92、该患者听诊不可能出现的心音特点是( B )

　　A  心尖部第一心音强弱不等  B心尖部可闻舒张早期开瓣音

　　C 心尖部可闻及第四心音  D P2分裂

　　考察知识点：心脏瓣膜病的诊断

　　(93-95题共用题干)

　　男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

　　93.对该患者最可能的诊断是( D )

　　A。急性肠胃炎                             B。急性胆囊炎

　　C。十二指肠球后溃疡                       D。急性胰腺炎

　　94.为明确诊断，应首先进行的检查是( A )

　　A。血、尿淀粉酶                           B。便常规和隐血

　　C。腹部CT                                 D。胃镜

　　95.对该患者最基本的治疗是( B )

　　A。解痉止痛                                 B。禁食补液

　　C。抑制胃酸                                 D。静脉注射抗生素

　　考察知识点：急腹症的诊断和治疗

　　(96-98题共用题干)

　　女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(—)，心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

　　96. 对该患者最可能的诊断是( D )

　　A。肺栓塞

　　B。主动脉夹层

　　C。不稳定性心绞痛

　　D。急性心肌梗死

　　97.为明确诊断，最有价值的检查是( A )

　　A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)

　　B. D-二聚体(D-dimer)

　　C. 肌钙蛋白T(TnT)

　　D. 脑钠肽(BNP)

　　98. 下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是( D )

　　A. 溶栓治疗

　　B. 抗凝治疗

　　C. 抗血小板治疗

　　D. 急诊介入治疗

　　考察知识点：胸痛的鉴别诊断和治疗

　　(99~101题共用题干)

　　女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。

　　99. 该患者出现呼吸困难最可能的原因是( A )

　　A. ARDS  B. 吸入性肺炎  C. 心力衰竭  D. 肺栓塞

　　100. 该患者出现低氧血症最主要的机制是( C )

　　A. 通气血流比例失衡  B. 肺泡通气量下降 

　　C. 弥散功能障碍      D. 肺内分流

　　101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是( C )

　　A. 加强抗厌氧菌治疗  B. 皮下注射低分子肝素 

　　C. 无创通气          D. 控制入量，防治心衰发生

　　考察知识点：呼吸困难的鉴别诊断和治疗

　　(102~104题共同题干)

　　女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。

　　102. 对该患者最可能的诊断是( A )

　　A. 慢性肾炎急性发作  B. 高血压肾损害

　　C. 糖尿病肾病        D. 肾病综合征

　　103. 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( C )

　　A. 尿白蛋白排泄率    B. 肾功能 

　　C. 肾活检            D. 肾脏B超

　　考察知识点：肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　二、B型题：121—150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

　　三、X型题：15l～180小题，每小题2分。共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

　　162、细胞癌基因的产物有( ABD  )

　　A、生长因子受体                                  B、 转录因子

　　C、P53蛋白                                       D、酪氨酸蛋白激酶

　　考察知识点：细胞癌基因表达产物及功能

　　163、慢性肺淤血的病理变化有( BD  )

　　A、肺泡壁毛细血管扩张，充盈                      B、 肺泡腔内心衰细胞聚集

　　C、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集                      D、肺间质纤维增生

　　考察知识点：慢性肺淤血的病理变化

　　164、下列选项中，属于结核结节成分的有( AB )

　　A、成纤维细胞                                    B、 类上皮细胞

　　C、异物巨细胞                                    D、淋巴细胞

　　考察知识点：肺结核的病理变化

　　165、结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特点有( AB )

　　A、可见多量陷窝细胞                              B、 可见典型R-S细胞

　　C、可见混合性炎症细胞反应                        D、纤维组织系带状增生

　　考察知识点：霍奇金淋巴瘤的分类及病理特点

　　166、下列乳腺癌中，属于非浸润性癌的有( BD )

　　A、 髓样癌                                       B、 小管癌

　　C、 粉刺癌                                       D、小叶原位癌

　　考察知识点：乳腺癌的病理类型

　　167、晚期爱滋病的淋巴结特征病变有( BCD )

　　A、副皮质区仍存在                                B、 淋巴细胞大量减少

　　C、血管及纤维组织增生                            D、淋巴滤泡消失

　　考察知识点：爱滋病的病理变化

　　168、伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有( ACD )

　　A、 肝                                            B、 胆囊

　　C、脾                                             D、骨髓

　　考察知识点：伤寒的肠外病变

　　169、下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有( ABD )

　　A、 依地酸钙钠治疗铅中毒                          B、 二巯丙醇治疗砷中毒

　　C、 去铁胺治疗镁中毒                              D、亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒

　　考察知识点：急性中毒的抢救中特殊解毒药及其适应症

　　170、稳定性心绞痛的发病机制有( ABD )

　　A、冠状动脉内斑块形成                             B、 冠状动脉内血栓形成

　　C、冠状动脉痉挛                                   D、冠状循环小动脉病变

　　考察知识点：心绞痛分型和发病机制

　　171、间质性肺病的典型肺功能检查结果有( BCD )

　　A、FEV1.0/FVC下降                                 B、 CO2弥散量下降

　　C、 VC下降                                       D、TLC下降

　　考察知识点：限制性通气障碍的肺功能检查

　　172、下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中，正确的有( ABC )

　　A、以急性肾炎综合征起病                            B、 早期出现少尿或无尿

　　C、进行性肾功能恶化                                D、常伴有中度贫血

　　考察知识点：急进性肾小球肾炎临床表现

　　173、可出现血管内溶血的疾病有( BD )

　　A、遗传性球形细胞增多症                            B、 G6PD缺乏症

　　C、地中海贫血                                      D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　考察知识点：血管内溶血的病因

　　174、下列选项中，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有( BD )

　　A、高肾素                                          B、 高血钠

　　C、高尿钾                                          D、血中HCO3浓度升高

　　考察知识点：原发性醛固酮增多症的诊断

　　175、下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的有( ABCD )

　　A、在密闭空间的烧伤                                B、面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦

　　C、受伤时曾大声呼叫                                D、伤后声嘶，咽部充血

　　考察知识点：烧伤的诊断

　　176、尿石症与胆石症的共同点有( CD )

　　A、钙代谢异常                                      B、 发病率与地域有关

　　C、 结石含一定数量的钙                             D、可用体外碎石法治疗

　　考察知识点：尿石症与胆石症的病因、发病机制、治疗

　　177、肝内胆管结石的特征有( BCD )

　　A、多发于右肝                                      B、 常同时有肝外胆管结石

　　C、单侧胆管阻塞可无黄疸                            D、多表现为肝区和胸背部疼痛

　　考察知识点：胆管结石的临床表现

　　178、甲状腺机能亢进症手术治疗前，药物准备的方法有( ABC )

　　A、先用硫脲类药物后改用碘剂                        B、 单独使用碘剂

　　C、普萘洛尔与碘剂合用                              D、单独使用普萘洛尔

　　考察知识点：甲亢的术前准备

　　179、下列肿瘤中，属于骨组织的良性肿瘤有( BD )

　　A、脊索瘤                                          B、 软骨瘤

　　C、骨肉瘤                                          D、骨样骨瘤

　　考察知识点：骨肿瘤的分类

　　180、下列骨折中，治疗需要达到解剖复位的有( AB )

　　A、三踝骨折                                        B、 肱骨干骨折

　　C、肱骨髁间骨折                                    D、胫骨平台骨折

　　考察知识点：骨折的治疗原则

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