第1页:一、名词解释 第2页:二、选择题 第3页:三、问答题 第4页:四、病例分析题

　　1.与Burkitt淋巴瘤有关的病毒是()。（华西医大2000）

　　A.EB病毒B.麻疹病毒

　　C.疱疹病毒D.腺病毒

　　E.HTLV-1

　　答案：A

　　考点：淋巴瘤。

　　解析：Burkitt淋巴瘤的原因尚不清楚。非洲流行区EB病毒感染率很高。约95%非洲Burkitt淋巴瘤细胞有EB细胞基因组，并且Burkitt淋巴瘤患者抗EB病毒抗体滴度增高。因此，有人认为EB病毒与Burkitt淋巴瘤的发生有关。

　　2.快速进行性肾小球肾炎最特征性的组织学病变是()。（华西医大2000）

　　A.肾小球血管袢坏死B.肾血管内膜纤维化

　　C.新月体大量形成D.肾间质单核细胞浸润

　　E.基膜增厚

　　答案：C

　　考点：肾小球肾炎。

　　解析：快速进行性肾小球肾炎即弥漫性新月体性肾小球肾炎，最特征性的组织学病变为肾小球内有大量新月体形成。

　　答题技巧：明确快速进行性肾小球肾炎即弥漫性新月体性肾小球肾炎。

　　3.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是()。（华西医大2000）

　　A.肾小球毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物

　　B.肾小球毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物

　　C，脏层上皮细胞足突融合

　　D.肾小球毛细血管基底膜有缺损

　　E.肾小球毛细血管基底膜内见致密沉积物

　　答案：B

　　考点：肾小球肾炎。

　　解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见肾小球系膜细胞增生肿胀。基底膜和脏层上皮细胞间有致密物质沉积。这些沉积物大小不等，有的很大，在基底膜表面呈驼峰状或小丘状。

　　4.慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是()。（华西医大2000）

　　A.肾间质纤维化B.肾小球球囊周围纤维化

　　C.肾小球代偿性肥大D.肾小管腔内见淋巴细胞

　　E.肾盂粘膜纤维化

　　答案：D

　　考点：肾盂肾炎。

　　解析：慢性肾盂肾炎的病变特点是肾小管和肾间质活动性炎症，肾组织纤维化瘢痕形成，肾盂、肾盏变形。镜下，见病变呈不规则片状，夹杂于相对正常的肾组织之间。瘢痕区的肾组织破坏，肾间质和肾盂粘膜纤维组织大量增生，其中有大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和多少不等的中性粒细胞浸润。其间的小血管常有炎症，管壁增厚，管腔狭小。肾小管多萎缩、坏死由纤维组织替代。有些肾小管腔内还有多数中性粒细胞。肾小球多萎缩、纤维化或玻璃样变。病灶周围的肾组织内肾小球尚完好，有些肾小球的球囊壁增厚，纤维化。有些肾单位呈代偿性肥大。

　　答题技巧：注意肾小管腔内有多数中性粒细胞，而不是淋巴细胞。

　　5.慢性粒细胞白血病的瘤细胞在肝脏浸润于()。（华西医大2000）

　　A.沿肝窦B.中央静脉周围

　　C.包膜下D.汇管区

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　考点：慢性白血病。

　　解析：慢性粒细胞白血病时，瘤细胞多沿肝窦呈弥漫性浸润。

　　6.慢性肾盂肾炎的病变特点有()。（首都医大2000）

　　A.形成颗粒性固缩肾B.肾小管，肾间质活动性炎症

　　C.部分肾组织纤维化瘢痕形成D.肾盂肾盏变形

　　E.肾小球无变化

　　答案：B、C、D

　　考点：肾盂肾炎。

　　解析：慢性肾盂肾炎的病变特点是肾小管和肾间质活动性炎症，肾组织纤维化瘢痕形成，肾盂、肾盏变形。镜下，见病变呈不规则片状，夹杂于相对正常的肾组织之间。瘢痕区的肾组织破坏，肾间质和肾盂粘膜纤维组织大量增生，其中有大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和多少不等的中性粒细胞浸润。其间的小血管常有炎症，管壁增厚，管腔狭小。肾小管多萎缩、坏死由纤维组织替代。有些肾小管腔内还有多数中性粒细胞。肾小球多萎缩、纤维化或玻璃样变。病灶周围的肾组织内肾小球尚完好，有些肾小球的球囊壁增厚，纤维化。颗粒性固缩肾一般是高血压的病变。

　　7.脂性肾病的病理学特点是()。（首都医大1999）

　　A.嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突起

　　B.肾小球囊脏层上皮细胞足突消失

　　C.系膜细胞增生

　　D.系膜基质增生

　　E.内皮细胞增生

　　答案：B

　　考点：肾小球肾炎。

　　解析：脂性肾病即轻微病变性肾小球肾炎，电镜下见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。弥漫性系膜增生性肾小球肾炎主要病变为肾小球系膜细胞和基质增生，系膜区增宽。弥漫性新月体性肾小球肾炎，主要是壁层上皮细胞增生显著，系膜和内皮细胞也增生。弥漫性膜性肾小球肾炎（膜性肾病）基底膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物之间。

　　答题技巧：脂性肾病即轻微病变性肾小球肾炎，无系膜细胞增生、无系膜基质增生、无内皮细胞增生。

　　8.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是()。（华西医大1999）

　　A.膜性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎

　　C.轻微病变性肾小球肾炎D.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　E.膜性增生性肾小球肾炎

　　答案：C

　　考点：肾小球肾炎。

　　解析：轻微病变性肾小球肾炎与其他类型肾炎不同，电镜观察未找到沉积物，免疫荧光检查也未发现肾小球内有免疫球蛋白或补体。

　　9.女性易患肾盂肾炎的原因是()。（华西医大1999）

　　A.慢性子宫颈炎

　　B.尿道短

　　C.无男性前列腺液所含的杀菌物质

　　D.女性激素使输尿管张力降低，蠕动减弱，尿潴留

　　E.妇女妊娠子宫压迫输尿管

　　答案：B、C、D、E

　　考点：肾盂肾炎。

　　解析：女性尿道短，上行性感染机会较多。此外，妊娠子宫压迫输尿管可引起不完全梗阻；黄体酮可使输尿管张力降低，蠕动减弱，容易引起尿潴留。这些因素都可诱发感染。同时，男性前列腺液含有抗菌物质，故女性肾盂肾炎发病率比男性高。

　　10.下述关于动脉粥样硬化性固缩肾的描述，哪项是错误的？()（华西医大1999）

　　A.肾动脉开口处或主干近侧端狭窄B.肾动脉粥样硬化可并发血栓形成

　　C.可引起肾血管性高血压D.受累的肾脏出现较大块的凹陷瘢痕

　　E.常引起肾功能不全

　　建议转移到第四章。

　　答案：E

　　考点：动脉粥样硬化

　　解析：肾动脉粥样硬化性狭窄见于肾动脉开口处或主干近侧端，严重者可导致肾动脉高度狭窄，甚或因并发血栓形成而完全阻塞。肾动脉高度狭窄引起肾血管性高血压，并发血栓形成可引起受累动脉供血区域的梗死，梗死灶机化后形成较大块的凹陷瘢痕。综上，只有E是错误的。

　　11.在微小病变性肾小球肾炎中，哪一种病变最重要？()（中山医大1996）

　　A.肾小管脂肪变性B.大白肾

　　C.足突融合D.基底膜分裂

　　E.透明管型

　　答案：A

　　考点：肾小球肾炎

　　解析：微小病变性肾小球肾炎中，肾小球无明显变化或仅有轻度节段性系膜增生。本病肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积，故又称脂性肾病。

　　答题技巧：注意题干提问最重要的病变。