弱自律细胞4期的内向电流

　　C.使复极相K⁺外流减慢

　　D.减弱肌钙蛋白的Ca²⁺亲和力

　　E.能量的利用效率提高

　　(10)心血管中枢、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射、化学感受性反射及其他反射。

　　57.(2002)下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的?

　　A.感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张

　　B.传入神经是窦神经和主动脉神经

　　C.动脉血压升高时可通过反射使血压下降

　　D.对正常血压的维持具有重要的意义

　　E.切断传入神经后动脉血压明显升高

　　58.(1998)在低氧环境中

　　59.(1998)静脉注射去甲肾上腺素时

　　A.心率加快、血压升高

　　B.心率加快、血压降低

　　C.心率减慢、血压降低

　　D.心率减慢、血压升高

　　E.心率和血压不变

　　(11)心脏和血管的体液调节和自身调节。

　　(12)动脉血压的长期调节。

　　(13)冠脉循环的特点和调节

　　60.(2003)下列哪些情况可使冠脉血流量增加?

　　A.心室收缩期延长

　　B.心室舒张期延长

　　C.动脉舒张压升高

　　D.交感神经兴奋

　　(14)脑循环的特点和调节

　　61.(2000)影响脑血管舒缩活动的主要因素有

　　A.机能性充血

　　B.组织胺

　　C.高血压

　　D.CO₂分压变化

　　E.毛细血管血压

　　答案及解析

　　第四章血液循环

　　1.答案：A

　　评析：在一个心动周期中主动脉压最低的时间，是在心室射血之前，即等容收缩期末。

　　2.答案：D

　　评析：心室舒张后；室内压下降，当室内压下降到低于房内压时，血液顺着房—室压力梯度由心房向心室方向流动，快速充盈约占0.11秒左右，其间进人心室的血液约为总充盈量的2／3。随后，血液以较慢的速度继续流入心室，称慢速充盈(约0.22秒)。以后，进入下一个心动周期，心房收缩，约0.1秒，将血液从心房挤入心室，使心室充盈进一步增加，但对心室充盈所起的作用较小。

　　3.答案：A

　　评析：在心房收缩期末，左心室达到最大充盈，此时左心室容积最大。

　　4.答案：E

　　评析：心室开始收缩后，室内压很快就超过房内压，房室瓣立即关闭，血液不可能从心室倒流入心房。房室瓣在心室等容收缩期及射血期时一直关闭着，直至心室舒张期开始后，心室内压下降，动脉瓣关闭后的等容舒张期末，室内压进一步下降到低于心房压时，房室瓣才开放。故从房室瓣关闭到开放的时间约相等于心室收缩期+心室舒张期的等容时期。

　　5.答案：D

　　本题考点：第二心音的产生。

　　评析：第二心音发生在心室舒张早期，它主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部及心室内部振动而形成。

　　6.答案：C

　　本题考点：快速射血期和减慢射血期。

　　评析：在射血期的前1/3左右时间内，心室压力上升很快，射出的血量很大，称为快速射血期，此期末心室压力最高；随后，心室压力开始下降，射血速度变慢，这段时间称为减慢射血期。

　　7.答案：B

　　本题考点：等容舒张期

　　评析：心室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故心室处于压力不断下降的等容封闭状态。当心室舒张至室内压低于房内压时，房室瓣开放，进入心室充盈期。等容舒张期末，心室内容积最小。

　　8.答案：D

　　9.答案：C

　　评析：不同个体之间由于身高、体重等不同，如用心搏出量作比较则不适合，而心指数为每搏输出量除以体表面积，可消除个体差别的影响，射血分数为每搏输出量除以舒张末左心室容积，它的大小反映了左心收缩功能。

　　10.答案：C

　　评析：全身小动脉阻力增加时，由于后负荷增加，左心室收缩速度减慢，等容收缩期延长，舒张压主要与外周阻力相关，因此舒张压升高。心动周期缩短后，收缩期和舒张期均缩短，但以舒张期缩短为主，因此，在舒张期流至外周的血液减少，主动脉内存留血液增加，故舒张期血压升高。

　　11.答案：B

　　本题考点：影响心室舒张末期压力的因素

　　评析：心室肌收缩力降低时，每搏输出量将减少，心室射血分数降低心室余血量增加，最终导致心室舒张末期压力增高。

　　12.答案：A

　　13.答案：B

　　本题考点：影响动脉舒张压的因素

　　评析：影响动脉舒张压的因素有外周阻力，大动脉血管的弹性和心率。心率增快时，导致心室舒张期缩短，舒张压还没有降低到正常水平时，心室的下次收缩就开始了，所以舒张压较正常增高。

　　14.答案：E

　　评析：由平卧转为站立时，腹腔内和下肢静脉受重力影响，回心血量减少，心输出量也减少。

　　15.答案：D

　　评析：R＝8ηL／πr4，此式说明血管阻力的大小与血液粘滞度和血管长度成正比，与血管半径的四次方成反比。血管半径加倍时，血管阻力将降至原阻力的1／16。血流阻力与血管壁的厚度无关。

　　16.答案：A

　　评析：心率超过180次／分时，心室充盈时间明显缩短，心室充盈严重不足，由于每搏输出量明显减少，虽然每分钟搏动次数增加，但心输出量仍然是减少的。

　　17.答案：B

　　评析：由题意可知：每分耗氧量为30ml，100ml血的动静脉氧含量之差为5ml，故每分心输出量为30/5×100＝600ml,每搏输出量为600ml/60＝10ml，故选B。

　　18.答案：C

　　19.答案：C

　　评析：心室肌细胞动作电位平台期是由于K⁺外流和Ca²⁺内流所致。而窦房结细胞动作电位4期则同时存在K⁺外流和Ca²⁺内流。

　　20.答案：E

　　评析：根据施塔林定律，对于正常健康的心脏，在一定范围内增加前负荷，使心肌的初长度增加，则心室收缩时最大张力相应增加，心输出量增多，故选E。

　　21.答案：E

　　评析：前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，即心室舒张末期容积，与静脉回心血量有关。前负荷通过异长自身调节的方式来调节心搏出量，这种调节方式又称starling机制，是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节搏出量，以适应静脉回流的变化。心肌的初长度决定于前负荷和心肌的特性，心肌达最适初长度(2.0～2.2μm)之前，静息张力较小，初长度随前负荷变化。故本题答案为E。

　　22.答案：B

　　23.答案：B

　　评析：心室功能曲线向左上方移动，表示心室肌收缩力增强，心室作功增加，曲线向右下方移动，表示心室肌收缩力减弱，心室作功减少，肾上腺素可使心室肌收缩力增强，曲线向左上方移动，故选B。

　　24.答案：D

　　本题考点：异长自身调节。

　　评析：异长自身调节是搏出量的自身调节的一种，引起调节的因素是心肌细胞本身初长度的改变，其效应为心肌细胞收缩强度的改变。上述选项中只有心室舒张末期容积和心室收缩末期容积与心肌细胞长度有关。初长度是指前负荷使肌肉在收缩前处于某种被拉长状态时的长度。因此只有心室舒张末期容积反映心肌细胞本身初长度，通过异长自身调节可以引起搏出量的改变，故答案为D。

　　25.答案：C

　　本题考点：心肌自律性

　　评析：自律细胞的自动兴奋，是4期膜自动去极化使膜电位从最大复极电位达到阈电位水平而引起的。因此自律性的高低，既受最大复极电位与阈电位的差距的影响，也取决于4期膜自动去极的速度。作为衡量心肌自律性的指标则是三个影响因素同时作用的综合结果。即应以自律细胞自动兴奋的频率来衡量。动作电位的幅值与传导性有关，而与自律性无关，故答案为C。

　　26.答案：B

　　27.答案：C

　　本题考点：各种心肌细胞动作电位特点

　　评析：根据0期去极化的速率将心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞，浦肯野细胞的除极幅度为120mV，0期除极速度快，动作电位升支很陡，因此，浦肯野细胞属于快反应细胞。而窦房结细胞的除极幅度为70mV，0期除极速度慢，动作电位升支远不如浦肯野细胞的陡峭，因此窦房结属于慢反应细胞。窦房结细胞与浦肯野细胞均为自律细胞，有4期的自动去极，只是窦房结的4期自动除极速度(0.1V/s)比浦肯野细胞的(0.02V/s)快得多。

　　28.答案：D

　　评析：心室肌细胞动作电位平台期是由Ca²⁺内流和K⁺外流的综合结果形成的。

　　29.答案：E

　　评析：心肌的有效不应期长，从开始兴奋一直持续到舒张早期，在这段时期内不会产生第二个兴奋和收缩，所以心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。

　　30.答案：D

　　评析：在某些因素作用下，心肌收缩能力发生改变，从而影响心肌细胞力学活动的强度和速度，使心脏泵血功能相应发生改变，这种调节是通过收缩能力这种与初长度无关的，心肌内在功能参数的改变而实现的，称为等长调节，由此可知应选D。

　　31.答案：D

　　评析：心室肌细胞动作电位平台期是由Ca²⁺内流和K⁺外流的综合结果形成的。

　　32.答案：E

　　评析：窦房结是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏点的原因是其自律性在心脏中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。

　　33.答案：C

　　评析：细胞在发生一次兴奋过程中，兴奋性发生周期性变化，这是所有神经和肌组织共同的特点，但心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到机械反应的舒张开始之后，因此，只有到舒张早期之后，兴奋性变化进入相对不应期，才有可能受到刺激作用发生兴奋和收缩，因此，心肌不可能发生强直收缩。

　　34.答案：E

　　本题考点：微循环的调节。

　　评析：迂回通路(营养通路)：①组成：血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉的通路；②作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。毛细血管前括约肌的活动主要受代谢产物调节。组织细胞代谢需要氧，并产生各种代谢产物。当组织代谢活动增加时，局部组织中氧分压降低，多种代谢产物如：CO₂、H⁺腺苷、ATP、等，从而使局部的微动脉和毛细血管前扩约肌舒张，局部血流量增多，故能向组织提供更多的氧，并带走代谢产物。

　　35.答案：C

　　评析：动脉血压突然升高时，左心室泵血阻力增大，即心室后负荷增大，射量减少，故心室内残留血液增多，左室收缩末期容积增加，应选C。

　　36.答案：C

　　评析：动脉血管的平均压力最高，约为100mmHg(13kPa)，随着动脉血管的不断分支，压力逐渐降低，到毛细血管动脉端血压为30～40mmHg(4.0～5.3kPa)，静脉端为10～15mmHg(1.3～2.0kPa)。小静脉中的压力为15～20mmHg(2.0～2.7kPa)，中心静脉压仅为4～12cmH2O(0.4～1.2kPa)。肺动脉内收缩压为22mmHg(2.9kPa)，舒张压力8mmHg(1.1kPa)，而肺静脉和左心房的压力为1～4mmHg(0.13～0.53kPa)。

　　37.答案：B

　　评析：外周阻力主要由阻力血管的口径决定。当阻力血管的口径变小，外周阻力变大，反之则变小，如果心率和每搏输出量不变，而外周阻力增大，舒张期血流速度变慢，舒张末存留在主动脉内血量增多，故舒张压升高;收缩期由于动脉血压升高使血流加速，则收缩压升高，但不如舒张压升高明显，可见舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。

　　38.答案：E

　　评析：心率减慢时，收缩期和舒张期同时延长，但以舒张期延长为主，因此，舒张压下降显著，脉压增大，故选E。

　　39.答案：D

　　本题考点：动脉脉压的影响因素

　　评析：当心率加快而每搏输出量和外周阻力都不变时，由于心舒期缩短，心舒期内流至外围的血液量减少，心舒期未主动脉内存留的血量增多，舒张压升高。收缩压的升高不如舒张压显著，脉压比心率增加前小。相反，心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压大，脉压增大。

　　40.答案：E

　　评析：血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，但收缩压是指心室收缩时动脉血压急剧升高达到的最高值，平均动脉压指一个心动周期中动脉血压的平均值，约等于舒张压加1/3脉压。动脉血压偏离正常水平愈远，压力感受器纠正异常血压的能力愈弱。外周阻力、心肌收缩力不变，心率加快时，收缩压和舒张压均升高，但以升高舒张压为主，脉搏压减低，E项是正确的，男、女性的血压均随年轻增长而变化。

　　41.答案：B

　　评析：平均动脉压决定于心输出量和外周阻力。其中，收缩压主要反映心输出量大小的变化，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小，而心率则主要影响脉压的大小变化。

　　42.答案：C

　　43.答案：B

　　44.答案：C

　　本题考点：动脉血压的形成

　　评析：血压是指血管内的血液对于单位面积血管的侧压力。左心室肌收缩，将血液射入主动脉。心室肌收缩所作的功，一方面成为推动血液的动力，即动能；另一方面因为存在外周阻力，也是血液对动脉管壁产生侧压的能量来源，即势能。可见，动脉血压的形成与心室射血和外周阻力两个因素都有关。在每个心动周期中，左心室内压随着心室的收缩和舒张发生较大幅度的变化；但由于主动脉和大动脉的弹性贮器作用，主动脉压的变化幅度则较小。

　　45.答案：A

　　46.答案：C

　　评析：血量增加时，回心血量也增加，可引起动脉血压升高，血量增加引起的静脉回流增加，也可引起中心静脉压增加；而心脏射血能力增强时，心输出量增加，动脉血压也升高，但中心静脉压不但不高，而且降低，这是因为心脏射血能力强，能及时将回流入心的血液射入动脉的缘故。

　　47.答案：A

　　评析：当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，脉压增大。如果心输出量不变而外周阻力减小时，舒张压的降低比收缩压的降低明显，脉压加大。每搏输出量增加时，平均动脉压升高而外周阻力下降时，平均动脉压降低。

　　48.答案：D

　　评析：动脉血压骤降时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱，窦神经及主动脉神经传入冲动减少，出现减压反射的减弱，心交感神经和交感缩血管神经的紧张性增加，心迷走神经紧张性降低。

　　49.答案：C

　　50.答案：C

　　红细胞比容降低，则血液粘稠度下降，血管阻力降低，通过动脉的血流增加；而血管舒张通过降低血管阻力使通过动脉的血流量增加。

　　51.答案：BC

　　评析：中心静脉压的大小取决于右心功能和回心血量，由此可知当输液过多过快时，中心静脉压升高，静脉回流加速，血液在右心房及下腔静脉增多，中心静脉压升高，而中心静脉压与右心输出量直接相关，不与左心功能不全直接相关;由卧位转为立位时，回心血量减少A是指胸腔大静脉和右心房的血压，A是指胸腔大静脉和右心房的血压中心静脉压下降。

　　52.答案：B

　　评析：中心静脉压系指右心房和胸腔内大静脉的血压。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力较强，能及时地将回心的血液射入动脉，中心静脉压就较低；如果静脉回流速度加快，中心静脉压也会升高。因此，在血量增加，全身静脉收缩，或因微动脉舒张而使外周静脉压升高等情况下，中心静脉压都可能升高。可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。

　　53.答案：D

　　评析：心肌收缩力增强时，每搏输出量增加，收缩末心室容积变小，心室舒张时对静脉血液的“抽吸”作用增强，使静脉回心血量增加，故选D。

　　54.答案：E

　　本题考点：微动脉特性

　　评析：微动脉的管壁富含平滑肌，其舒缩活动可使血管口径发生明显变化，从而改变对血流的阻力和该器官的血流量。在体循环中，微动脉处血压降落最为显著。对一个器官来说，如果血液的粘滞度不变，则器官的血流量主要与该器官的阻力血管的口径有关。故A、B说法是正确的。管壁的可扩张性即顺应性同管壁的厚度与管径直径的比值呈正相关，因为微动脉的管壁厚度与管径直径的比值大于中动脉，其管壁的可扩张性比中动脉的大。故C说法是正确的。微动脉收缩时，毛细血管前阻力减少，故毛细血管血压降低，组织液的生成减少，故E说法是正确的。微动脉的舒缩活动主要受神经和激素调节,而不是局部代谢产物调节。

　　55.答案：B

　　评析：中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，临床上紧急情况输液时，常用以判断输液量多少与心脏承受能力的指标。中心静脉压与动脉血压高低、静脉系统的容量及胸膜腔压力间并无一致关系，因而不能用其反映它们的情况。

　　56.答案：A

　　评析：心交感神经对心肌收缩力的影响有两方面，一方面通过释放儿茶酚胺物质提高肌膜和肌浆网Ca²⁺通道开放的概率使细胞内Ca²⁺浓度增高，从而使心肌收缩力增强，另一方面，儿茶酚胺物质又使肌钙蛋白对Ca²⁺结合力下降，从而减弱心肌收缩力，但以前一种作用为主。故表现为心肌收缩力增强，应选A。

　　57.答案：B

　　评析：当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，导致心率减慢，外周阻力下降，回心血量减少，BP降低，这一反射称为减压反射。感受器是颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢，感受器主要是感受血管壁的机械牵张程度，颈动脉窦感受器的传入神经是窦神经，主动脉弓的传入神经纤维则混合在迷走神经干中，此反射在对血压进行快速调节中起重要作用。

　　58.答案：A

　　59.答案：D

　　本题考点：颈动脉体和主动脉体化学感受性反射和心血管活动的体液调节。评析：低氧、CO₂分压升高，H⁺浓度过高等可以刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，经过窦神经和迷走神经把冲动传到延髓孤束核，引起呼吸和心血管活动的改变。在完整机体中，其引起的心血管效应为：心率加快，心输出量增加，脑和心脏的血流量增加，而腹腔内脏和肾脏的血流量减少。静脉注射去甲肾上腺素与心肌的β₁受体结合，可使心脏活动加强，心率加快。但在完整机体中，注射去甲肾上腺素后由于血压明显升高，可通过压力感受性反射使心率减慢，掩盖了去甲肾上腺素对心肌的直接效应。

　　60.答案：BCD

　　本题考点：冠脉血流的调节。

　　评析：冠脉血管的大量分支深埋于心肌内，心脏每次收缩时压迫冠状动脉，会影响冠脉血流。动脉舒张压的高低和心室舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。体循环外周阻力增大时，动脉舒张压升高，冠脉血流量增多。心率加快时，由于心动周期的缩短主要是心舒期缩短，故冠脉血流量减少。对冠脉血流调节的因素有(1)心肌代谢水平：心肌代谢增强，腺苷等代谢产物增加。腺苷有强烈舒张小动脉的作用。引起冠状动脉舒张。其它代谢产物H⁺、CO₂、乳酸等也使冠状动脉舒张。冠脉血流量与心肌代谢水平成正比。(2)交感和副交感神经调节：冠状动脉受迷走神经和交感神经支配。迷走神经对冠状动脉的直接作用是舒张作用。但迷走神经兴奋可使心肌代谢降低。交感神经兴奋可激活冠脉平滑肌α受体，冠脉收缩，但又同时激活心肌β肾上腺素受体，心肌兴奋代谢增强。心肌β肾上腺素受体占优势，故引起冠脉血流增加。(3)激素调节：肾上腺素和去甲肾上腺素可增强心肌代谢舒张冠脉；直接作用冠脉血管的α或β肾上腺素能受体，收缩或舒张冠脉，甲状腺素增多，心肌代谢加强，冠脉舒张；大剂量血管升压素可收缩冠脉；血管紧张素Ⅱ亦收缩冠脉。

　　61.答案：D

　　本题考点：影响脑血管舒缩活动的因素。

　　评析：脑血流量调节有下述几个方面：(1)自身调节，当平均动脉压在8.0～18.5kPa(60～140mmHg)的范围内变动时，脑血管可通过自身调节的机制使脑血流量保持恒定；(2)CO₂分压的作用；(3)脑的代谢对脑血流的影响，脑的某一部分活动加强时，该部分的血流量便增加；(4)神经调节，不明显。所以本题答案为D。

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