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新浪首页 > 新浪教育 > 2004年硕士研究生入学考试应试教程(西医综合分册) > 正文

第五章 呼吸

http://www.sina.com.cn 2003/07/22 16:17  双博士丛书

  (1)肺通气:肺通气的动力和阻力

  1.(2003)下列关于肺表面活性物质的描述,错误的是

  A.能降低肺的顺应性

  B.能降低肺泡表面张力

  C.能减小肺的弹性阻力

  D.由肺泡Ⅱ型细胞分泌

  E.脂质成分为二棕榈酰卵磷脂

  2.(2002)如果潮气量减少一半,而呼吸频率加快一倍,则

  A.肺通气量增加

  B.肺通气量减少

  C.肺泡通气量增加

  D.肺泡通气量减少

  E.肺泡通气量不变

  3.(2001)吸气时膈肌收缩,胸内压将

  A.等于零

  B.负值减小

  C.更负

  D.等于肺泡内压

  E.等于大气压

  4(1993)胸内负压的生理意义为

  A.维持肺的扩张状态

  B.降低气道阻力

  C.保持肺泡大、小的稳定性

  D.有利于静脉血和淋巴液的回流

  (2)肺容量、肺通气量、和肺泡通气量

  5.(2001)潮气量增加(其他因素不变)时,下列项目中将增加的是

  A.死区通气

  B.功能余气量

  C.补吸气量

  D.肺泡通气量

  E.肺泡CO2张力

  6.(2000)下列有关肺总容量的叙述,哪一项是错误的?

  A.在不同个体,有年龄和性别的差异

  B.与体型大小、运动锻炼情况有关

  C.是指肺所容纳的最大气量

  D.因体位变化而异

  E.是肺活量与功能余气量之和

  7.(1999)每分通气量和肺泡通气量之差为

  A.无效腔气量×呼吸频率

  B.潮气量×呼吸频率

  C.功能余气量×呼吸频率

  D.余气量×呼吸频率

  E.肺活量×呼吸频率

  8.(1999)正常呼气末,肺内的气体量相当于

  A.余气量

  B.呼气储备量

  C.功能余气量

  D.吸气储备量

  E.总肺容量

  9.(1999)真正的有效通气量是

  10.(1999)评价肺通气功能较好的指标是

  A.肺活量

  B.时间肺活量

  C.每分通气量

  D.肺总容量

  E.肺泡通气量

  11.(1995)潮气量为500ml,呼吸频率为12次/分,则肺泡通气量约为

  12.(1995)每分钟肺内更新的气体量为

  A.3L

  B.4L

  C.5L

  D.6L

  E.7L

  13.(1994)肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为

  A.肺通气

  B.肺通气量

  C.肺换气

  D.肺泡通气量

  E.组织换气

  (3)呼吸气体的交换:气体交换的原理

  14.(2003)下列关于通气/血流比值的描述,正确的是

  A.为肺通气量和心输出量的比值

  B.比值增大或减小都降低肺换气效率

  C.人体直立时肺尖部比值较小

  D.比值增大犹如发生了动-静脉短路

  E.比值减小意味着肺泡无效腔增大

  15.(2001)与CO2比较,O2在体内的扩散系数

  A.较大,因为O2与血红蛋白结合

  B.较小,因为O2的溶解度低

  C.较大,因为O2的分压梯度大

  D.较小,因为O2的相对分子质量小

  E.二者基本相同

  16.(2000)O2的弥散系数与CO2的弥散系数相比较

  A.前者大,因为O2可与血红蛋白结合

  B.前者小,因为O2的溶解度低

  C.前者大,因为O2分压梯度大

  D.前者小,因为O2的相对分子质量小

  E.基本相同

  17.(1998)CO2通过呼吸膜扩散的速度比O2快20倍,主要原因是CO2

  A.为主动转运

  B.易通过呼吸膜

  C.分压梯度比较大

  D.分子量比O2

  E.在血中溶解度较大

  18.(1997)下列关于肺泡表面活性物质的叙述,哪一项是错误的?

  A.能降低肺泡内衬液的表面张力

  B.能增加肺的顺应性

  C.当肺泡直径变小时,使肺泡内衬液的表面张力增加

  D.当缺乏时,肺泡出现明显的萎陷

  E.当缺乏时,间接的结果可能使体循环动脉血的pH下降

  19.(1994)正常人体气体交换的关键因素是

  A.生物膜的通透性

  B.气体的溶解度

  C.交换部位两侧气体的分压差

  D.通气/血流比值

  E.温度

  (4)气体在肺的交换

  20.(1999)肺泡表面活性物质的作用有

  A.防止液体渗入肺泡

  B.保持大小肺泡的稳定性

  C.成年人患肺炎、肺血栓时,可因此物减少而发生肺不张

  D.新生儿可因缺乏此物造成“呼吸窘迫综合征”

  21.(1993)肺泡表面活性物质减少将会使

  A.肺弹性阻力减小

  B.肺顺应性增大

  C.肺泡内液体层表面张力减小

  D.小肺泡内压大于大肺泡内压

  E.肺毛细血管内液体不易渗出

  (5)通气/血流的比值及其意义

  (6)气体在组织的交换

  (7)物理溶解、化学结合及它们的关系

  22.(2000)下列哪种情况下动脉血CO2分压降低?

  A.贫血

  B.CO中毒

  C.中等度运动

  D.氰化物中毒

  E.过度通气后

  23.(1999)关于气体在血液中运输的叙述,下列哪项是错误的?

  A.O2和CO2都以物理溶解和化学结合的两种形式存在于血液中

  B.O2的结合形式是氧合血红蛋白

  C.O2与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化

  D.CO2主要以HCO3-形式运输

  E.CO2和血红蛋白的氨基结合不需酶的催化

  24.(2002)下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移?

  A.肺通气阻力减小

  B.代谢性碱中毒

  C.2,3-二磷酸甘油酸增多

  D.血温降低

  E.血CO2分压下降

  25.(2001)导致静脉O2分压增高的情况有

  A.氰化物中毒

  B.体育锻炼

  C.心输出量降低

  D.贫血

  E.CO中毒

  26.(1996)正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度为

  A.100%

  B.97%

  C.87%

  D.77%

  E.67%

  27.(1993)氧离曲线表示

  A.血氧含量与空气中的氧分压的关系曲线

  B.血红蛋白的氧含量与血液氧分压的关系曲线

  C.氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系曲线

  D.溶解的血红蛋白与血液中氧分压的关系曲线

  E.血液中氧的溶解度与氧分压的关系曲线

  (8)二氧化碳的运输

  28.(1993)CO2分压由高到低的顺序通常是

  A.呼出气,肺泡气,组织细胞,静脉血

  B.静脉血,呼出气,肺泡气组织细胞

  C.肺泡气,静脉血,组织细胞,呼出气

  D.组织细胞,静脉血,肺泡气,呼出气

  E.呼出气,组织细胞,静脉血,肺泡气

  (9)呼吸运动的调节:呼吸中枢及呼吸节律的形成。呼吸的反射性调节。外周及中枢化学感受器

  29.(2003)动脉血氧分压降低时引起呼吸加强的主要机制是

  30.(2003)动脉血氢离子浓度增加时引起呼吸加强的主要机制是

  A.刺激颈动脉体感受器

  B.刺激主动脉体感受器

  C.刺激中枢化学感受器

  D.直接刺激脑桥呼吸调整中枢

  E.直接刺激延髓呼吸中枢

  31.(1994)切断双侧迷走神经后呼吸的改变是

  A.呼吸频率加快

  B.呼吸幅度减少

  C.吸气时相缩短

  D.血液CO2分压暂时升高

  E.呼吸频度减慢,幅度增大

  (10)二氧化碳对呼吸的调节,低氧对呼吸的调节

  32.(1998)低氧对呼吸的兴奋作用是通过

  A.直接兴奋延髓吸气神经元

  B.直接兴奋脑桥呼吸调整中枢

  C.外周化学感受器所实现的反射性效应

  D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢

  E.直接刺激呼吸中枢

  33.(1997)低氧引起呼吸兴奋,主要是直接作用于

  34.(1997)二氧化碳过多引起呼吸兴奋,主要是通过刺激

  A.延髓呼吸中枢

  B.中枢化学感受器

  C.两者均是

  D.两者均不是

  35.(1996)正常人吸入下列哪种混合气体时,肺通气量增加最明显?

  A.21%O2和79%N2

  B.17%O2和83%N2

  C.2%CO2和98%O2

  D.20%CO2和80%O2

  E.30%CO2和70%O2

  36.(1996)贫血和一氧化碳中毒时,可携带氧的血红蛋白都减少,但并不是引起呼吸加强,这是因为

  A.颈动脉体血流量减少

  B.动脉血液内总的氧含量仍维持在正常水平

  C.动脉血氧分压在正常水平

  D.颈动脉体化学感受器受到刺激

  37.(1994)动脉血中CO2分压的增加

  A.在适当的体育锻炼时出现

  B.通过外周化学感受器刺激呼吸

  C.通过中枢化学感受器刺激呼吸

  D.引起血压的反射性下降

  (11)运动时对呼吸的变化及其调节

  38.(1995)运动时,下列哪一种叙述不正确?

  A.因潮气量和呼吸频率增加,引起肺泡通气量增加

  B.由于每搏输出量和心率增加,引起心输出量增加

  C.因蒸发散热增加导至体温下降

  D.运动肌肉的小动脉舒张,而不参加运动的肌肉及内脏小动脉收缩

  E.氧合血红蛋白解离曲线右移、增加氧的利用

  答案及解析

  1.答案:A

  本题考点:肺泡表面活性物质。

  评析:肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白,主要成分是二棕榈酰卵磷脂,分布于肺泡液体分子层的表面,即在液—气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义:(1)降低肺泡表面张力;(2)增加肺的顺应性;(3)维持大小肺泡容积的相对稳定;(4)防止肺不张;(5)防止肺水肿。

  2.答案:D

  评析:潮气量是指平静呼吸时每分钟呼出的气量,肺通气量等于潮气量×呼吸频率,但肺泡通气量则不包括存留在无效通气腔中,未进入肺泡的气量,故等于(潮气量-无效腔体积)×呼吸效率,正常时无效腔通气约为150mL,故在本题条件下,肺通气量不变,肺泡通气量变小。

  3.答案:C

  评析:胸内负压随呼吸运动而发生周期性变化,当吸气时,由于膈肌收缩及其他呼吸肌的协同作用,胸廓扩大,胸膜腔压力下降,由于存在胸膜腔与大气压的负压差,所以肺方可扩张,故膈肌收缩时,胸内压将更负,应选C。

  4.答案:ABD

  评析:胸内负压不仅作用于肺,牵引肺和气道扩张,维持肺的扩张状态和降低气道阻力;也作用于胸腔内其他器官,特别是壁薄而可扩张性大的腔静脉和胸导管等,有利于静脉血和淋巴液的回流。肺泡大小的稳定性是肺泡表面活性物质的作用,不是胸内负压的作用。

  5.答案:D

  评析:潮气量增加时,解剖无效腔及生理无效腔基本无变化,同时进入肺泡的气体增加,由于肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率,故肺泡通气量增加,应选D。

  6.答案:E

  评析:肺总容量的影响因素肺所能容纳的最大气量为肺总容量,是肺活量和余气量之和。其值因性别、年龄、身材大小、运动锻炼情况和体位而异。

  7.答案:A

  评析:每分通气量指每分钟进或出肺的气体总量,肺泡通气量指每分钟进入肺泡的新鲜空气量。两者的差异在于并不是所有吸入的气体都可以进入肺泡并进行气体交换,留在呼吸性细支气管以上的呼吸道内的气体不能进行气体交换,称为解剖无效腔,而进入肺泡的气体,也可因V/Q比例失调而未发生气体交换,未发生气体交换的这部分肺泡容积称为肺泡无效腔,解剖无效腔与肺泡无效腔合称为生理无效腔,每分通气量与肺泡通气量之差为无效腔气量×呼吸频率。

  8.答案:C

  评析:平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量。

  9.答案:E

  10.答案:B

  评析:真正的有效通气量指真正进入肺泡腔进行气体交换的通气量,故为肺泡通气量。评价肺通气功能较好的指标是时间肺活量。

  11.答案:B

  评析:肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率=(500-150)×12=4200ml。

  12.答案:D

  13.答案:C

  评析:每分钟肺内更新的气体是为肺泡通气量,而肺换气指肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程,故选C。

  14.答案:B

  本题考点:通气/血流比值。

  评析:通气/血流比值(V/Q)是指每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值,正常值为0.84左右。V/Q>0.84表示肺通气过度或肺血流量减少,这意味着部分肺泡无法进行气体交换,相当于肺泡无效腔增大。V/Q<0.84表示肺通气不足或血流过剩或两者同时存在,这意味着有部分静脉血流通过无气体的肺泡后再回流入静脉(动脉血),也就是发生了功能性动—静脉短路。

  15.答案:B

  评析:在体内影响气体扩散的因素有:①分压差;②气体的分子量和溶解度;③扩散面积和距离;④温度,由于O2和CO2在体内的扩散面积和距离及温度是一致的,故它们的扩散速度取决于两者的分压差,体内CO2的分压差小于O2的分压差,同时分子量小的气体扩散速度快,分子量大的气体扩散速度慢,CO2的分子量大于O2的分子量,但是O2的溶解度远小于CO2,结果是CO2的溶解系数大于O2,故选B。

  16.答案:B

  本题考点:气体扩散影响因素

  评析:气体在液体中的扩散系数=溶解度分子量,虽然O2分子量比CO2分子量小,但O2的溶解度比CO2溶解度小很多,所以CO2的扩散系数仍大于O2的扩散系数。

  17.答案:E

  本题考点:气体的交换。

  评析:气体通过呼吸膜的扩散速度受气体的分压差、溶解度、相对分子量以及扩散距离、扩散面积等因素的影响。气体扩散速度与溶解速度成正比,与分子量的平方根成反比。由于CO2在血浆中的溶解度是O2的24倍左右,CO2的分子量略大于O2的分子量。故综合结果是CO2比O2扩散快。

  18.答案:C

  评析:肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大,也随半径的增大而减小。小肺泡表面活性物质的密度大,降低表面张力的作用强,表面张力小,使小肺泡内压力不致过高,防止了小肺泡的塌陷,故C项错误。

  19.答案:C

  评析:气体在两个区域之间的分压差是气体扩散的动力,因而是气体交换的关键因素。

  20.答案:ABCD

  评析:A、B两项为肺泡表面活性物质的作用,CD均为肺泡表面活性物质减少的表现。

  21.答案:D

  评析:肺泡表面活性物质是复杂的脂蛋白混合物,主要成分是二棕榈酰卵磷脂,由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放,它有降低表面张力的作用,减弱表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用,防止液体渗入肺泡,此外,由于肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大,也随半径的增大而变小,从而维持了肺泡内压力大肺泡与小肺泡大致相等保持了大小肺泡的稳定性。从而使肺弹性阻力减小,肺顺应性增大,故选D。

  22.答案:E

  本题考点:影响动脉血CO2分压的因素。

  评析:因过度通气使CO2排出增多,结果使动脉血中CO2分压降低。

  23.答案:C

  评析:O2和CO2在血液中的运输形式有两种,即物理溶解和化学结合,O2的化学结合形式是HbO2(氧合血红蛋白),Hb与O2结合与解离主要受PO2影响,O2与Hb结合快,可逆,但不需酶催化。CO2的化学结合以氨基甲酸血红蛋白和碳酸氢盐两种形式存在,其中,以HCO33形式存在的CO2约占总量的60%,CO2与血红蛋白的氨基结合形成氨基甲酸血红蛋白不需酶的催化。

  24.答案:C

  评析:血温降低,代谢性碱中毒,2,3-二磷酸甘油酸减少,均使氧离曲线左移,而肺通气阻力减小及血CO2分压下降对氧离曲线无影响。

  25.答案:A

  评析:氰化物可抑制O2与Hb的结合,减少组织细胞对O2的利用,使氧离曲线右移,故选A。

  26.答案:B

  评析:正常人动脉血PO2为100mmHg时,从氧离曲线可看出血红蛋白氧饱和度约为97.4%。

  27.答案:C

  评析:氧离曲线表示氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系曲线,故选C。

  28.答案:D

  评析:组织细胞代谢产生CO2,因而CO2分压最高,经弥散进入静脉内,由静脉毛细血管排至肺泡,再呼出到外界。

  29.答案:A

  本题考点:低O2对呼吸的调节。

  评析:O2含量变化不能刺激中枢化学感受器,P(O2)降低,兴奋外周化学感受器,引起呼吸加深加快。

  30.答案:A

  本题考点:[H+]对呼吸的调节

  评析:血液中[H+]升高通过刺激中枢和外周化学感受器,使呼吸加强。H+主要作用于外周感受器,H+通过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢,而中枢感受器的有效刺激是脑脊液中的H+浓度。

  31.答案:E

  评析:迷走神经是肺牵张反射中肺扩张反射的传入神经,有切断吸气,转为呼气,使呼吸频率增加的作用。切断两侧迷走神经后,吸气延长、加深,呼吸深慢。

  32.答案:C

  本题考点:化学因素对呼吸的调节

  评析:低氧对中枢神经系统有抑制作用,但氧分压降低能刺激外周化学感受器,反射性地兴奋呼吸。颈动脉体和主动脉体是调节呼吸运动的外周化学感受器,在动脉血PaO2↓或PaCO2↑或[H+]↑时受到刺激,冲动经窦神经和迷走神经传入延髓,反射性引起呼吸加深加快。外周化学感受器对低氧刺激尤其敏感,反射性活动先于中枢活动的变化。

  33.答案:D

  34.答案:B

  评析:低氧引起呼吸兴奋是通过外周化学感受器起作用的,而低氧对呼吸中枢的直接作用是引起呼吸抑制;二氧化碳过多引起呼吸兴奋主要是通过刺激中枢化学感受器,也不是直接作用于呼吸中枢。

  35.答案:C

  评析:吸入气中低氧和二氧化碳升高可以刺激呼吸;但吸入气中氧过分降低时可抑制呼吸中枢,使呼吸抑制,二氧化碳过分升高时可使呼吸中枢麻痹也导致呼吸抑制,五个备选答案中,A属于正常;B为低氧,可通过刺激外周化学感受器使呼吸兴奋,肺通气量增加。C低氧可使肺通气明显增加;D和E则出现呼吸抑制。

  36.答案:C

  评析:低氧对呼吸的刺激作用是通过血液氧分压降低刺激外周化学感受器实现的,贫血和一氧化碳中毒时,可携带氧的血红蛋白减少,血液的血红蛋白氧含量和血红蛋白氧饱和度均降低,但血液中的氧分压(由溶解的氧决定)并不低,因此不引起呼吸加强。

  37.答案:BC

  评析:CO2可通过两条途径刺激呼吸,一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢,二是通过刺激外周化学感受器经传入神经到延髓,反射性使呼吸加强。中度运动时动脉血CO2分压、O2分压及pH都维持在正常水平。动脉血CO22分压升高引起呼吸加强后,可反射性地引起血压升高,故选BC。

  38.答案:C

  评析:运动时,机体大量产热,虽经体温调节使散热增加(包括蒸发散热)但体温仍可轻度增加,不可能下降。

特别说明:由于各方面情况的不断调整与变化,新浪网所提供的所有考试信息仅供参考,敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。



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