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新浪首页 > 新浪教育 > 2004年研究生入学考试 西医综合试题库 > 正文

第十一章 泌尿系统疾病

http://www.sina.com.cn 2003/05/27 16:35  双博士丛书

  试题

  A型题

  1引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是

  A .脂性肾病

  B.新月体性肾炎

  C. IgA肾病

  D.节段性肾炎

  E.弥漫增生性肾炎

  2.急进性肾小球肾炎的病变特点是

  A .肾小球系膜细胞大量增生

  B.肾小球内皮细胞显著增生

  C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生

  D.毛细血管基底膜多量钉状突起

  E.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状

  3.慢性肾盂肾炎的描述,哪项是正确的

  A .双肾弥漫受累

  B.间质化脓性炎

  C.肾周围组织不受累

  D.不引起肾功能不全

  E.血源性感染占多数

  4.脂性肾病的病理学特点是

  A .嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突起

  B.肾小球囊脏层上皮细胞足突消失

  C.系膜细胞增生

  D.系膜基质增生

  E.内皮细胞增生

  5.急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是

  A .红细胞

  B.细菌

  C.中性粒细胞

  D.白蛋白

  E.颗粒管型

  6.引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为

  A .变形杆菌

  B.副大肠杆菌

  C.大肠杆菌

  D.葡萄球菌

  E.真菌

  7.慢性肾炎晚期肾小球最主要的变化是

  A .肾小球纤维化、玻璃样变

  B.肾小球周围纤维化

  C.入球小动脉玻璃样变

  D.毛细血管内皮细胞增生

  E.肾小球囊壁层上皮细胞增生

  8.脂性肾病的临床特点是

  A .轻度血尿

  B.轻度高血压

  C.轻度水肿

  D.轻度少尿

  E.高度选择性蛋白尿

  9.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点应除外

  A .多见于儿童

  B.有肉眼血尿

  C.上皮下有驼峰状沉积物

  D.肾小球内有链球菌菌栓

  E.肾小球毛细血管管腔变窄甚至闭塞

  10.膜性肾小球肾炎可有下列改变,除外

  A .免疫复合物沉积于基底膜

  B.光镜下见基底膜均匀弥漫增厚

  C.肉眼观肾皮质明显增宽,髓质无特殊变化

  D.银染色见基底膜呈双轨状

  E.临床表现为肾病综合征

  11.下列哪项不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

  A .多见于青少年

  B.可继发于系统性红斑狼疮等

  C.临床主要表现为血尿和蛋白尿

  D.晚期可发展为慢性肾功能不全

  E.主要病变为系膜细胞和内皮细胞增生

  12.下列哪项不是慢性肾盂肾炎的特征

  A .患病肾脏大小正常

  B.间质慢性炎症细胞浸润

  C.部分肾小管管腔扩张

  D.肾盂、肾盏高度变形

  E.肾小管多萎缩、坏死

  13.下述关于透明细胞癌的描述哪项是错误的

  A .可发生骨转移

  B.发生于儿童的肿瘤

  C.血尿

  D.可有假包膜

  E.肾静脉被侵犯

  B型题

  A.蚤咬肾

  B.大白肾

  C.颗粒性固缩肾

  D.肾脏多数脓肿

  E.肾脏多数凹陷瘢痕

  14.弥漫性膜性肾小球肾炎

  15.动脉硬化性肾萎缩

  C型题

  A.肾小球毛细血管基膜筛孔加大

  B.肾小球毛细血管基膜负电荷减少

  C.两者皆有

  D.两者皆无

  16.微小病变型肾病患者

  17.肾盂肾炎

  X型题

  18.构成急性肾炎综合征的主要临床表现是

  A.少尿

  B.血尿

  C.氮质血症

  D.高血压

  19.膜性增生性肾小球肾炎时,肾小球有如下改变

  A.脏层上皮细胞足突融合

  B.嗜银染色基底膜呈梳状

  C.肾小球小叶中心硬化

  D.血管间质细胞增生

  20.膜性肾病的肾小球在光镜下可见

  A.内皮细胞增生

  B.毛细血管壁增厚

  C.肾小球囊壁层上皮细胞增生

  D.肾小球囊脏层上皮细胞增生

  21.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肾小球内明显增生的细胞主要是

  A.系膜细胞

  B.肾小球囊壁层上皮细胞

  C.毛细血管内皮细胞

  D.肾小球囊脏层上皮细胞

  22.脂性肾病与膜性肾病引起的肾病综合征,其不同点是

  A.血尿明显

  B.高血压明显

  C.病程较短

  D.主要为小分子蛋白尿

  23.颗粒状IgG沉积于肾小球毛细血管襻,可见于

  A.急性弥漫性增生性肾炎

  B.膜性肾炎

  C.膜性增生性肾炎

  D.脂性肾病

  24.膜性肾炎的肾小球基本病变特征是

  A.基底膜增厚

  B.新月体形成

  C.上皮下电子致密物沉积

  D.颗粒状免疫荧光第

  答案及解析

  第十一章泌尿系统疾病

  A型题

  1.答案:A

  评析:

  本题考点:脂性肾病。脂性肾病又称轻微病变性肾小球肾炎,是引起儿童肾病综合征的最常见的原因。

  2.答案:C

  评析:

  本题考点:急进性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎又称为新月体性肾小球肾炎或毛细血管外增生性肾小球肾炎,病理学特征为多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体。

  3.答案:B

  评析:

  本题考点:慢性肾盂肾炎,肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎,可侵犯单侧肾或双侧肾,严重时肾周围组织也会受累,可经上行和下行性感染而来,以上行性感染多见,严重时可引起肾功能衰竭。

  4.答案:B

  评析:

  本题考点:脂性肾病的病理学特点。脂性肾病即微小病变型肾病,电镜下见肾小球囊脏层上皮细胞足突消失。

  5.答案:B

  评析:

  本题考点:肾小球肾炎和肾盂肾炎的区别。急性弥漫性增生性肾炎是由循环免疫复合物引起的,肾盂肾炎是由细菌感染引起,因此二者最大的不同点是尿液中是否有细菌的存在。

  6.答案:C

  评析:

  本题考点:急性肾盂肾炎的致病菌,急性肾盂肾炎常由一种细菌引起,最常见的致病菌是寄生于肠道的革兰氏阴性菌,大肠杆菌占60%~80%。

  7.答案:A

  评析:

  本题考点:慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎可由不同类型肾炎发展而来,镜下,早期肾小球内尚可见到原先肾炎的病变,但随后肾小球内细胞减少,嗜酸性的PAS阳性物质增多,其中含有血浆蛋白、增多的系膜基质、基底膜样物质和胶原,最终肾小球玻璃样变和纤维化。

  8.答案:E

  评析:

  本题考点:脂性肾病的临床特点,脂性肾病主要表现为肾病综合征,尿内蛋白成分主要是小分子的白蛋白,属选择性蛋白尿。

  9.答案:D

  评析:

  本题考点:链球菌感染后肾小球肾炎,急性链球菌感染后肾小球肾炎通常发生于咽部或皮肤链球菌感染后1-4周,其发病机制是链球菌的抗原导致相应抗体形成,在血液循环中所形成的抗原抗体复合物在肾小球内沉积引起的炎症反应,在肾小球内并不出现链球菌。

  10.答案:D

  评析:

  本题考点:膜性肾小球肾炎,银染色见基底膜呈双轨状,为膜性增生性肾小球肾炎的改变。

  11.答案:E

  评析:

  本题考点:弥漫性系膜增生性肾小球肾炎,弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是弥漫性肾小球系膜细胞增生及系膜基质增多,内皮细胞无增生。所以选E。

  12.答案:A

  评析:

  本题考点:慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的大体改变颇具特征性,肾脏出现不规则的瘢痕,若病变为双侧性,两侧改变不对称,因此选A。

  13.答案:B

  评析:

  本题考点:肾透明细胞癌,肾透明细胞癌为肾癌中最常见的类型,占肾细胞癌的70%~80%,多发生于60岁左右的老年人。癌组织血管丰富,早期即可发生血道转移,最常转移到肺,其次为骨、局部淋巴结等;临床主要表现是血尿、肾区痛和肿块;癌组织与邻近的肾组织分界明显,常有假包膜形成;肾细胞癌的特点是常侵入肾静脉,并可在静脉腔内生长,呈条索状向下腔静脉延伸,甚至可达右心。

  B型题

  14、15.答案:B、E

  评析:

  本题考点:弥漫性膜性肾小球肾炎和动脉硬化性肾萎缩。弥漫性膜性肾小球肾炎,肾脏水肿显著,称为大白肾,而动脉硬化性肾萎缩则肾脏多有坏死,呈多数凹陷瘢痕。蚤咬肾指的是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼形态;颗粒性固缩肾指的是高血压引起的肾脏病变或慢性肾小球肾炎;肾脏多数脓肿为急性肾盂肾炎的表现。

  C型题

  16、17.答案:C、D

  评析:

  本题考点:微小病变型肾病和肾盂肾炎微小病变型肾病患者肾小球毛细血管基膜筛孔加大,毛细血管基膜负电荷减少,电荷屏障受损,因而出现大量蛋白尿;肾盂肾炎是间质性肾病,主要侵犯肾盂肾间质,进而可累及肾小管,肾小球不受损。

  X型题

  18.答案:ABCD

  评析:

  本题考点:急性肾炎综合征的临床表现,急性肾炎的主要临床表现为高血压、氮质血症、少尿甚至无尿、血尿。

  19.答案:CD

  评析:

  本题考点:膜性增生性肾小球肾炎,膜性增生性肾小球肾炎,即系膜毛细血管性肾小球肾炎,主要病理变化是系膜间质细胞及基质增生,侵入毛细血管内皮细胞和基底膜之间,使毛细血管壁增厚、出现双层结构,进而出现肾小球小叶中心硬化,甚至整个肾小球玻璃样变。

  20.答案:B

  评析:

  本题考点:膜性肾病的病理改变。膜性肾病即弥漫性膜性肾小球肾炎,主要病变是肾小球毛细血管基底膜增厚,在光镜下表现为毛细血管壁的增厚,无细胞增生。

  21.答案:AC

  评析:

  本题考点:弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理改变。弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎,即急性弥漫性增生性肾小球肾炎,主要变化是肾小球内细胞增生,增生的细胞主要是系膜细胞和内皮细胞,增生细胞压迫毛细血管,使毛细血管管腔狭窄甚至闭塞,肾小球呈缺血状。

  22.答案:CD

  评析:

  本题考点:脂性肾病和膜性肾病脂性肾病引起的蛋白尿是高度选择性蛋白尿,主要为小分子蛋白;膜性肾病引起的蛋白尿是非选择性蛋白尿,既有小分子蛋白,也有大分子蛋白。

  23.答案:ABC

  评析:

  本题考点:肾炎的免疫沉积物脂性肾病与其他类型肾炎不同,电镜观察未找到沉积物,免疫荧光检查也未发现肾小球内有免疫球蛋白或补体。

  24.答案:ACD

  评析:

  本题考点:膜性肾炎的病理改变。膜性肾炎的肾小球基本病变是基底膜增厚,电镜下可见毛细血管基底膜表面,上皮细胞下,有多数细小的小丘状沉积物,基底膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物之间,免疫荧光证实沉积物内含免疫球蛋白和补体,多为IgG和C3,沿基底膜表面呈颗粒状荧光。



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