3．注册精神病学护士（RPN）

　　顾名思义，RPN的专业取向比较集中在精神护理方面。加拿大RPN的基础教育目前还以2或3年的college diploma教育为主，毕业后必须通过全国精神病学护士注册考试方可在各省的College of Registered Psychiatric Nurses 或Registered Psychiatric Nurses Association注册。另外，RPN有自己独立的工会组织。 RPN的工作范围主要在精神病院，医院的急性或慢性精神病人护理病房，残疾人护理中心，监狱医院，罪犯心理保健中心，社区精神健康保健中心，青春期少年心理保健中心等。因为精神护理和心理健康密切相关，涉及大量抑郁，躁狂，精神分裂，自杀倾向，自杀或他杀死亡等主题，可能存在心理障碍的残疾人，残缺家庭少年，从小过分被溺爱或压抑的成人，犯罪的人会成为心理保健和精神护理的重点；另外经历了重大社会转型，面临巨大社会变化和精神经济压力的健康人也都会或多或少地存在心理障碍，所以不要小看这一专业，有时我总是想当今的中国应该是最具有这一专业发展潜力的国家之一，在我的成长过程中，亲历的朋友，同学和听说过的经受不了挫折而精神分裂，甚至自杀的事件真的不少，一直为年轻的生命过早的失去光彩或消逝而惋惜。

　　由于我在国内接受护理教育时还没开设精神护理这门课，来加拿大后我按注册护士协会的要求去college补习了这一课。有幸在加拿大的精神病院实习过，我发现精神护理对护士没有外人想象的那麽可怕，倒是觉得被镇静药拿得一天都没有精神的病人很可怜。但放心，加拿大给精神病人用药也一定是征得病人本身同意的，不经专家鉴定为威胁他人安全病人的情况下决不会强制给药，而这种情况出现的几率极小极小；病人用药前都是和心理医生谈过，同意接受治疗，以期摆脱苦恼的，有的是签了合同的；精神护理教育中有很多护士自我防护教育，同样医院或护理机构也有很好的工作人员保护措施。相对来说，精神病院的护士工作倒比普通医院轻松的多，一是因为病人本身都能自理，二是工作性质除了给药外，就是给病人创造轻松的生活思维环境，通过日常生活起居的谈心，娱乐方式进行沟通，工作节奏比普通医院要慢的多，还总有social worker帮忙。RPN的工资介于LPN和RN之间, 由于学历，也是由于工作相对轻松。很多加拿大人也喜欢这一专业，据说都有RN宁可拿相对要低的收入去聘精神护理护士作的，所以每个开设这门课程的college都有很长的waiting list。对于移民来说，语言交流是最大的障碍，想想和正常人交流都困难的话，你怎样和一个需要你心理辅导的病人交流哪? 所以想以此为业的朋友一定要下苦功夫真正提高英语交流能力。

　　总之，这里护士的分类不存在国人想像的等级观，不同类别的护理人员只是劳动分工不同，是围绕被照顾者的健康为主题的分工合作关系，薪水范围根据所受教育程度和工作承担的压力和责任而有所不同而已。有趣的是所有类别的专业护士资格认证条文上都有“不经过专业认证，法律规定在本省你没有资格称你为护士”的说明，法律界定给了护士使用其头衔的权利，这是我在国内所没有想过的。

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　　在国内我们只知道护士是医院不可或缺的一个行业，卫校或护理大学毕业找到工作就可以当护士。为了适应国际潮流，大约在93年左右中国的几个星级大城市开始推行中国注册护士考试，边远省会是95年，96年左右开始的，记得当时要求卫校毕业3年以内的护士以几本厚厚的考试提纲和复习资料为蓝本，边工作边复习，基本都是能通过的。尤其是大医院的护士们不怕这一生一次的注册护士考试，而相对更怕年年月月无穷无尽的医院工作检查，考核评比晋级，因为对行业本身工作压力就很大的成人来讲，这些考核并不能真正从心理上促进学习，在某种程度上只能给护士增加压力；再加上工作辛苦，社会地位不高，外加上越来越复杂的医护，患护关系给护士的额外压力，促使很多护士在家庭负担逐渐加重的40岁左右开始考虑自己的去向，当不了护士长，就脱离辛苦的临床护理第一线，坚决找个到门诊叫号之类的清闲工作。那麽，老护士丰富的临床经验造成极大了的浪费；面临这同样的压力的年轻护士，由于压力或临床经验缺乏造成的差错又要受到老护士长严厉的训喝和制裁，会使她们越来越不热爱这个专业。大医院敬业爱岗教育和竞赛每年都组织得热热闹闹，可是一样忙碌的管理者谁也没有时间考虑真正怎样缓解护士的压力，让护士本身真正从心底里热爱自己的专业。加拿大的护士分类，起到一定压力缓解作用，工作压力最大的RN收入最高，医院内部还有一些帮助RN缓解压力的措施，如绝不鼓励护士带病坚持工作，反倒鼓励护士觉得心理有压力时就休带薪病假（当然临时护士没有这项福利，不过他们有权利随时拒绝班次安排）；对心理压力大的护士可以安排免费的，甚至可能带薪的心理辅导；临床护理教育专家（多是具有丰富临床经验的硕士学历以上的RN，简称CNE）on call 随时提供复杂护理技术支持等等，都是从护士身心和对患者的影响双方面考虑的。在国内，我也学习过护理管理，其中组织管理，差错预防教育和惩罚制度教育为主，真正从护士身心考虑的人本思维极少。感叹这里的护士对自己专业的热爱，大多数护士在自己平凡的岗位一直做到65岁退休都乐此不疲，使我对护士支持系统的信息特别感兴趣，希望将来有时间能作些深入研究。