第八章肾脏的排泄_新浪教育

第八章肾脏的排泄

http://www.sina.com.cn 2003/07/22 16:47 双博士丛书

　　(1)肾脏泌尿在机体排泄功能中的重要性

　　(2)与排泄功能相关的肾脏结构和血液循环特点

　　1.(1998)肾素

　　A.是肾脏近球小体中近球细胞分泌的

　　B.使肾小球滤过率减少

　　C.引起血中血管紧张素Ⅱ增多

　　D.引起血中醛固酮增多

　　2.(1993)肾脏的血液供应特点是

　　A.血液的供应丰富

　　B.肾髓质血流量多而皮质血流量少

　　C.经过两次毛细血管分支

　　D.肾小球周围毛细血管中血压较高，有利于肾小管的分泌作用

　　(3)滤过膜及其通透性

　　3.(1995)在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，其原因是

　　A.所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔

　　B.滤过膜上有带负电荷的成分，可以排斥血浆蛋白

　　C.滤过膜上孔的大小和带负电荷的残基两个因素共同作用

　　D.肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收

　　E.滤过膜中的内皮细胞层和基膜层有相同大小的网孔

　　4.(1994)肌酐清除率与下列哪项无关?

　　A.滤过膜孔径增大

　　B.肾血流量

　　C.滤过膜的通透性

　　D.滤过面积

　　E.有效滤过压

　　(4)有效滤过压

　　5.(1993)肾小球滤过率是指

　　A.每分钟滤过的血液量

　　B.每分钟两侧肾形成的超滤液量

　　C.每分钟每侧肾形成的超滤液量

　　D.每分钟每侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比

　　E.每分钟两侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比

　　(5)影响肾小球滤过的因素

　　6.(2003)正常情况下，尿中不出现红细胞是由于

　　7.(2003)正常情况下，尿中不出现蛋白质是由于

　　A.肾小球滤过膜的机械屏障作用

　　B.肾小球滤过膜的电荷屏障作用

　　C.二者均有

　　D.二者均无

　　8.(2001)血浆中肾素增加时，将引起增加的是

　　A.血浆K+浓度

　　B.胞外液容积

　　C.红细胞比容

　　D.血浆胶体渗透压

　　E.血液中H+浓度

　　9.(1998)滤过分数是指

　　A.肾小球滤过率／肾血浆流量

　　B.肾血浆流量／肾血流量

　　C.肾血流量／肾血浆流量

　　D.肾小球滤过率／肾血流量

　　E.肾血流量／心输出量

　　10.(1997)家兔静脉内注入20%葡萄糖10ml，尿量将增加，其原因是

　　A.肾小管液溶质浓度增高

　　B.肾小球滤过率增加

　　C.肾小球有效滤过压增高

　　D.ADH分泌减少

　　E.醛固酮分泌增多

　　(6)肾小管和集合管的机能：重吸收的方式。

　　11.(2002)关于近端肾小管重吸收水的描述，正确的有

　　A.伴Na+重吸收的等渗性重吸收

　　B.重吸收量约占滤过量的67%

　　C.在腔面膜上水通道的帮助下进行

　　D.根据水、盐平衡的需要而受到调节

　　12.(1998)各段肾小管中，重吸收占首位的是

　　A.集合管

　　B.远曲小管

　　C.髓袢升支粗段

　　D.近曲小管

　　E.髓袢降支

　　13.(1996)进入集合管的尿液是

　　A.低渗的

　　B.等渗的

　　C.高渗的

　　D.低渗或等渗但不会是高渗的

　　E.等渗或高渗，但不会是低渗的

　　14.(1994)肾脏维持水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现?

　　A.肾小球滤过量

　　B.近曲小管与髓袢的重吸收水量

　　C.远曲小管和集合管的重吸收水量

　　D.近曲小管和远曲小管的重吸收水量

　　E.肾小管的分泌功能

　　15.(1993)正常情况下，每天由肾小管和集合管重吸收的液体量约占肾小球滤过量的

　　A.50%～60%

　　B.60%～70%

　　C.70%～80%

　　D.80%～90%

　　E.99%

　　(7)各段肾小管中的物质转运

　　16.(2003)肾重吸收葡萄糖的部位是

　　A.近端小管

　　B.髓袢细段

　　C.髓袢升支粗段

　　D.远曲小管

　　E.集合管

　　(8)影响肾小管和集合管机能的因素

　　17.(2001)关于ADH的正确叙述有

　　A.经垂体门脉由下丘脑运至神经垂体

　　B.可增加肾脏远曲小管及集合管对水的通透性

　　C.血浆渗透压下降是刺激它分泌的主要因素

　　D.血容量减少可使它分泌增多

　　(9)尿液的浓缩与稀释：肾髓质渗透压梯度及其与尿液浓缩和稀释的关系。

　　(10)肾脏泌尿功能的调节：对机体水平衡的调节。

　　18.(1996)一次饮0.9%盐水1000毫升，可导致

　　19.(1996)大量出汗时，可导致

　　A.尿比重明显增加

　　B.尿量明显减少

　　C.两者都有

　　D.两者都无

　　(11)对细胞外液容积和钠平衡的调节

　　20.(2003)大量饮清水后，尿量增多的主要原因是

　　A.肾小球滤过率增加

　　B.肾血浆流量增多

　　C.血浆胶体渗透压降低

　　D.血管升压素分泌减少

　　E.醛固酮分泌减少

　　(12)肾清除率的概念及其意义

　　(13)排尿反射

　　答案及解析

　　第八章肾脏的排泄

　　1.答案：ACD

　　本题考点：肾脏的内分泌功能

　　评析：肾素由近球小体中近球细胞分泌，它不影响肾小球的滤过功能，而是通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥作用。肾素能使血浆中血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，后者在氨基肽酶作用下转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ能促进醛固酮分泌。

　　2.答案：AC

　　评析：肾脏的血液供应丰富，其中，94%左右分布在肾皮质，肾脏的血液循环中、经过两次毛细血管分支，肾小球毛细血管血压较高，有利于滤过，而肾小管周围毛细血管血压较低，有利于重吸收。

　　3.答案：C

　　评析：肾小球滤过膜上孔的直径约为4～8nm，最小的血浆蛋白(白蛋白的分子量为69000直径约为6nm，如果只是这一原因，白蛋白是有可能滤过的，实际上并不能滤过，因为过膜上孔的内侧壁有带负电荷的成分，与带负电荷的白蛋白互相排斥。因此，肾小球滤液中几乎没有蛋白质，是滤过膜孔的大小和带负电荷的成分两个因素共同作用的结果。

　　4.答案：A

　　评析：肌酐清除率反映肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。

　　5.答案：B

　　评析：肾小球滤过率是指每分钟两侧肾生成的超滤液量，而滤过分数是指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。

　　6.答案：B

　　7.答案：C

　　本题考点：肾小球滤过膜。

　　评析：滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。血浆中除大分子蛋白质外，其余成分都可通过滤过膜形成原尿。滤过膜的三层结构中，基膜上的空隙较小，对大分子物质起主要屏障作用，允许分子量70000以下的物质通过。滤过膜带负电，物质通过滤过膜的难易决定于分子量和所带电荷，电荷中性分子的通透性取决于分子量的大小，带正电荷物质通透性大于带负电荷物质。血中大分子蛋白质分子量大且多带负电荷，故不能通过滤过膜。血红蛋白分子量为69400，主要因为电荷排斥作用不能通过滤过膜。

　　8.答案：B

　　评析：由肾素—血管紧张素—醛固酮系统可知，当血中肾素增加时，首先可使血管紧张素Ⅱ增加，而血管紧张素Ⅱ有下列作用：①刺激醛固酮的合成和分泌，醛固酮有保钠排钾、增加血容量的作用；②直接刺激近球小管对NaCl的重吸收；③刺激ADH释放，ADH可增加远曲小管和肾小管对水的通透性，增加水的重吸收，因此肾素增加时，尿量减少，细胞外液中Na＋和H2O均增加，应选B。

　　9.答案：A

　　本题考点：肾小球的滤过机能

　　评析：肾小球滤过分数是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，它反映流过肾脏的血浆有多少通过肾小球滤出到囊腔中去，是反映肾脏滤过功能的重要指标。正常人肾血浆常流量为660ml/min,滤过分数为125/660×100=19%,这表明流经肾的血浆有1/5由肾小球滤到囊腔中。

　　10.答案：A

　　评析：家兔静脉内注入20%Glucose10ml时,由于实验用家兔的体重多为2kg左右，其血浆量约为55ml，20%葡萄糖10m1约含葡萄糖2000mg，注射到家兔静脉后，家兔血糖浓度已远远超过葡萄糖肾阈(160～180mg／100ml血浆)和葡萄糖重吸收极限(300mg／100ml血浆)，因此尿量增加的原因是肾小管液葡萄糖浓度增高引起的渗透利尿。血糖浓度升高对B、C、D、E四项无明显影响。

　　11.答案：AB

　　评析：近端肾小管重吸收水是伴随重吸收钠进行的，为主动转运，约占滤过量的65%～70%。其重吸收机制为泵一漏模式，其重吸收与否取决于小管液中钠的浓度。

　　12.答案：D

　　本题考点：肾小管的重吸收机能

　　评析：各段肾小管对物质的重吸收能力有很大差异，其中以近曲小管重吸收物质的种类和数量最大。葡萄糖、氨基酸全部在近曲小管重吸收，水及多种离子也大部分在近曲小管重吸收。

　　13.答案：D

　　评析：由于髓袢升支粗段主动重吸收Na＋和Cl-，而对水不易通透，故小管液流向皮质时，NaCl逐渐减少，所以，远曲小管的小管液只能变为低渗或等渗进入集合管，不会是高渗。

　　14.答案：C

　　评析：肾脏在维持体内水平衡中有重要作用，是由抗利尿激素对远曲小管和集合管重吸收水分的量的变化进行调节的。

　　15.答案：E

　　评析：正常成人肾脏对水的重吸收量是很大的，约有99%的滤液量被重吸收回体内，只有1%左右被排出体外，被重吸收的99%的水量中，约有65%～70%在近球小管、10%在髓袢、10%在远球小管、10%～20%在集合管重吸收。

　　16.答案：A

　　本题考点：重吸收的部位。

　　评析：小管液中的成分经肾小管上皮细胞重新回到管周血液中去的过程，称为重吸收。大部分物质主要吸收部位在近球小管，有些物质仅在近球小管被重吸收。葡萄糖、氨基酸等有机小分子在近球小管继发性主动重吸收(与Na+的重吸收相关联)。

　　17.答案：BD

　　评析：ADH由下丘脑视上核分泌，经垂体束运输到垂体后叶，血浆晶体渗透压高时，剌激ADH从垂体后叶释放到血液，其作用是可促进远曲小管和集合管对水的重吸收。故选BD。

　　18.答案：D

　　19.答案：C

　　评析：一次饮用等渗盐水1000毫升时，机体体液量增加而渗透压不高，不排出高渗尿，尿量也不少。汗液是低渗的，因此，大量出汗时机体失水，血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，机体排出浓缩尿，故选D、C。

　　20.答案：D

　　本题考点：尿量的调节。

　　评析：大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多。

特别说明：由于各方面情况的不断调整与变化，新浪网所提供的所有考试信息仅供参考，敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。

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