自考变态心理学课程串讲北大版十二

　　4、坚持强化对青少年的行为矫正

　　要规范青少年的上网行为，加强对自备电脑学生行为的管理；也要指导、帮助上网青少年学会用“自我管理”的方法，增强自控能力和自律能力。

　　第十一章 进食和睡眠障碍

　　第一节 进食障碍的主要类型

　　进食障碍包括神经性贪食症或称暴食，以及神经性厌食症两大类。

　　一、神经性贪食症

　　1、临床描述

　　(1)神经性贪食症最独特的行为，就是进食大量的食物，这种暴食是自己无法控制的。

　　(2)另一重要标准是，患者试图通过使用进食立即自我催吐、用轻泻剂和利尿剂，防止可能的体重增加。

　　2、相关的心理障碍

　　神经性贪食症患者经常伴有其心理障碍，特别是焦虑及情绪障碍。

　　二、神经性厌食症

　　1、临床描述

　　神经性厌食症分为两亚型。限制饮食型患者主要是限制卡路里的摄入；暴食-清除型患者依赖于清除性行为。

　　2、生理损害

　　神经性厌食最普遍的并发症是停经。这个明显的特征，也是禁食程度的一个客观身体标志。

　　第二节 进食障碍的病因P257

　　一、社会因素

　　1、关注社会评价。对于许多“文明社会”的女性而言，外表美比身体健康更重要她们更在乎“别人”对自己的评价。

　　2、榜样的影响。今天社会的审美和塑造形象的标准，变得越来越难以达到了。一方面社会及媒体提供了“以瘦为美、以胖为耻”的榜样；另一方面随着营养条件的改善，妇女的平均身高和体重却年年在增加。

　　3、节食与暴食的关系。限制饮食的企图很有可能会将人引向暴食的陷阱。

　　4、身体意象的扭曲。不论是女性认为自己体型太大，还是男性认为自己体型太小的观念，都可能引起生理及心理上的严重后果。

　　5、家庭因素的影响。典型厌食症患者家庭的特点是成功、进取心强、关注外表和尽力保持和谐。

　　二、生物学因素

　　1、遗传因素

　　2、生物因素

　　三、心理因素

　　1、追求完美与缺乏自信

　　2、进食障碍与焦虑

　　3、社会以及文化的影响

　　第三节 进食障碍的治疗

　　一、药物治疗

　　二、心理治疗

　　1、心理治疗主要是针对较低自尊，以及个体个性发展中的障碍。

　　2、以治疗相关性错误行为、对体重和体形过分关注为目标的短期认知行为疗法，已成为治疗贪食症的首选策略。

　　第四节 睡眠障碍

　　一、睡眠障碍的概述

　　睡眠障碍可分为两大类：睡眠失调与睡眠异常。

　　(1)睡眠失调是指难以获得充分睡眠，入睡困难，对睡眠质量不满，如整夜睡眠后精力仍不能得到恢复。

　　(2)睡眠异常指，睡眠过程中的异常行为或生理事件，如梦魇和睡行。

　　第十二章 儿童少年期心理障碍

　　第一节 概述

　　一、儿童期障碍的特点

　　儿童心理障碍在临床上有下述的四个重要方面不同于成人。

　　1、儿童很少自己主动去看医生

　　2、医生确诊其行为异常时，必须注意病人的发育水平

　　3、儿童的语言表达能力有限

　　4、对儿童病人的治疗较少采用药物

　　二、儿童期障碍的分类

　　儿童期和

　　1、破坏性行为障碍，包括冲动的、侵犯的和其他“出格”的行为。

　　2、情感压抑障碍，通常是以焦虑或抑郁类型表现出来的，心理上的主要障碍。

　　3、习惯障碍，它指的是诸如进食、睡觉、排泄这样的日常生理习惯上的混乱。

　　4、学习和交流障碍，有诸如阅读、写作和说话这样的技能上存在困难。

　　第二节 精神发育迟滞

　　一、精神发育迟滞的分类标准及临床特点

　　1、DDMD-3的描述

　　精神发育迟滞，是指一组精神发育不全或受阴的综合症，其特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前。本症可单独出现，也可以同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。

　　2、智力的测量及分类

　　(1)轻度精神发育迟滞。轻度精神发育迟滞的IQ分数在50～55到70之间。约占总体的85%。

　　(2)中度精神发育迟滞。中度精神发育迟滞的IQ分数在35～40到50～55之间。约占总体的10%。

　　(3)重度精神发育迟滞。重度精神发育迟滞的IQ分数在20～25到35～40之间。

　　(4)极重度精神发育迟滞。极重度精神发育迟滞的IQ分数在20～25以下，有严重的适应性行为障碍。

　　二、发病原因及分类

　　1、生物学因素

　　(1)染色体异常的影响

　　1)唐氏综合症是最常见的染色体异常造成的精神发育迟滞。

　　2)唐氏综合症患者具有一些典型的特征：两眼旁开、塌鼻梁、头小且圆、眼睑上的皮肤很皱、嘴角下垂、口小、舌头厚且伸出来、手指粗短、不良的肌肉紧张性。

　　3)脆性X染色体综合症是X染色体的突变引起的精神发育迟滞。

　　(2)新陈代谢障碍

　　1)苯丙西酮尿症是由遗传缺陷引起的一种新陈代谢障碍。大量苯丙氨酸及其酮酸在体内积累，最终损害正在发育中的中枢神经系统。造成中度精神发育迟滞或严重的迟缓、多动，以及无规律和不可预计的行为。

　　2)泰萨氏症是由于隐性遗传方式造成的遗传缺陷，即脑组织缺少脂粒酶A而引起的类脂物转化缺陷。

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