参考答案_新浪教育

参考答案

http://www.sina.com.cn 2004/09/29 14:49 双博士丛书

　　一、名词解释

　　1.CRH：促肾上腺皮质激素释放激素，它是由下丘脑室旁核的神经元合成并分泌的41肽，主要作用是促进腺垂体合成与释放促肾上腺皮质激素。

　　2.胰岛素：由胰岛B细胞分泌的51肽蛋白，MW6000，是促进合成代谢、调节血糖稳定的重要激素：（1）对糖代谢的调节：加速葡萄糖转变为糖元，降低血糖水平。（2）对脂肪代谢的调节：促进肝合成脂肪酸并储存在脂肪细胞中，减少脂肪的水解。（3）对蛋白质代谢的调节：促进蛋白质合成；抑制蛋白分解和肝糖异生。

　　3.ACTH：促肾上腺皮质激素，是由腺垂体的促肾上腺皮质激素细胞合成、分泌的多肽类激素，它可以作用于肾上腺皮质引起该区的激素分泌。

　　4. 短反馈：腺垂体产生的激素反馈调节下丘脑产生的与其自身相关的激素，这种调节方式所经历的途径比较短，故称为短反馈。

　　二、填空题

　　1. 甾体激素受体的结构分为膜外区段，跨膜部分，膜内区段三部分。

　　2. 下丘脑的前区与体温调节有关，外侧区与摄食行为有关。

　　3. 糖皮质激素可以促进肌肉组织的蛋白分解。

　　4. 幼儿的甲状腺功能低下时，可引起呆小症；成年后，GH分泌过多，可引起肢端肥大症。

　　5. 催产素是由下丘脑视上核室旁核部位合成的，其主要作用是促乳汁排出和促子宫肌收缩。

　　三、论述题

　　1.糖皮质激素的作用机制及调节其作用的因素有哪些？

　　［考点］肾上腺皮质激素的分泌和调节。

　　［解析］(1)糖皮质激素具有多方面的作用。

　　1）对物质代谢的作用：糖皮质激素促进肝内糖元异生，增加糖元贮备，还能抑制组织对糖的利用，因而使血糖升高。应用大剂量糖皮质激素可引起类固醇性糖尿病。缺乏糖皮质激素时，血糖下降，饥饿时更加严重，甚至有发生死亡的危险。

　　糖皮质激素对蛋白质代谢的作用随组织而不伺，主要促进肝外组织特别是肌组织蛋白分解，并抑制氨基酸进人肝外组织，使血中氨基酸升高。对肝脏，则促进蛋白质合成。糖皮质激素过多可引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄和骨质疏松等。

　　糖皮质激素对脂肪代谢的影响有两个方面，一是促进脂肪组织中的脂肪分解，使大量脂肪酸进入肝脏氧化；二是影响体内脂肪重新分布。糖皮质激素过多时，四肢脂肪减少，而面部、躯干、特别是腹部和背部脂肪明显增加，称为向心性肥胖。

　　2）对各器官系统的作用：作用于血细胞：大剂量的糖皮质激素可使胸腺和淋巴组织萎缩，使血中的淋巴细胞破坏，因此常用于治疗淋巴肉瘤和淋巴性白血病。它还能促进单核细胞吞噬，分解嗜酸性粒细胞，从而使嗜酸性粒细胞在血中含量减少。因此，血中嗜酸性粒细胞数可作为判断肾上腺皮质功能的指标之一。

　　作用于血管系统：糖皮质激素能提高血管平滑肌对血中去甲肾上腺素的敏感性，从而使血管平滑肌保持一定的紧张性。肾上腺皮质功能不足时，血管紧张性降低，因而血管扩张，血管壁通透性增加，严重时可导致外周循环衰竭。

　　作用于胃肠道：能增加胃酸分泌和胃蛋白酶生成，因而有诱发或加重溃疡的可能，药用时应予以注意。

　　作用于神经系统：小剂量可引起欣快感，过多则出现思维不能集中，烦燥不安以及失眠等现象。

　　（2）影响糖皮质激素分泌的因素

　　糖皮质激素的分泌一方面受下丘脑—腺垂体调节，另一方面受糖皮质激素在血中浓度的负反馈调节。

　　1）下丘脑-腺垂体的调节：下丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，经垂体门脉运送到腺垂体，促进腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，后者随体循环血液到肾上腺皮质束状带，促进糖皮质激素的分泌。

　　下丘脑促垂体区与神经系统其他部位有联系。因此，体内外环境的变化，如创伤，精神紧张等，可通过一定的途径引起下丘脑促垂体区细胞释放促肾上腺皮质激素释放因子，从而加强腺垂体和肾上腺皮质的活动。

　　2）反馈调节：血中糖皮质激素达到一定水平时，它反过来抑制下丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，同时抑制腺垂体分泌促肾上腺皮质激素。通过这种负反馈作用，从而使肾上腺皮质激素在血中的浓度保持相对稳定。此外，腺垂体促肾上腺皮质激素也能抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子分泌。负反馈作用在应激状态下会暂时失效，于是血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的浓度大大增加，增强了机体对有害刺激的抵抗力。

　　2.甲状腺素的生理作用是什么？

　　［考点］甲状腺激素的生物学作用。

　　［解析］甲状腺素的主要作用是促进物质与能量代谢，促进生长和发育过程。

　　（1）对代谢的影响

　　1）产热效应：甲状腺激素可使绝大多数组织的耗氧率和产热量增加，尤其以心，肝，骨骼肌和肾等组织最为显著，甲亢时，产热量增加，基础代谢率增高，患者喜凉怕热，极易出汗，反之，甲低时，基础代谢率降低，喜热怕凉，两种情况均不能很好的适应环境温度的变化。

　　2）对蛋白质，糖和脂肪代谢的影响

　　a.蛋白质代谢：T3、 T4 分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力，但组织间的粘蛋白增多。可结合大量的正离子和水分，引起黏液性水肿，反之，则加速蛋白质分解，特别是加速骨骼肌的蛋白质分解，使肌酐含量降低，尿酸含量增加，并可促进骨的蛋白质分解，从而导致血钙升高和骨质疏松，尿钙的排出量增加。

　　b.糖代谢:甲状腺激素一方面促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，并加强肾上腺素，胰高血糖素，皮质醇和生长素的升糖作用。另一方面，还可加强外周组织对糖的利用，可降低血糖。

　　c.脂肪代谢：甲状腺激素促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用。T 3、T4 既促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，但分解的速度超过合成。

　　(2)对生长发育的影响

　　在人类哺乳动物，甲状腺激素是维持正常生长和发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要。甲状腺功能低下的儿童，表现为以智力迟钝和身材矮小为特征的呆小病。

　　(3)对神经系统的影响

　　不但影响中枢神经系统，对以分化成熟神经系统活动也有作用。甲亢时，兴奋性增高，主要表现为烦躁，注意力不集中，过敏疑虑，多愁善感，喜怒无常等，甲低时，兴奋性降低，出现记忆力减退，说话和行动迟钝，淡漠无情与终日思睡状态。

　　另外，甲状腺激素对心血管系统的活动有明显的影响，T3、 T4 可使心率增快。心缩力增强，心输出量与心作功增加。

　　3、试述体内与糖代谢有关的激素种类及其影响糖代谢的机制。

　　［解题技巧］影响机体新陈代谢的激素都与糖代谢的调节有关，掌握重要影响激素的影响机制。

　　［解析］调解血糖的激素主要有胰岛素，肾上腺素，糖皮质激素，和胰高血糖素。此外，甲状腺激素、生长激素等对血糖水平也有一定作用。

　　胰岛素可加速糖的氧化利用，促进糖原合成，抑制糖原异生，因而使血糖降低。

　　肾上腺皮质激素可促进糖原分解加强，使血糖水平升高。它还能抑制胰岛素分泌。

　　糖皮质激素可促进糖原异生，使肝糖元增加，此外，还可抑制组织细胞对葡萄糖的利用。对糖代谢起“开源节流”的作用，从而使血糖升高。

　　胰高血糖激素具有强烈的促进糖原分解和葡萄糖异生作用，使血糖升高。

　　甲状腺激素大剂量时可促进糖的吸收和肝糖元分解，引起血糖升高，但它也可能加速外周组织对糖的利用，降低血糖，故血糖耐量试验可在正常范围内。

　　生长素对糖代谢的影响较复杂，可因剂量不同，使用时间长短不同而结果不同。生理水平的生长素可刺激胰岛素分泌，加强糖的利用，过量生长素则抑制糖的利用，使血糖趋于升高。

　　4、试比较胰岛素和糖皮质激素对三大物质代谢调节的不同点，并说明两种激素之间的关系。

　　［考点］肾上腺皮质激素的作用，甲状腺激素的作用。

　　［解析］（1）对糖代谢的调节：胰岛素一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝，肌肉和脂肪等组织细胞，并在这些细胞内合成糖原，氧化分解，或转变成其他物质（如脂肪），另一方面又能抑制肝糖元分解和糖原异生作用。由于胰岛素既能增加血糖的去路又能减少血糖的来源，因此使血糖浓度降低，当胰岛素分泌不足使血糖会明显升高。

　　糖皮质激素，它促进糖异生，升高血糖，这是由于它促进蛋白质分解，有较多的氨基酸进入肝，同时增强肝脏内与糖异生有关的酶的活动，致使糖异生过程大大加强。此外，糖皮质激素又有抗胰岛素作用，降低肌肉与脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性，以致外周组织对葡萄糖的利用减少，促使血糖升高。

　　（2）对脂肪代谢的调节：胰岛素能促进进入脂肪细胞的葡萄糖转变成中性脂肪，并储存起来，同时还能抑制储存的脂肪分解，使血中游离脂肪酸减少，胰岛素还能抑制脂肪酸的氧化分解，当胰岛素分泌不足时，脂肪分解加强，可出现高血脂症。

　　糖皮质激素促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生作用。肾上腺皮质功能亢进时，糖皮质激素对身体不同部位的脂肪作用不同，四肢脂肪组织分解增强，而腹、面、肩及背的脂肪合成有所增加，以致出现出面圆，背厚，躯干部发胖，而四肢消瘦的特殊体形。

　　（3）对蛋白质代谢的调节：胰岛素能使氨基酸进入细胞的速度加快，并促进细胞内蛋白质的合成和贮存，以致蛋白质分解，当胰岛素分泌不足时，蛋白质分解增加，合成抑制，体内蛋白质贮存总量减少，出现负平衡。

　　糖皮质激素促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖元。糖皮质激素分泌过多时，由于蛋白质分解增强，合成减少，将出现肌肉消瘦，骨质疏松，皮肤变薄，淋巴组织萎缩等。

　　5、肾上腺皮质激素分为几类?它们各有何生理功能?各举出其代表性的激素名称。

　　［考点］肾上腺皮质激素及其生物学效应。

　　［解析］肾上腺皮质是维持生命所必需的内分泌腺。它能分泌三类激素：球状带主要分泌盐皮质激素（以醛固酮为主）；束状带与网状带分泌糖皮质激素（以皮质醇，又名氢化可的松为主）；网状带分泌少量性激素（脱氢异雄酮为主及少量雌二醇）。

　　（1）糖皮质激素的生理作用

　　1.对物质代谢的作用糖皮质激素能抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，并促使所生成的氨基酸转移至肝，加强糖异生；使外周组织对葡萄糖的摄取、利用减少，故可使血糖升高；糖皮质激素对不同部位的脂肪作用不同。使四肢脂肪分解加强，而面部和躯干合成增加。肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的病人，可引起面圆、背厚而四肢消瘦，称为向中性肥胖的特殊体形。

　　糖皮质激素可调节肾对水的排泄。对肾上腺皮质功能不足引起排水发生明显障碍的病人，给予补充适量糖皮质激素可获缓解，但其作用机制尚不明确。

　　2）其他作用：a.能增强骨髓造血功能，使红细胞、血小板增多。使附着在小血管壁的边缘粒细胞进入血液循环增多，故中性粒细胞增多。使淋巴细胞DNA合成过程减弱，使淋巴细胞减少。还可使嗜酸性粒细胞减少，这可能是皮质醇促进网状内皮细胞吞噬和分解嗜酸粒细胞作用加强所致，通过测定该细胞数，可帮助判断肾上腺皮质功能正常与否。b.能增加血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性。c.有维持中枢神经系统正常功能的作用。肾上腺皮质功能亢进，可出现思维不能集中、烦躁不安、失眠等。

　　3）在应激反应中的作用：当机体受到创伤、失血、感染、中毒、缺氧、剧烈的环境温度变化以及精神紧张等意外刺激时，将立即引起ACTH和糖皮质激素增多，这一反应称为应激反应。把引起这两种激素分泌增多的上述刺激称为应激刺激。通过应激反应，可增强机体对有害刺激的抵抗能力，对维持生存起重要作用。大剂量糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等药理作用。

　　（2）醛固酮醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的一种类固醇激素。其主要作用是促进远曲小管和集合管对钠离子的主动重吸收和钾离子的排出。所以醛固酮具有保钠、排钾的作用。在重吸收钠离子的同时，必然伴有氯离子和水的重吸收，因而增加了细胞外液量。醛固酮的分泌受肾素—血管紧张素—醛固酮系统和血钾离子、血钠离子浓度的调节。

　　6、试述胰岛素的生物学作用和调节机制,根据调节机制说明胰岛素缺乏时患者应注意的事项。

　　［考点］胰岛素的分泌作用及其调节机制。

　　［解析］胰岛素是促进合成代谢，调节血糖浓度的主要激素。

　　（1）对糖代谢的调节：胰岛素一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝，肌肉和脂肪等组织细胞，并在这些细胞内合成糖原，氧化分解，或转变成其他物质（如脂肪），另一方面又能抑制肝糖元分解和糖原异生作用。由于胰岛素既能增加血糖的去路又能减少血糖的来源，因此使血糖浓度降低，当胰岛素分泌不足使血糖会明显升高。

　　（4）胰岛素分泌的调节：

　　1）血糖的作用：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要的因素，当血糖浓度升高时，胰岛素分泌明显增加，从而促进血糖降低，当血糖浓度下降至正常水平时，胰岛素分泌也迅速回到基础水平。在持续高血糖的刺激下，胰岛素的分泌可分为三个阶段：血糖升高5min内，胰岛素的分泌可增加10倍，主要来源于B细胞内贮存的激素释放，血糖升高15min后，出现胰岛素分泌的第2高峰，在2~3h达高峰，并持续较长时间，分泌速率远大于第一相，这主要是激活了B细胞的胰岛素合成酶系，促成合成与释放，倘若血糖持续一周左右，胰岛素的分泌可进一步增加，这是由于长时间的高血糖刺激B细胞增值而引起。

　　2）氨基酸和脂肪酸的作用：在血糖正常时，氨基酸只能使胰岛素分泌少量增加，但如果血糖也升高，过量的氨基酸则可使血糖引起的胰岛素分泌量加倍。氨基酸刺激胰岛素分泌的生理意义，在于使餐后吸收的氨基酸可在胰岛素的作用下迅速被肌肉或其他组织摄取并合成蛋白质，同时体内的蛋白质分解减慢。

　　3）激素的作用：a.胃肠激素中以抑胃肽和胰高血糖样多肽的促胰岛素分泌作用最为明显，具有生理意义。b.生长素，皮质醇，甲状腺激素以及胰高血糖素等可通过升高血糖浓度而间接刺激胰岛素分泌，因此长期大剂量应用这些激素有可能使B细胞衰竭而导致糖尿病。c.胰岛D细胞分泌的生长抑素可通过旁分泌作用，抑制胰岛素分泌，而胰高血糖素也可直接刺激B细胞分泌胰岛素。

　　(5)神经调节:刺激迷走神经，通过乙酰胆碱作用于M受体，直接促进胰岛素的分泌，迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放，间接促进胰岛素的分泌。交感神经兴奋时，则通过去甲肾上腺素作用于α受体，抑制胰岛素的分泌。

　　7、举例说明目前已知的内分泌系统的调节方式。

　　［解题技巧］综合各种激素的调节方式，分别举例说明。

　　［解析］神经调节绝大多数激素的合成和释放是直接或间接的受神经系统的控制，直接作用是指内外环境的改变通过相应的感受器和传入神经，作用于中枢神经系统，再由传出神经直接调节内分泌腺的分泌，如应激刺激通过交感神经引起肾上腺髓质激素的释放；间接作用则是指神经系统的传出冲动通过其他内分泌腺间接控制某些内分泌激素的释放，如寒冷刺激作用于中枢神经系统，通过腺垂体TSH的分泌间接调节甲状腺激素的释放。

　　靶细胞的反馈调节：内分泌腺通过所分泌的激素调解靶细胞的功能活动，而靶细胞又可通过其活动所产生的生理效应，反过来影响内分泌激素的释放，如胰岛素作用于组织细胞使血糖下降，而血糖下降又反馈的抑制胰岛素的分泌，又如腺垂体分泌的TSH促进甲状腺的分泌，而T3、 T4又可反馈抑制腺垂体分泌TSH。

　　神经调节作用的生理意义在于使内分泌激素的释放与环境变化相适应，而靶细胞的反馈性调节则对在生理情况下激素水平保持相对稳定中具有重要意义。

　　8、简述下丘脑与垂体间的机能联系。

　　［考点］下丘脑和脑垂体的结构与机能之间的关系。

　　［解析］垂体分为腺垂体和神经垂体，这两部分的结构和功能均与下丘脑有密切联系。下丘脑与腺垂体之间存在特殊垂体门脉系统，它始于下丘脑附近正中隆起的毛细血管网，然后汇集成几条小血管，通过垂体柄进入腺垂体后，再次形成毛细血管网。由下丘脑基底部促垂体区的肽能神经元产生和分泌的神经激素属肽类激素，称为调节性多肽。该类激素通过垂体门脉系统调节腺垂体的内分泌活动，从而组成下丘脑—垂体门脉系统。下丘脑促垂体区的肽能神经元也接受中枢神经系统的控制，它们与中脑、边缘系统及大脑皮层等处传来的神经纤维形成突触联系。

　　下丘脑与神经垂体之间有直接的神经联系。下丘脑视上核和室旁核有神经纤维下行到神经垂体，构成下丘脑—垂体束，所合成的血管升压素和催产素沿垂体束纤维的轴浆运输到神经垂体贮存，当神经冲动传来时便由神经垂体释放入血。故把神经垂体看作下丘脑的延伸部分，组成下丘脑—神经垂体系统。

<上一页 [1] [2] [3] [4] 5

新闻查询
关键词一关键词二