试题

　　A型题

　　1.肠结核最好发于

　　A.回盲部

　　B.空肠

　　C.降结肠

　　D.升结肠

　　E.十二指肠

　　2. AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是

　　A . CD₄⁺细胞

　　B. CD₈⁺细胞

　　C. CD₆⁺细胞

　　D. CD₁₄⁺细胞

　　E. CD₅₆⁺细胞

　　3.血吸虫病时，引起机体严重损害的是

　　A.尾蚴

　　B.童虫

　　C.成虫

　　D.虫卵

　　E.死亡虫体

　　4.关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的

　　A.晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞

　　B.慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活

　　C.急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润

　　D.慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润

　　E.肺脏内无虫卵结节形成

　　5.关于伤寒的描述，下列哪项是正确的

　　A.结肠形成多发性不规则溃疡

　　B.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡

　　C.回肠形成多数环形溃疡

　　D.回肠形成鹅口疮样溃疡

　　E.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡

　　6.伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是

　　A.中性粒细胞

　　B.嗜酸性粒细胞

　　C.单核细胞

　　D.多核巨细胞

　　E.淋巴细胞

　　7.淋巴结结核最常见的部位是

　　A.颈淋巴结

　　B.腹股沟淋巴结

　　C.颌下淋巴结

　　D.颏下淋巴结

　　E.腋窝淋巴结

　　8.可导致肺组织严重破坏的继发性肺结核是

　　A.结核球

　　B.局灶型肺结核

　　C.慢性纤维空洞型肺结核

　　D.浸润性肺结核

　　E.亚急性血源播散型肺结核

　　9.肠阿米巴病最常发生的部位是

　　A.乙状结肠和直肠

　　B.升结肠和横结肠

　　C.升结肠和盲肠

　　D.升结肠

　　E.乙状结肠

　　10.AIDS首先侵犯的器官是

　　A.脾

　　B.淋巴结

　　C.肠粘膜

　　D.生殖道

　　E.皮肤

　　11.流行性乙型脑炎较具特征性的病变是

　　A.淋巴细胞血管套

　　B.镂空状软化灶

　　C.蛛网膜下腔中性粒细胞浸润

　　D.胶质结节

　　E.小脑浦肯野细胞丢失

　　12.下列描述中，不符合继发性肺结核的是

　　A.以内源性再感染为主

　　B.以淋巴道和血道播散为主

　　C.以气道播散为主

　　D.多从肺尖开始

　　E.新旧病变交杂

　　13.下述哪项有关中毒型痢疾的描述是不正确的

　　A.儿童多见

　　B.肠道症状轻

　　C.多由毒力强的痢疾杆菌引起

　　D.全身症状明显

　　E.患者对细菌毒素反应强烈

　　14.关于渗出性结核性胸膜炎，下列叙述哪项不正确

　　A.比增生性结核性胸膜炎常见

　　B.多发生在原发性肺结核病的过程中

　　C.由原发综合征中结核菌播散至胸膜所致

　　D.可由机体对结核菌体蛋白引起的过敏反应引起

　　E.患者多为中年以上成人

　　15.下列哪项不是慢性纤维空洞型肺结核的病变特点

　　A.肺内有一个或多个厚壁空洞形成

　　B.空洞多位于肺上叶，大小不等，形态不规则

　　C.洞内常见有血栓形成和已机化闭塞的血管

　　D.空洞壁内层为干酪样坏死，不易找到结核杆菌

　　E.空洞壁中、外层分别为结核性肉芽组织和纤维组织

　　16.中毒型细菌性痢疾的临床表现应除外

　　A.肠道症状不明显

　　B.有严重的脱水和水电解质紊乱

　　C.发病10小时左右即可出现中毒性休克

　　D.有严重的全身中毒症状

　　E.可有急性呼吸衰竭

　　17.关于AIDS机会性感染的特点，下列叙述哪项不正确

　　A.病原种类繁多，一般可有二种以上感染同时存在

　　B.感染所致之炎症反应往往很重而典型

　　C. 50%患者有机会性卡氏肺孢子虫感染

　　D.中枢神经系统多为弓形虫或新型隐球菌感染

　　E.感染范围广，以中枢神经系统、肺、消化道的病变最为常见

　　18.下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特征

　　A.早期大量中性粒细胞渗出，形成血管套

　　B.神经细胞变性坏死

　　C.软化灶形成

　　D.胶质细胞增生

　　E.病变以大脑皮层、基底核及视丘最为严重

　　B型题

　　A.烧瓶状溃疡

　　B.大小不等、形状不一的浅溃疡

　　C.环形溃疡

　　D.圆形或椭圆形溃疡

　　E.溃疡长轴与肠轴平行

　　19.肠结核

　　20.细菌性痢疾

　　21.肠伤寒

　　22.肠阿米巴病

　　A .阿少夫细胞

　　B.陷窝细胞

　　C.类上皮细胞

　　D.泡沫细胞

　　E.噬神经细胞现象

　　23.动脉粥样硬化症可见

　　24.乙型脑炎可见

　　A .假结核结节

　　B.肝内胆管由葵花子形寄生虫

　　C.淋巴管炎和淋巴结炎

　　D.形成窦道和多房性囊肿

　　E.液化性坏死炎

　　25.血吸虫病

　　26.阿米巴病

　　C型题

　　A.淋巴道播散

　　B.血路播散

　　C.二者皆有

　　D.二者皆无

　　27.原发性肺结核的常见播散方式是

　　28.继发性肺结核的常见播散方式是

　　A.颅内压增高

　　B.神经细胞变性坏死

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　29.流行性脑脊髓膜炎

　　30.流行性乙型脑炎

　　A.浸润型肺结核

　　B.慢性纤维空洞型肺结核

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　31.有结核性肉芽组织形成

　　32.属于非活动性肺结核

　　A.有肉芽肿形成

　　B.有大片干酪样坏死

　　C.两者皆有

　　D.两者皆无

　　33.伤寒

　　34.梅毒

　　X型题

　　35.流行性乙型脑炎的基本病变有

　　A.神经细胞变性坏死

　　B.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出

　　C.胶质细胞增生

　　D.主要累及大脑灰质及神经核团

　　36.原发性肺结核的基本病变包括

　　A.原发病灶

　　B.肺门淋巴结结核

　　C.血源性结核病

　　D.结核性淋巴管炎

　　37.原发性肺结核病的病变特点是

　　A.成人多见

　　B.原发灶多位于肺尖部

　　C.肺内形成空洞多见

　　D.由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成

　　38.肠阿米巴病溃疡的特点是

　　A.纵向

　　B.横向

　　C.地图形

　　D.烧瓶形，口小底大

　　39.结核病基本病变的转化规律有

　　A.吸收消散

　　B.纤维化、纤维包裹及钙化

　　C.病灶扩大

　　D.溶解播散

　　40.继发性肺结核不同于原发性肺结核主要是前者

　　A.病变有时以增生为主，有时以渗出、坏死为主，新旧病变交杂

　　B.早期病变仅限于肺尖

　　C.病程长，病情时好时坏

　　D.支气管旁淋巴结明显肿大

　　41.肠伤寒的主要病变特点是

　　A.全身单核巨噬细胞均有增生

　　B.病变主要累及回肠末端

　　C.溃疡长轴与肠长轴平行

　　D.愈合后虽能形成瘢痕，但不易造成肠狭窄

　　42.伤寒的常见死亡原因有

　　A.败血症

　　B.支气管肺炎

　　C.肠出血

　　D.肠穿孔

　　43.如对流行性脑脊髓膜炎治疗不当，可转为慢性，从而引起一些并发症和后遗症，包括

　　A.阻塞性脑积水

　　B.颅神经麻痹

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑底部动脉炎

　　44.脑软化可见于

　　A.脑动脉粥样硬化

　　B.脑栓塞

　　C.急性化脓性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　45.阿米巴病的病变可累及

　　A.肝脏

　　B.结肠

　　C.肺脏

　　D.脑

　　46.中毒性菌痢的肠道病变有

　　A.粘膜卡他性肠炎

　　B.假膜性肠炎

　　C.滤泡性肠炎

　　D.大量浅表性溃疡

　　答案及解析

　　第十二章传染病及寄生虫病

　　A型题

　　1.答案：A评析：

　　本题考点：肠结核的好发部位肠结核好发于回盲部，可能与该处淋巴组织非常丰富，以及由于回盲瓣的作用，与食物转运的速度慢有关。

　　2.答案：A

　　评析：

　　本题考点：AIDS病人的发病特点。HIV病毒主要侵犯CD₄⁺细胞，AIDS晚期血中CD₄⁺细胞显著减少。

　　3.答案：D

　　评析：

　　本题考点：血吸虫的致病机制血吸虫发育阶段中的尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可引起病变，虫卵引起的病变最严重，损害最大。虫卵主要沉着于乙状结肠和直肠壁，回肠末端、阑尾、升结肠、肺、脑等处也可沉着，这些虫卵长期沉着，破裂后可引起免疫反应，形成虫卵结节导致肠癌、肝硬变等。

　　4.答案：A

　　评析：

　　本题考点：血吸虫虫卵的致病特点由虫卵沉着引起的损害是血吸虫病最主要的病变。虫卵结节按其病变发展过程可分为急性虫卵结节和慢性虫卵结节两种。急性虫卵结节周围产生肉芽组织层，其中以嗜酸性粒细胞浸润为主，随着病程的发展，类上皮细胞层逐渐加宽，嗜酸性粒细胞显著减少，构成晚期急性虫卵结节，慢性虫卵结节内毛蚴死亡，坏死物质逐渐被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围除类上皮细胞外，出现异物巨细胞和淋巴细胞，称为假结核结节，因此选A。肺脏内有时也可见到虫卵结节形成。

　　5.答案：E

　　评析：

　　本题考点：伤寒的溃疡特点伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病，主要累及全身单核巨噬细胞系统。肠道疾病以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见，表现为多发圆形或椭圆形溃疡，溃疡的长轴与肠的长轴平行。

　　6.答案：C

　　评析：

　　本题考点：伤寒的特征性细胞伤寒杆菌感染引起的炎症是增殖性炎，以单核巨噬细胞增生为特点，病变内为中性粒细胞渗出。

　　7.答案：A

　　评析：

　　本题考点：淋巴结结核，淋巴结结核最常受累是颈部、支气管和肠系膜淋巴结，尤以颈淋巴结结核(俗称瘰疬)最为多见。

　　8.答案：C

　　评析：

　　本题考点：慢性空洞型肺结核，由于慢性空洞型肺结核的病情迁延，病变广泛，新旧不等，肺组织遭到严重破坏，可导致肺组织的广泛纤维化，最终演变为硬化型肺结核。

　　9.答案：C

　　评析：

　　本题考点：肠阿米巴病的好发部位，肠阿米巴病的病变部位主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。

　　10.答案：B

　　评析：

　　本题考点：AIDS的器官侵犯，AIDS病的特点为T细胞免疫缺陷伴机会性感染和(或)继发性肿瘤，最先也是最主要侵犯的器官是淋巴结。

　　11.答案：B

　　评析：

　　本题考点：流行性乙型脑炎的基本病变流行性乙型脑炎的主要病变有：炎性细胞形成血管套；神经细胞变性、坏死；镂空筛网状软化灶形成、胶质细胞增生，其中软化灶的形成对本病的诊断具有一定的特征性。

　　12.答案：B

　　评析：

　　本题考点：继发性肺结核的特点，继发性肺结核是指再次感染结核菌所引起的肺结核病，病变多从肺尖开始，呈新旧病变交杂变化，一般认为再感染途径为肺内未愈合的原发灶内的结核菌经小气管蔓延，或肺外器官结核病灶内的结核菌经血道播散至肺，没有经淋巴道播散的再感染者。

　　13.答案：C

　　评析：

　　本题考点：中毒型痢疾。中毒型痢疾多见于儿童，肠道病变一般较轻，全身中毒症状明显，很快进入中毒性休克和呼吸衰竭，但是常由毒力较低的福氏和宋氏痢疾杆菌引起。

　　14.答案：E

　　评析：

　　本题考点：结核性胸膜炎，渗出性结核性胸膜炎患者多为较大的儿童或青年。

　　15.答案：D

　　评析：

　　本题考点：慢性纤维空洞型肺结核。慢性纤维空洞型肺结核病变特点是在肺内形成一个或多个厚壁空洞，洞壁分三层：内层为干酪样坏死物质，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为增生的纤维组织。

　　16.答案：B

　　评析：

　　本题考点：中毒型菌痢中毒型菌痢临床上常无明显的腹痛、腹泻及脓血便，因此水电解质紊乱不明显。在严重的细菌性痢疾时，常可出现严重的脱水和水电解质紊乱。

　　17.答案：B

　　评析：

　　本题考点：AIDS机会性感染的特点，AIDS容易发生机会性感染，由于严重的免疫缺陷，感染所致之炎症往往轻而不典型。

　　18.答案：A

　　评析：

　　本题考点：流行性乙型脑炎，流行性乙型脑炎血管套是炎性细胞浸润以变性坏死的神经原为中心或围绕血管周围形成的，浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主，仅在早期有为数不多的中性粒细胞。

　　B型题

　　19~22.答案：C、B、E、A

　　评析：

　　本题考点：各种肠道感染形成的溃疡特点，结核杆菌常随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈环状，其长径与肠垂直，溃疡愈合后常因瘢瘤形成和收缩引起肠腔狭窄；急性细菌性痢疾的特征性病理变化为假膜性炎，假膜呈白色，发病后一周左右在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡，溃疡多数表浅，很少穿破粘膜肌层；肠伤寒形成的溃疡长轴与肠轴是平行的；阿米巴病形成的肠溃疡是呈烧瓶状的。

　　23、24.答案：D、E

　　评析：

　　本题考点：动脉粥样硬化和乙脑，动脉粥样硬化的脂纹期、斑块期的病灶均可见到泡沫细胞，乙脑可见到噬神经现象。

　　25、26.答案：A、E

　　评析：

　　本题考点：血吸虫病和阿米巴病，血吸虫形成的慢性虫卵结节形态上类似结核结节，称为假结核结节；阿米巴病引起的主要是液化性坏死，镜下为无结构的淡红色病灶。

　　C型题

　　27、28.答案：C、C

　　评析：

　　本题考点：肺结核的播散方式淋巴道播散和血路播散均是原发性肺结核和继发性肺结核的播散方式。

　　29、30.答案：A、C

　　评析：

　　本题考点：流脑和乙脑的区别流脑是脑膜炎的急性化脓性炎症，病变主要是蛛网膜下腔充血，炎性渗出和炎性细胞浸润，无神经细胞变性坏死现象，临床症状有颅内压增高，脑膜炎刺激征等；乙脑是脑神经细胞受病毒损害引起的以变性坏死为主的病变，临床症状严重，有严重的颅内压升高，脑水肿，嗜睡和昏迷。

　　31、32.答案：C、D

　　评析：

　　本题考点：活动性结核和非活动性肺结核。浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核的镜下均可见到肉芽组织包绕坏死组织，二者均属于活动性肺结核；非活动性肺结核主要指局灶性肺结核。

　　33、34.答案：A、C

　　评析：

　　本题考点：伤寒和梅毒。伤寒和梅毒均有肉芽肿的形成，梅毒形成的树胶肿中央为干酪样坏死；伤寒形成的肉芽肿是由伤寒细胞聚集成团形成的小结节，无干酪样坏死。

　　X型题

　　35.答案：ACD

　　评析：

　　本题考点：流行性乙型脑炎的基本病变，流行性乙型脑炎的基本病变有神经细胞变性坏死，胶质细胞增生，主要累及大脑灰质和神经核团。蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出是化脓性炎症的表现，而乙脑是变质性炎症。

　　36.答案：ABD

　　评析：

　　本题考点：原发综合征原发性肺结核的基本病变包括原发病灶、肺门淋巴结结核和结核性淋巴管炎，呈哑铃型，称为原发综合征。

　　37.答案：D

　　评析：

　　本题考点：原发性肺结核病的特点，原发性肺结核以儿童多见，主要病变是在肺内形成原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成的原发性综合征，原发病灶好发于肺的上叶下部、下叶上部的肺膜下，绝大多数病例自然痊愈，只有少数病例发生恶化及扩散。

　　38.答案：D

　　评析：

　　本题考点：肠阿米巴溃疡，肠阿米巴溃疡的特点是病变呈烧瓶形，口小底大，外表正常的粘膜，粘膜可能已经存在病变，因此选D。

　　39.答案：ABCD

　　评析：

　　本题考点：结核病的转化，结核病的发展和结局取决于机体抵抗力和结核菌致病力之间的矛盾关系，当人体抵抗力增强时，细菌逐渐被控制而消灭，结核病转向愈复，表现为病变的吸收消散、纤维化、纤维包裹和钙化；反之，则转向恶化，表现为病灶扩大和溶解播散。

　　40.答案：ABC

　　评析：

　　本题考点：继发性肺结核和原发性肺结核的区别继发性肺结核病患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性，所以继发性肺结核病与原发性肺结核病的病变有以下不同点：⑴病变多从肺尖开始；⑵由于变态反应，病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死，同时由于免疫反应增强，在坏死灶周围每以增生为主的病变，形成结核结节；⑶病程较长，随着机体免疫反应和变态反应的消长，临床经过常呈波浪起伏状，时好时坏，病变有时以增生为主，有时则以渗出、坏死为主，常为新旧病变交杂。

　　41.答案：ABCD

　　评析：

　　本题考点：肠伤寒的病变特点，伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病。病变主要特点是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，主要发生于回肠末段，以回肠淋巴组织的改变最为明显，形成的溃疡长轴与肠长轴平行，因此愈合后虽然有瘢痕，但不易造成肠腔狭窄。

　　42.答案：ACD

　　评析：

　　本题考点：伤寒的结局伤寒在无并发症的情况下，一般经过4~5周就可痊愈，病后可获得较强的免疫力。败血症、肠出血和肠穿孔是本病重要的死亡原因。

　　43.答案：ABD

　　评析：

　　本题考点：流行性脑脊髓膜炎的结局，流行性脑脊髓膜炎治疗不当，可发生：1.脑积水，由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致；2.颅神经受损麻痹；3.脑底脉管炎导致管腔阻塞，引起相应部位脑缺血和梗死

　　44.答案：ABD

　　评析：

　　本题考点：各种脑疾病的病理改变。由于脑组织的特点，所以发生的坏死一般为液化性坏死，动脉粥样硬化、高血压性脑病、脑栓塞和乙脑均可发生脑软化灶。急性化脓性脑膜炎是软脑膜的急性炎症，很少累及脑实质。

　　45.答案：ABCD

　　评析：

　　本题考点：阿米巴病的发生部位，阿米巴病病变常发生于结肠，称肠阿米巴病，肠外阿米巴病可见于许多器官，以肝、肺及脑为常见。

　　46.答案：AC

　　评析：

　　本题考点：中毒性菌痢。中毒性菌痢的肠道病变比较轻，主要为粘液分泌增加、粘膜充血、水肿和少量中性粒细胞浸润等卡他性肠炎的改变；有时肠壁集合淋巴小结和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡性肠炎的变化。假膜性肠炎和大量浅表性溃疡多出现于急性菌痢时。

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