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　　一、名词解释

　　1.Compensatory pause：代偿间歇，一次期前收缩后伴有的一段较长的心脏舒张期。

　　2.血—脑脊液屏障：一些大分子物质较难从血液进入脑脊液，仿佛在血液和脑脊之间存在着某种屏障，称血—脑脊液屏障。

　　3.内皮舒张因子（EDRF）：指由血管内皮生成和释放的舒血管物质，其化学结构可能是一氧化氮，它可以使血管平滑肌的鸟苷酸环化酶激活，cGMP浓度升高，游离钙离子浓度减低，故血管舒张。

　　4. electrocardiogram：心电图，将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心动周期电变化曲线。

　　5.动脉压力感受性反射：又称减压反射，动脉血压升高时，引起压力感受性反射，使心率减慢，外周血管阻力下降，血压下降。

　　6.血压：指血管内液体对管壁单位面积产生的压强的大小。

　　7. Basal electric thythm：基本电节律：组织、细胞能够在没有外来刺激的条件下，自动的发生节律性兴奋变化，这种控制其变化的电节律称为基本电节律。

　　8.快反应细胞：从电生理特性上，把0期除极的速率快的细胞称快反应细胞。

　　9.体循环平均充盈压及其正常值：是机体心脏暂时停止射血，血流也暂停，此时在循环系统各处所测得的压力都是相同的，这一压力数值为体循环平均充盈压，正常值为0.93kPa(7mmHg)。

　　10.isometric contraction：等长收缩，当后负荷达到一定程度足以抵抗肌肉收缩产生的最大张力，肌肉不再表现缩短的收缩。

　　11. Ejection fraction and normal value：射血分数及其正常值：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。其正常值是55%—65%。

　　12. 搏功（及公式）：心室一次收缩所作的功。公式为：搏功（g-m）=搏出量(cm3)×(1/1000)×(平均动脉压—平均左房压mmHg)×(13.6g/cm3)。

　　13.异位心律: 由窦房结以外的心肌潜在起搏点所引起的心脏节律性活动。

　　14.舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心室舒张末期动脉血压的最低值称为舒张压。

　　15. 微循环：微动脉和微静脉间的血液循环，进行血液和组织的物质交换。

　　16.收缩期储备：静息状态下心室收缩末期容积与余血量之差为收缩期储备。

　　17.脉搏：指动脉脉搏，在每个心动周期中，动脉内的压力变化发生周期性波动而引起的动脉血管发生的搏动。

　　18.血脑屏障：指血液与脑组织之间的屏障。可限制某些物质在两者间自由交换，故对保持脑组织周围稳定的化学环境和防止血液中有害物质进入脑内有重要意义。毛细血管的内皮，基膜，和星状胶质细胞的血管周足等结构可能是血脑屏障的形态学基础。

　　19.内皮素：是内皮细胞合成和释放的由21个氨基酸构成的多肽，是已知最强的缩血管物质之一。

　　20.cardiac cycle心动周期：心脏每一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。

　　二、选择题

　　1. 下列心电图波形哪一项反映心室复极化：（ B ）

　　A. T波 B. QRS波 C. S—T段 D. Q—T间期

　　2. 决定毛细血管内外水转移的因素是：（ A ）

　　A. 晶体渗透压 B. 组织液静水压 C. 胶体渗透压 D.血压

　　三、填空题

　　1. 心血管系统肾上腺素能受体的分布和作用是：心脏的受体是β受体，作用是正性变时，变力，变传导，皮肤及内脏血管的受体是α受体，作用是使血管平滑肌收缩，骨骼肌血管的受体是β；作用是使血管平滑肌舒张。

　　2. 选择性阻断K+通道的是硫脲类药物，钙通道阻断剂是洋地黄。

　　3. 评定心脏泵血功能，单纯用心输出量作指标，不考虑心脏作功量，是不全面的。

　　4. 心脏每分钟射出的血量称为心输出量，它等于心率与搏出量的积，正常成年男子平均为5L/min。

　　5. 心室肌细胞0期去极化是由于钠离子的内流，3期复极化是由K+外流引起的，4期复极中细胞内Ca2+依靠Na＋-Ｋ＋泵主动转运来外运的。

　　6.血钾离子过多时，心缩力增大，心率增大。

　　7. 心脏自律细胞电位变化的特点是在4期。

　　8. 微循环血流量的调节主要决定于微动脉的阻力。

　　9. 一次心动周期在等容舒张期心室容积最小，在等容收缩期心室容积最大。

　　10. 影响的心肌自律性的因素有最大复极电位、阈电位和4期自动除极速度。

　　11. 心房肽具有强烈舒血管作用，并能使搏出量减少，心率减慢。

　　12. 引起血管舒张的原因有交感舒血管纤维兴奋、副交感舒血管纤维兴奋、心钠素释放、内皮舒张因子释放。

　　13. 正常情况下影响血压的主要因素是外周阻力和搏出量。

　　14. 一个心动周期中，左心室内压最高时是在快速射血期，左心室内压最低时是在快速充盈期。

　　15. 在每一心动周期中，等容收缩期和等容舒张期时，心室血液既不流入，也不流出。

　　16. 调节搏出量和搏功的因素有血压和心室充盈血量。

　　17. 构成心肌细胞0期去极化相的离子流：心室肌细胞是Na+内流，窦房结细胞是Ca2+内流。

　　四、论述题

　　1、试述心肌细胞跨膜电位的形成及其和心脏自动节律的关系。

　　［考点］心肌的生物电现象及其简要的原理。

　　［解析］ 心室肌细胞安静时，细胞膜处于外正内负的极化状态。静息电位约-90毫伏。心室肌细胞静息电位产生的原理基本上和神经纤维相同，主要是由于安静时细胞内高浓度的K+向膜外扩散而造成。

　　其动作电位与神经纤维相比较有很大差别，表现为复极化过程有明显特征。通常将全过程分为0、1、2、3、4期。（1）去极化过程（0期）：去极化过程形成动作电位的上升支（0期），其形成机制亦与神经纤维相同。此期电位变化幅度约120mV，持续时间1～2ms。（2）复极化过程：该过程形成动作电位下降支，分为四期。1期（快速复极初期）：心室肌细胞去极达顶峰后立即开始复极，膜内电位迅速下降到0mV左右，形成1期，占时约10ms。K+外流是1期快速复极的主要原因。2期（缓慢复极期）：此期复极非常缓慢，膜内电位下降速度极慢，停滞在0mV左右，形成平台状，故2期又称平台期，历时约100～150ms。该期是心室肌细胞动作电位区别于神经纤维和骨骼肌的主要特征，也是动作电位持续时间较长，有效不应期特别长的原因。形成的机制是本期内有Ca2+内流和K+外流同时存在，缓慢持久的Ca2+内流抵消了K+外流，致使膜电位保持在0mV附近。3期（快速复极末期）：此期膜内电位迅速下降到静息电位水平（-90mV），形成3期，以完成复极化过程，历时约100～150ms。K+快速外流是3期快速复极的原因。4期（静息期）：此期膜电位虽已恢复到静息电位水平，但在动作电位形成过程中，膜内Na+、Ca2+增多，膜外K+增多，致使膜内外的这几种离子浓度有所改变。本期内，细胞膜离子泵积极地进行着逆浓度梯度转运，把Na+和Ca2+排到细胞外，同时将K+摄回细胞内，以恢复细胞内外离子的正常浓度，保持心肌细胞的正常兴奋能力。

　　心肌兴奋后的有效不应期特别长，一直延长到心肌机械收缩的舒张开始以后。也就是说，在整个心脏收缩期内，任何强度的刺激都不能使心肌产生扩布性兴奋。心肌的这一特性具有重要意义，它使心肌在自律性兴奋来临时，不能产生象骨骼肌那样的强直收缩，从而始终保持着收缩与舒张交替的节律性活动，这样心脏的充盈和射血才可能进行。

　　2、试述动脉血压的形成原理及其影响因素。

　　［考点］动脉血压形成及影响因素。

　　［解析］（1）动脉血压的形成。

　　动脉血压的形成有赖于心射血和外周阻力两种因素的相互作用。心舒缩是按一定时间顺序进行的，所以在心动周期的不同时刻，动脉血压的成因不尽相同，数值也不同。

　　心每收缩一次，即有一定量的血液由心室射入大动脉，同时也有一定量的血液由大动脉流至外周。但是，由于存在外周阻力，在心缩期内，只有大约1/3的血液流至外周，其余2/3被贮存在大动脉内，结果大动脉内的血液对血管壁的侧压力加大，从而形成较高的动脉血压。由于大动脉管壁具有弹性，所以当大动脉内血量增加时，迫使大动脉被动扩张，这样，心室收缩作功所提供的能量，除推动血液流动和升高血压外，还有一部分转化为弹性势能贮存在大动脉管壁之中。心室舒张时，射血停止，动脉血压下降，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在心缩期内贮存的弹性势能释放出来，转换为动能，推动血液继续流向外周，并使动脉血压在心舒期内仍能维持一定高度。由此可见，大动脉管壁的弹性在动脉血压形成中起缓冲作用。

　　（2）影响动脉血压的因素

　　①每搏输出量：当每搏输出量增加时，收缩压必然升高，舒张压力亦将升高，但是舒张压增加的幅度不如收缩压大。这是因为收缩压增高使动脉中血液迅速向外周流动，到舒张期末动脉中存留的血液量虽然比每搏输出量增加以前有所提高，但不如收缩压提高的明显。这样由于收缩压提高明显而舒张压增加的幅度不如收缩压大，因而脉压增大。如每搏输出量减少，则主要使收缩压降低，脉压减小。因此，收缩压主要反映心室射血能力。

　　②心率：若其他因素不变，心跳加快时，舒张期缩短，在短时间内通过小动脉流出的血液也减少，因而心舒期末在主动脉内存留下的血液量就较多，以致舒张压也较高，脉压减小。反之，心率减慢时，舒张压较低，脉压增大。因此，心率改变对舒张压影响较大。

　　③外周阻力：如果其它因素不变，外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明显。因为血液在心舒期流向外周的速度主要取决于外周阻力，因外周阻力加大，血液流向外周的速度减慢，致使心舒期末存留在大动脉内的血流量增多，舒张压升高，脉压减小。反之，外周阻力减小时，主要使舒张压降低．脉压增大。因此，舒张压主要反映外周阻力的大小。外周阻力过高是高血压的主要原因。

　　④循环血量与血管容量：正常机体循环血量与血管容积的适应，使血管内血液保持一定程度的充盈，以显示一定的压力。如在大失血时，循环血量迅速减小，而血管容量未能相应减少，可导致动脉血压急剧下降，危及生命。故对大失血患者，急救措施主要是应给予输血以补充血量。若血管容量增大而血量不变时，如药物过敏或细菌毒素的作用，使全身小血管扩张，血管内血液充盈度降低，血压急剧下降，对这种患者的急救措施是应用血管收缩药物使小血管收缩，减少血管容量，才能使血压回升。

　　⑤大动脉管壁的弹性：大动脉管壁的弹性具有缓冲动脉血压变化的作用，即有减小脉压的作用。大动脉的弹性在短时间内不可能有明显变化。在老年人血管硬化时，大动脉弹性减退，因而使收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。但由于老年人小动脉常同时硬化，以致外周阻力增大，使舒张压也常常升高。