第1页:一、名词解释 第2页:二、选择题 第3页:三、判断题 第4页:四、问答题

　　1.下列哪项是恶性肿瘤的主要形态学特征？（）（华西医大2001）

　　A核分裂像多见B.细胞丰富

　　C.瘤巨细胞形成D.浸润性生长和转移

　　E.血管丰富

　　答案：A

　　考点：肿瘤的异型性。

　　解析：恶性肿瘤细胞的形态有高度的异型性，表现为以下特点①瘤细胞的多形性；②瘤细胞核的多形性；③瘤细胞胞浆的改变。其中胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要特征，主要表现为核分裂像多见。

　　答解技巧：此题有一定的歧义。浸润性生长和转移是恶性肿瘤的最重要的特点，但题干中是指主要形态学特征，如果问恶性肿瘤瘤细胞的主要形态学特征，则为瘤细胞的多形性，主要表现为核分裂像多见。

　　2.含有三个胚层组织成分的肿瘤称()。（华西医大2001）

　　A.癌肉瘤B.混合瘤

　　C.畸胎瘤D.错构癌

　　E.胚胎癌

　　答案：C

　　考点：常见肿瘤的举例中的多种组织构成的肿瘤

　　解析：有的肿瘤实质由两种以上不同类型组织构成，称为混合瘤。畸胎瘤是最复杂的混合瘤，含有三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成，癌肉瘤也属混合瘤的一种，是指同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分。

　　3.良、恶性肿瘤最根本的区别在于()。（华西医大2001）

　　A.是否致死B.肿瘤的生长速度

　　C.肿瘤细胞的异型性D.是否呈浸润性生长

　　E.有无完整包膜

　　答案：C

　　考点：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

　　解析：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据。

　　答题技巧：抓住题干中问的是良、恶性肿瘤最根本的区别，应从细胞水平考虑。

　　4.下列哪项属于恶性肿瘤？()（华西医大2001）

　　A.血管瘤B.血管平滑肌脂肪瘤

　　C.肌母细胞瘤D.软骨母细胞瘤

　　E.肾母细胞瘤

　　答案：E

　　考点：肿瘤的命名。

　　解析：良性肿瘤均在其来源的组织名称之后加一“瘤”字。恶性肿瘤的命名中，来源于上皮组织的统称为癌，命名时在其来源组织名称之后加一“癌”字；来源于间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)的恶性肿瘤统称为肉瘤，命名方式是在来源的组织名称之后加“肉瘤”。肿瘤还有少数其它命名方式，如母细胞瘤，恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤，良性者如肌母细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤等等。

　　答题技巧：五个选项有3个涉及母细胞瘤，A、B显然为良性肿瘤，主要就是考大家对良、恶性母细胞瘤的记忆。

　　5.癌与肉瘤最主要的区别是()。（华西医大2001）

　　A.发生的部位不同B.组织来源不同

　　C.生长方式不同D.转移途径不同

　　E.发生的年龄不同

　　答案：B

　　考点：肿瘤的命名与分类。

　　解析：恶性肿瘤一般也根据其组织来源来命名，来源于上皮组织的统称为癌，从间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤。

　　6.原位癌的概念是()。（华西医大2001）

　　A.没有发生转移的癌B.光镜下才能见到的微小癌

　　C.癌的直径约0.5～1cm大小 D.上皮全层发生癌变，但未突破基底膜

　　E.早期癌

　　答案：D

　　考点：常见肿瘤的举例中的上皮性肿瘤

　　解析：原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或已经累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。

　　答题技巧：理解了原位癌的概念，不难做出正确选择。

　　7.肿瘤细胞分化程度越高()。（华西医大2001）

　　A.恶性程度越低B.恶性程度越高

　　C.转移越早D.对放射治疗越敏感

　　E.预后越差

　　答案：A

　　考点：肿瘤的异型性。

　　解析：肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度(即分化程度)。异型性小者，说明它与有关的正常细胞、组织相似，肿瘤组织成熟程度高(分化程度高)；异型性大者，表示瘤细胞、组织成熟程度低(分化程度低)。分化程度越高，肿瘤组织的恶性程度越低。

　　答题技巧：判断出A为正确答案，不难推断出C、D、E等都不相符。

　　8.下列哪种肿块的形状提示是恶性肿瘤的可能性大？()（华西医大2001）

　　A.乳头状B.囊状

　　C.分叶状D.绒毛状

　　E.火山口状

　　答案：E

　　考点：肿瘤的一般形态/上皮性肿瘤。

　　解析：癌常以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状，蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成；发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状或蟹足状向周围组织浸润。发生表面浸润性溃疡，即形成火山口状。

　　答题技巧：题干问哪种肿块的形状提示是恶性肿瘤的可能性大，只须比较5个选项，不难做出正确选择。

　　9.肺转移性肝癌指的是()。（华西医大2001）

　　A.肺癌转移到肝B.肝癌转移到肺

　　C.肝癌和肺癌同时转移到他处D.肝癌和肺癌互相转移

　　E.他处的癌转移到肺和肝

　　答案：B

　　考点：转移瘤的概念。

　　解析：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。

　　10.肿瘤血道播散最常见的部位是()。（华西医大2001）

　　A.肺、脑B.肺、脾C.肝、肾

　　D.肝、脑E.肝、肺

　　答案：E

　　考点：肿瘤的扩散。

　　解析：瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经静脉入血。血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似，故侵犯体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝的转移。因此，临床上最常见的部位是肺、肝。

　　11.下列哪项属癌前疾病？()（华西医大2001）

　　A.大肠多发性息肉状腺瘤B.皮下脂肪瘤

　　C.皮肤纤维瘤D.子宫平滑肌瘤

　　E.乳腺纤维腺瘤

　　答案：A

　　考点：癌前病变。

　　解析：癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。常见的癌前病变有：①粘膜白斑，②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂，③乳腺增生性纤维囊性变，④结肠、直肠的息肉状腺瘤，⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，⑥慢性溃疡性结肠炎，⑦皮肤慢性溃疡，⑧肝硬化。

　　12.关于未分化癌，下列叙述中哪项是正确的？()（华西医大2001）

　　A.由腺上皮发生B.由鳞状上皮发生

　　C.由上皮组织发生，缺乏分化状态D.对放射治疗不敏感，预后差

　　E.对化疗不敏感，预后差

　　答案：C

　　考点：常见肿瘤的举例之上皮性肿瘤

　　解析：来源于上皮的恶性肿瘤有以下几种：鳞状细胞癌、基底细胞癌、移行上皮癌、腺上皮癌等，这些肿瘤都来源于分化较好的上皮细胞，来源于缺乏分化的腺上皮组织的肿瘤，就是未分化癌。

　　答题技巧：可从未分化癌的名字上判断其缺乏分化。

　　13.肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是()。（华西医大2001）

　　A.有肿块形成B.细胞生长活跃

　　C.有核分裂像D.生长快

　　E.细胞有异型性

　　答案：E

　　考点：肿瘤的概念。

　　解析：机体在生理状态下以及在炎症、损伤修复等病理状态下也常有细胞组织的增生，称为非肿瘤性增生。肿瘤性增生与非肿瘤性增 生的根本区别是细胞有异型性。非肿瘤性增生的细胞组织能分化成熟，并在一定程度上能恢复原来正常组织的结构和功能。而肿瘤性增生则不然。

　　14.Krukenberg癌是指()。（华西医大2001）

　　A.卵巢的交界性黏液性囊腺瘤

　　B.卵巢腺癌

　　C.卵巢黏液癌

　　D.卵巢黏液癌伴腹腔广泛转移

　　E.卵巢转移性黏液腺癌

　　答案：E

　　考点：肿瘤的扩散。

　　解析：种植性转移常见于腹腔器官的癌瘤。如胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，可种植在大网膜、腹膜、腹腔内器官表面甚至卵巢。在卵巢可形成krukenberg瘤，此瘤的特点为双侧卵巢受累长大，镜下见富于粘液的印戒细胞癌弥漫浸润和间质反应性增生，原发癌除胃癌外，也可来自消化道其他处的粘液癌。

　　答题技巧：分析各选项，只有E明确为转移性癌，这才是krukenberg瘤最主要特点。

　　15.肿瘤对放射治疗和化疗的敏感性取决于()。（华西医大2001）

　　A.瘤细胞总数中S／G2期细胞的比例B.是否有包膜

　　C.是否有透明变性、钙化D.实质与间质的比例

　　E.发生的部位

　　答案：A

　　考点：肿瘤生长的生物学。

　　解析：肿瘤细胞群体中处于增殖阶段(S期+G2期)的细胞的比例为生长分数。目前几乎所有的抗癌药物均针对处于增殖期的细胞。因此高生长分数的肿瘤对于化学治疗特别敏感。

　　答题技巧：单看肿瘤对化疗的敏感性的取决因素，就可得出结论是生长分数。但本题答案A欠妥，生长分数并不是S/G2期细胞的比例，而是S+G2期细胞占全体细胞的比例。

　　16.下列哪项不属于癌前病变？()（华西医大2000）

　　A.黏膜白斑B.乳腺纤维腺癌

　　C.结肠多发性腺癌性息肉病D.着色性干皮病

　　E.乳腺纤维囊性病

　　答案：B、D、E

　　考点：癌前病变。

　　解析：癌前病变的八种类型：①粘膜白斑，②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂，③乳腺增生性纤维囊性变，④结肠、直肠的息肉状腺瘤，⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，⑥慢性溃疡性结肠炎，⑦皮肤慢性溃疡，⑧肝硬化。

　　答题技巧：注意区分乳腺增生性纤维囊性变与乳腺纤维囊性病及乳腺纤维腺癌。

　　17.肿瘤异型性是指()。（首都医大2000）

　　A.肿瘤外观形态的差异

　　B.肿瘤间质与其起源组织间质分化程度的差异

　　C.肿瘤实质与间质与起源组织分化程度的差异

　　D.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异

　　E.肿瘤实质与间质比例的差异

　　答案：D

　　考点：肿瘤的异型性。

　　解析：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

　　18.骨肉瘤最常发生的部位是()。（首都医大2000）

　　A.肱骨下端、桡骨上端B.肩胛骨

　　C.骨盆骨D.股骨上端、胫骨下端

　　E.股骨下端、胫骨上端

　　答案：E

　　考点：间叶组织肿瘤。

　　解析：骨肉瘤好发于四肢长骨，尤其是股骨下端和胫骨上端。

　　19.肾可发生()。（首都医大2000）

　　A.鳞状细胞癌B.腺癌

　　C.二者均无D.二者均有

　　答案：B

　　考点：上皮性肿瘤/泌尿系统肿瘤。

　　解析：肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞，又称肾腺癌。鳞状细胞癌常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，肾内无鳞状上皮，故不发生鳞状细胞癌。

　　20.食道可发生()。（首都医大2000）

　　A.鳞状细胞癌B.腺癌

　　C.二者均无D.二者均有

　　答案：D

　　考点：上皮性肿瘤/消化道肿瘤。

　　解析：食管既有鳞状上皮覆盖，又有粘膜下腺体。因此，食道既可发生鳞状细胞癌又可发生腺癌。

　　21.肺可发生()。（首都医大2000）

　　A.鳞状细胞癌B.腺癌

　　C.二者均无D.二者均有

　　答案：D

　　考点：上皮性肿瘤/呼吸系统常见肿瘤。

　　解析：肺癌绝大多数起源于支气管粘膜上皮，少数起源于支气管的腺体上皮或肺泡上皮，正常情况下，支气管不是鳞状上皮覆盖，但可以通过鳞状上皮化生发生鳞状细胞癌。

　　22.淋巴结转移性肿瘤首先出现于()。（华西医大2000）

　　A.淋巴结门部B.髓窦

　　C.生发中心D.边缘窦

　　E.被膜

　　答案：D

　　考点：肿瘤的扩散。

　　解析：肿瘤的转移途径之一为淋巴道转移。瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液首先到达局部淋巴结。瘤细胞到达局部淋巴结后，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结。

　　23.确定癌的主要依据是()。（华西医大2000）

　　A.老年人B.浸润性生长

　　C.癌巢形成D.肿瘤组织的异型性明显

　　E.核分裂像多见

　　答案：D

　　考点：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

　　解析：浸润性生长，癌巢形成和核分裂像多见都是恶性肿瘤的特点，但诊断癌的主要依据是肿瘤组织的异型性明显。

　　24.左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最有可能是()。（华西医大2000）

　　A.乳腺B.胃

　　C.甲状腺D.食管

　　E.肝

　　答案：B

　　考点：肿瘤的扩散。

　　解析：位于前斜角肌前方的淋巴结称斜角肌淋巴结，属锁骨上淋巴结，左侧斜角肌淋巴结又称Virchow淋巴结。患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌，癌细胞栓子经胸导管转移至该淋巴结，常可在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处触摸到肿大的淋巴结，题干中提到的是转移性腺癌，而食管癌多数为鳞状细胞癌，因此选择B胃。

　　答题技巧：结合解剖学知识，左锁骨上淋巴结的位置及淋巴回流的特点。

　　25.下列哪项与高分化恶性肿瘤不符？()（首都医大1999）

　　A.异型性较小B.生长较缓慢

　　C.侵袭性小 D.不发生转移

　　E.核分裂数少

　　答案：D

　　考点：肿瘤的概念/肿瘤的异型性。

　　解析：高分化恶性肿瘤，异型性较小，与正常的细胞、组织相似，肿瘤组织成熟程度高，恶性程度低，生长较缓慢，侵袭性小，核分裂数少。但是，恶性肿瘤一般都发生转移。

　　答题技巧：注意题干中“高分化”三个字，同时，又不要被“高分化”迷惑，恶性肿瘤总还是有恶性肿瘤的特点的，一般都发生转移。

　　26.下列哪项属于肿瘤组织结构异型性？()（首都医大1999）

　　A.瘤细胞失去正常的层次与排列B.核大，大小不等，核畸形

　　C核染色质分布不均，染色深D.病理性核分裂像

　　E.肿瘤实质与间质的不同比例

　　答案：A

　　考点：肿瘤的异型性。

　　解析：肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。

　　27.下列哪种肿瘤的间质由扩张的毛细血管（血窦）组成？()（华西医大1999）

　　A.海绵状血管瘤B.乳腺髓样癌

　　C.胃硬癌D.肝细胞癌

　　E.子宫颈鳞状细胞癌

　　答案：A

　　考点：间叶组织肿瘤。

　　解析：脉管瘤是比较常见的良性间叶组织肿瘤。脉管瘤可分为血管瘤及淋巴管瘤。血管瘤一般分为毛细血管瘤(由增生的毛细血管构成)、海绵状血管瘤(由扩张的血窦构成)及混合型血管瘤(即二种改变并存)

　　答题技巧：题干中提到哪种肿瘤的间质由扩张的毛细血管(血窦)组成，不要被肿瘤的间质这种说法混淆了。

　　28.葡萄状肉瘤是下列何种肉瘤的一种类型？()（华西医大1999）

　　A.血管肉瘤B.脂肪肉瘤

　　C.黏液肉瘤D.横纹肌肉瘤

　　E.纤维肉瘤

　　答案：D

　　考点：间叶组织肿瘤。

　　解析：根据瘤细胞的分化程度、排列结构和大体特点可分为细胞分化程度很低的胚胎性横纹肌肉瘤(包括葡萄状肉瘤)、瘤细胞排列成腺泡状的腺泡状横纹肌肉瘤和瘤细胞呈形态多样的多形性横纹肌肉瘤三种类型。

　　29.下列有关乳头状瘤的说法，哪项是正确的？()（华西医大1999）

　　A.由覆盖上皮发生，向表面呈外生性生长，外观呈乳头状或菜花状或绒毛状

　　B.肿瘤的根部常有粗大的蒂与正常组织相连

　　C.每一乳头由具有血管的分支状结缔组织间质构成轴心

　　D.表面覆盖的增生上皮可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮

　　E.外耳道、阴茎和结肠的乳头状瘤较易恶变，膀胱乳头状瘤很少恶变

　　答案：A、C、D

　　考点：上皮性肿瘤。

　　解析：由覆盖上皮发生，向表面呈外生性生长，形成许多手指状或乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观。肿瘤的根部常变细成蒂与正常组织相连。镜下，每一乳头由具有血管的分支状结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖增生的上皮，因起源部位的不同而异，可分为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易发生恶变，而形成乳头状癌。

　　30.下列病名，哪种并非真正肿瘤？()（中山医大1996）

　　A.硬化性血管瘤B.淋巴肉瘤

　　C.皮内痣D.葡萄胎

　　E.韧带状瘤

　　答案：C

　　考点：间叶组织肿瘤。

　　解析：皮肤色素痣来源于表皮基底层的黑色素细胞，为良性错构瘤性畸形的增生性病变。根据其在皮肤组织内发生部位的不同，可分为交界痣、皮内痣和混合痣，增生性病变并非真正肿瘤。

　　31.下述器官中，较少发生转移癌的是()。（中山医大1996）

　　A.心B.脾C.肾上腺

　　D.骨E.皮肤

　　答案：E

　　考点：肿瘤的扩散。

　　解析：瘤细胞从原发部位通过淋巴管转移、血道转移或种植性转移，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤。血道转移的器官可见于肺、肝、脑、骨、肾、肾上腺等，种植性转移常见于腹腔、胸腔等，但发生于脾、心的极少见，较少发生转移癌的还有皮肤。

　　答题技巧：若为单选，选E，若为多选，选ABE

　　32.下述肿瘤，哪种是良性肿瘤？()（中山医大1996）

　　A.软骨瘤B.软骨母细胞瘤

　　C.肺母细胞瘤D.颗粒细胞肌母细胞瘤

　　E.血管球瘤

　　答案：B

　　考点：肿瘤的命名。

　　解析：肿瘤的命名除一般原则外，还有其它命名方式。如将来源于发育十分幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤，良性者如骨母的胞瘤，软骨母细胞瘤，脂肪母细胞瘤和肌母细胞瘤。

　　33.下列肿瘤中，血道转移比淋巴转移更多的是()。（中山医大1996）

　　A.肾细胞癌D.肺细胞癌

　　C.胰腺癌D.胃印戒细胞癌

　　E.卵巢浆液性囊腺瘤

　　答案：A

　　考点：肿瘤的扩散。

　　解析：肺癌、胃癌、胰腺癌都可经淋巴管、血管转移，肺、胃、胰腺周围都有丰富的淋巴回流，不能判断哪个更多；卵巢浆液性囊腺瘤有相当一部分是良性肿瘤，不考虑此选项，只有肾细胞癌，因肾细胞癌常侵犯肾静脉，进一步至下腔静脉，甚至右心，而肾周围淋巴结多位于动脉旁，侵犯较少，因此血道转移比淋巴转移更多。

　　34.最易恶变的息肉是()。（中山医大1996）

　　A.绒毛状腺瘤B.腺癌性息肉

　　C.增生性息肉D.多发性息肉病

　　E.幼年性息肉

　　答案：D

　　考点：癌前病变/上皮性肿瘤

　　解析：结肠、直肠的息肉状腺瘤为癌前病变之一，多发性者更易发生癌变。