自考变态心理学课程串讲北大版十六

　　第五节 心境障碍的治疗

　　一、对抑郁障碍的心理治疗可分如下几类

　　(1)支持性心理治疗；

　　(2)认知治疗；

　　(3)人际心理治疗；

　　(4)婚姻治疗；

　　(5)动力性心理治疗。

　　第十六章 自杀和自杀干预

　　第一节 概述

　　一、一般将自杀分为自杀意念、自杀未遂和自杀死亡。

　　1、自杀意念也称自杀观念，是指具有自杀的想法或意向，不涉及自杀行为；

　　2、自杀未遂指有自杀行为但未导致死亡，即包括决心自杀而未成功的自杀行为，也包括自杀意念不强而未成功的自杀行为；

　　3、自杀死亡又称完成自杀或成功自杀。

　　4、未导致死亡的自杀也称为蓄意自伤。准自杀或类自杀的概念也是指非致死性自杀行为。

　　二、自杀的动机与方式

　　1、自杀的动机

　　通过对自杀未遂者事后的回忆，以及对自杀者留下的遗书的分析，曾有研究者描述过各种各样的自杀动机，

　　(1)如摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；

　　(2)通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西；

　　(3)为了某种目的或信仰牺牲自己；

　　(4)惩罚自己的罪恶行为；

　　(5)保持自己道德上和人格上的完美；

　　(6)作为一种向外界寻求帮助和同情的手段等。

　　第二节 自杀的原因

　　一、疾病原因自杀

　　1、精神疾病原因自杀

　　(1)大量研究表明，50%到90%的自杀死亡者可诊断为精神疾病患者。

　　(2)抑郁症是自杀者最常见的精神疾病诊断，15%的抑郁症最终死于自杀，而精神分裂症患者也有约10%最终死于自杀。抑郁症的自杀高峰期，常为起病初期和抑郁发作末期。

　　第三节 自杀危险性的评估和预测

　　一、自杀危险的评估

　　1、精神障碍病人的行为表现

　　2、近期内有过自伤或自杀未遂行动

　　3、讨论自杀的方法，购买自杀的工具

　　4、疑难病症病人的异常表现

　　5、个人资源缺乏

　　6、近期遭受了难以弥补的严重丧失

　　第四节 自杀的预防与干预

　　一、自杀的预防

　　1、预防的一般措施

　　(1)普及心理健康知识。普及心理卫生常识，借助广播、电视、报刊杂志、公众讲座等形式，大力宣传心理卫生知识。

　　(2)消除对自杀行为的误解。

　　日前社会上对自杀危险信号存在不同程度的误解，如下：

　　1)“表明想自杀的人通常不会自杀”

　　2)“下决心自杀的人都是想死的”

　　3)“自杀危机过后，自杀危险就会结束”

　　4)“不能与有自杀可能性的人谈自杀”

　　5)“自杀行为是精神病态的表现”

　　6)“有自杀行为者不需要精神医学干预”

　　7)“自杀未遂者并非真正想死，他们仅仅为了博得别人的同情”

　　8)“如果一个人曾经想过自杀，那么他永远都会有自杀的企图”

　　9)“自杀总是一时的冲动”

　　二、自杀的干预

　　1、自杀的干预策略

　　(1)倾听

　　(2)对处于危机中的人的思想和情感进行评估

　　(3)接受所有的抱怨和情感

　　(4)不要担心直接问及自杀

　　(5)要特别注意那些很快“反悔”的人

　　(6)做他们的辩护者

　　(7)充分利用合适的资源

　　(8)采取具体的行动

　　(9)有时与专家商讨和咨询

　　(10)决不排斥或回避讨论任何自杀念头的“合理性”

　　(11)不要试图大喝一声就让自杀者翻然悔悟

　　第十七章 心理障碍的预防和康复

　　第一节 心理障碍的预防

　　一、心理障碍的三级预防

　　心理障碍的预防可根据其发生、发展和演变的规律分三级进行，即初级预防、二级预防和三级预防。

　　1、初级预防就是在问题尚没有发生前便采取措施，减少病因或致病因素，防止或减少心理障碍的发生。

　　2、二级预防。预防心理障碍的第二道防线就是早期发现、早期诊断和早期治疗，争取良好的预后并预防复发。

　　3、三级预防涉及到，做好精神疾病患者的康复工作，减轻其能力的丧失，延缓疾病衰退的进程，减轻患者痛苦，提高

　　预防和控制心理障碍的最佳方案都是一致的，其顺序应当是：

　　第一，努力改变不利的社会环境；

　　第二，在社区内培养应变能力；

　　第三，发生危机后进行调节；

　　第四，努力使出现问题的个体康复；

　　第五，注意病情最为严重的病人。

　　二、危机干预

　　卡普兰提出的危机的定义：正常个体多维持在与其环境相平衡的状态，当个体碰到一个他自认为不能解决的问题时，这种平衡就会被打乱，个体心理反应将变得越来越无目的、无组织性，最后进入情绪危机的不平衡状态。

　　心理危机就是个体内部的一种心理稳定的破坏。

　　危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立即缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将事业心理危机的发生。

　　第二节 精神康复

　　一、精神康复的目的在于，通过各种康复措施及康复训练，使那些已有社会功能缺陷与精神残疾的患者，恢复其社会功能，或为患者重建某种社会技能，使之能完成社会生活的要求。

　　二、社区中的精神康复，一般可采取个别指导和集体康复训练相结合的措施。

　　1、个别指导的康复措施

　　个别指的康复是以病人个体为对象进行了的康复指导。

　　2、集体康复措施

　　(1)组织康复训练班

　　(2)设置过渡性机构

　　(3)专门安置精神残疾者的生产机构

　　(4)组织互助小组和集体活动

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