自考变态心理学课程串讲北大版(四)

　　第三节 广泛性发育障碍

　　广泛性发育障碍即儿童孤独症，是指一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍。主要为人际交往和沟通模式的异常，如言语和非言语交流障碍，兴趣与活动内容局限、刻板、重复。症状常在某种程度上岁以内就已明显表现出来，以后可有缓慢的改善。

　　一、儿童孤独症

　　儿童孤独症最早由坎纳描述。

　　1、临床描述

　　儿童孤独症都有四个症状：

　　(1)社会隔绝。他们会躲避所有的社会性接触，进入一种“极度孤独的自处”状态。

　　(2)精神发育迟滞。大多数孤独症儿童会有精神发育迟滞，IQ低于70。

　　(3)语言缺陷。超过一关的孤独症儿童根本就不说话；另一些会简单重复他人说的话。

　　(4)刻板行为。他们也会抵制环境和惯例中的任何改变。

　　第四节 破坏性行为障碍

　　破坏性行为障碍又叫注意缺损／多动障碍，是指在需要自我控制的情境下，却表现出以控制不良、冲动、出格为特征的行为。最生要的两种是，注意障碍性多动和品行障碍。

　　一、注意障碍性多动

　　1、临床描述

　　注意障碍性多动最显著的特征是，坐立不安和注意力集中时限极短，它们反过来又会引起冲动和无序的行为。

　　2、临床特点

　　(1)严重而持续的不安；

　　(2)不断地持久运动；

　　(3)集中注意力困难；

　　(4)冲动、做事不顾后果。

　　3、治疗

　　(1)药物治疗。可以适当应用中枢兴奋剂。常用的治疗药物是利他林或苯丙胺。

　　二、品行障碍

　　1、临床描述(CCMD-3)

　　品行障碍的的特征是，反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。

　　第五节 情绪压抑障碍

　　一、焦虑障碍

　　1、分离焦虑是指，当要离开父母或其他照顾者时，表现出的极大的害怕和悲痛。

　　2、社交恐怖症

　　3、广泛性焦虑障碍

　　第六节 儿童期其他心理障碍

　　一、功能性遗尿是指，排除了任何已知的躯体疾病以后，儿童在已学会大小便自制年龄之后，反复出现不随意的尿液排空。

　　二、选择性缄默是指，儿童在某些场合拒绝讲话，尽管一般情况下他们在其他场合愿意讲话。他们通常在家里正常，在学校里却少言寡语。

　　三、口吃是语言节律和流畅性的紊乱，可表现为音节或词语的重复，或话语的中断。

　　第十三章 老年期精神障碍

　　第一节 概述

　　一、造成成年人抑郁的三种原因包括：生理易感性、心理素质和生活压力事件。成年早期和晚期是心理疾病的高发期。年青人的易感性主要表现为外显的功能障碍，如注意力缺失障碍和行为障碍；老年人的易感性则主要表现为认知方面的障碍。

　　第二节 痴呆和遗忘症

　　1、痴呆是认知功能全面的、逐渐的衰退，并经常伴有抑郁、兴奋和冷漠等心理和情绪上的改变。

　　2、按照DSM-IV有痴呆的诊断标准，除了健忘，患者至少要表现出以下认知障碍中的种：失语症、失用症、失认症或者丧失执行能力。

　　一、阿尔茨海默病

　　1、阿尔茨海默病最先由阿尔茨海默提出。

　　2、阿尔茨海默病早于65岁发作是提早发作。症状的发展通常比较缓慢，表现为认知功能的持续下降。

　　二、血管性痴呆

　　1、血管性痴呆通常是由“中风”引起的。

　　2、血管性痴呆病人通常会丧失运动和言语能力，这种梗塞通常出现在皮层或白质。

　　3、与阿尔茨海默病相比，血管性痴呆对心理的破坏似乎理大。

　　三、皮克氏病-额叶性痴呆

　　1、当神经元不断退化并严重影响到额叶时，就会出现额叶性痴呆，即皮克氏病。

　　2、由皮克氏病导致的痴呆通常在50~60岁之间发作，但诊断还是要基于对大脑的精确检查，以便发现额叶区域神经元的显著变化。

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