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　　生殖器官包括主性器官和附性器官。主性器官即性腺。男性性腺为睾丸；女性性腺为卵巢。两性从青春期开始，会出现一系列与性有关的特征，称为副性征。副性征和副性器官的发育有赖于主性器官的功能。

　　一、 男性生殖器官生理

　　（一）睾丸的功能

　　睾丸的功能有两方面，即产生精子和分泌雄激素。

　　1.睾丸的生精功能

　　精子在曲细精管内生成。曲细精管上皮有生精细胞和支持细胞。支持细胞有营养和支持生精细胞的作用。从青春期起，原始生精细胞即精原细胞经过逐级的分裂和发育，形成精子。精子移入管腔，暂时贮存于附睾内，并在附睾内进一步成熟。整个生精过程大约历时两个半月。

　　精子是在睾丸的曲细精管内生成的。曲细精管内有两种细胞，即生精细胞和支持细胞。生精细胞生成精子，支持细胞有支持和营养生精细胞的作用

　　2.睾丸的内分泌功能

　　曲细精管之间的间质细胞分泌雄激素，称为睾酮。

　　睾酮的作用有：

　　（1）刺激男性附性器官生长发育和副性征的出现。青春期睾丸分泌大量睾酮，附性器官生长发育特别显著，副性征亦出现。

　　（2）高浓度的睾酮能刺激曲细精管产生精子。

　　（3）维持正常的性欲。

　　（4）促进蛋白质合成和骨骼、肌肉生长，增强骨髓造血功能，使红细胞增多。

　　（二）睾丸的功能调节

　　睾丸的生精和内分泌作用，主要受下丘脑—腺垂体—睾丸轴的调节。来自环境的刺激，

　　通过中枢神经系统，影响下丘脑促性素释放激素（GnRH）的分泌，促使腺垂体分泌促卵

　　泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）。LH促使间质细胞分泌睾酮，当血中睾酮浓度升高

　　时，反馈抑制腺垂体LH和下丘脑GnRH的分泌。FSH对生精起始动作用，适量的睾酮则

　　有维持生精效用。FSH与睾酮都刺激支持细胞形成雄激素结合蛋白（ABP），ABP与睾酮

　　结合可促进精母细胞减数分裂，利于生精过程。支持细胞分泌的抑制素对FSH的分泌具

　　有抑制作用。此外，FSH还使支持细胞中的睾酮经芳香化酶作用，转化为雌二醇。雌二

　　醇可能对睾酮的分泌有反馈调节作用，从而使睾丸的功能保持适宜程度。

　　二、 女性生殖器官生理

　　（一）卵巢的功能

　　1.卵巢的生卵功能

　　成年女性的卵巢中有数万个初级卵泡。卵泡发育次序为初级卵泡→生长卵泡→成熟卵泡。生育年龄的妇女，一般除妊娠外，每月都有几个甚至几十个初级卵泡，同时生长发育，但通常只有一个发育成熟。其他卵泡都在发育不同阶段退化或闭锁卵泡。成熟卵泡破裂，卵细胞和卵泡液排至腹腔的过程，称为排卵。

　　排卵后，残存的卵泡壁塌陷，其腔内由卵泡破裂时流出的血液所填充。留在残存卵泡内的颗粒细胞增生变大，胞质中含有黄色颗粒，这种细胞称为黄体细胞。黄体细胞聚集成团形成黄体。若排出的卵子未受精，黄体仅维持约10天便开始萎缩，最后被吸收并纤维化，转变成白体。若卵子受精，黄体则继续生长，成为妊娠黄体。

　　2.卵巢的内分泌功能

　　卵巢分泌的性激素有两类：一类是雌激素，由卵泡的颗粒细胞和黄体细胞所分泌，有雌二醇、雌酮、雌三醇等，其中雌二醇分泌量最大，活性最强。另一类是孕激素，主要由黄体细胞分泌，以孕酮（黄体酮）的作用最强。

　　雌激素的主要作用是促进女性附性器官的生长发育和激发副性征的出现。主要有：

　　（l）促使子宫肌增厚并提高子宫肌对催产素的敏感性。

　　（2）促进子宫内膜增殖变厚并使其中的血管及腺体增生，但腺体未能分泌。

　　（3）激发副性征出现并维持之，如刺激乳腺导管延长，脂肪、结缔组织增生，乳晕出现，乳房增大等。

　　（4）其他方面：促进阴道上皮细胞增生、角化并合成大量糖原。含有大量糖原的上皮细胞脱落后，其中的糖原被阴道内的乳酸杆菌分解成乳酸，降低阴道内的pH，因而抑制致病菌生长。促进肾小管重吸收钠并提高肾小管对抗利尿素的敏感性，从而增加细胞外液量，故有保钠保水作用。增加蛋白质合成，钙盐沉着，因而对青春期生长发育有促进作用。

　　孕激素主要作用是保证胚泡着床和妊娠的维持。主要有：

　　（1）在雌激素作用的基础上，进一步促使子宫内膜和其中的血管、腺体增生，并引起腺体分泌。

　　（2）能使子宫和输卵管平滑肌活动减弱，从而控制受精卵运行，利于着床和防止流产。

　　（3）使宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，不利于精子通过宫颈管。一些孕激素类避孕药可能影响这个环节而起作用。

　　（4）刺激乳腺腺泡的发育。

　　（二）月经周期及其形成原理

　　女性青春期后，除妊娠外，每月一次子宫内膜脱落出血，经阴道流出的现象，称为月经。月经形成的周期性过程，称为月经周期。成年妇女月经周期平均为28天，在20～40天范围内也属正常。但每个妇女自己的月经周期是比较稳定的。一般12～14岁开始第一次来月经称为初潮。月经初潮后一段时间内，月经周期可能不规则，一般1～2年后便逐渐规则起来。45～50岁月经周期停止，以后称为绝经期。

　　1.月经周期中卵巢和子宫内膜的变化

　　月经周期中卵巢和子宫内膜都出现一系列形态、功能的变化。根据子宫内膜的变化，可将月经周期分成三期。

　　（1）排卵前期（增殖期） 从月经停止到排卵为止，即月经周期第5～14天。此期内卵巢中卵泡生长发育成熟，并不断分泌雌激素，雌激素促使子宫内膜增殖变厚，其中的血管、腺体增生，但腺体尚不分泌。卵泡要到此期末才发育成熟排卵。

　　（2）排卵后期（分泌期） 从排卵后到下次月经前，即月经周期的第15～28天。排卵后的残余卵泡形成黄体，继续分泌雌 激素和大量孕激素。这两种激素特别是孕激素促使子宫内膜进一步增生变厚，其中的血管扩张充血，腺体迂曲并分泌。这样，子宫内膜变得松软并富含营养物质，子宫也较静止，为胚泡着床和发育准备了条件。

　　（3）月经期 从月经开始至出血停止，即月经周期的第1～4天。若排出的卵子未受精，黄体于排卵后8～10天开始退化萎缩。孕激素、雌激素伴随黄体退化萎缩而分泌减少，于排卵后期末处于低水平。子宫内膜失去这两种激素的维持而崩溃出血，即月经来潮。月经持续时间3～5天，流血量50～100mL。剥脱的子宫内膜混于月经血中。月经血含纤维蛋白溶酶，故不凝固。

　　2.月经周期形成原理

　　月经周期的产生与下丘脑、腺垂体和卵巢分泌的有关激素关系密切。

　　（1）排卵前期的形成 女性青春期开始，下丘脑分泌的促性腺素释放激素使垂体分泌、卵泡刺激素和黄体生成素。卵泡刺激素促使卵泡生长发育成熟，并与黄体生成素配合使卵泡分泌雌激素。

　　在雌激素的作用下，子宫内膜呈排卵前期的变化。排卵前期末，雌激素在血中浓度达高水平，通过正反馈使促性腺素释放激素分泌增加，进而使卵泡刺激素，特别是黄体生成素分泌增加。这时已发育成熟的卵泡，在高浓度的黄体生成素和卵泡刺激素作用下，导致排卵。

　　（2）排卵后期和月经期的形成 黄体生成素促使排卵后的残余卵泡形成黄体，并继续分泌雌激素和大量孕激素。这两种激素特别是孕激素使子宫内膜呈排卵后期的变化。随着黄体逐渐长大，雌激素、孕激素分泌也不断增加。排卵后8～10天，它们在血中的浓度达高水平，对下丘脑、腺垂体起负反馈作用，抑制促性腺素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素的分泌。黄体生成素减少，黄体便趋退化萎缩，因而雌激素、孕激素分泌也迅速减少，至排卵后期末降到低水平。子宫内膜失去这两种激素的维持便崩溃出血，形成月经。

　　随着血中雌激素、孕激素浓度降低，对下丘脑、腺垂体的抑制作用解除，卵泡又在卵泡刺激素的作用下生长发育。新的月经周期又开始。

　　由于中枢神经系统接受内外环境的刺激，能通过下丘脑—腺垂体系统调节卵巢功能，从而影响月经周期。因此，强烈情绪波动，生活环境的改变以及体内其他系统的疾病，往往都可引起月经失调。所以，在防治月经疾病中，应作全面而周密的分析研究。

　　青春前期，下丘脑、腺垂体发育未成熟，促性腺素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素分泌极少，未能引起卵巢和子宫内膜周期性变化。随着青春期到来，下丘脑、腺垂体发育成熟，月经周期便表现出来。妇女45—50岁以后，卵巢功能退化，对卵泡刺激素、黄体生成素的反应降低。卵泡停止发育，雌激素、孕激素分泌减少。子宫内膜不再呈现周期性变化，月经停止，进入绝经期。

　　三、妊娠

　　妊娠是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的成长以及分娩。

　　（一）受精和着床

　　精子和卵子结合的过程称为受精，一般在输卵管壶腹部进行。射入阴道的精子，靠本身的运动和射精后引起的子宫收缩，被运送到子宫，进入输卵管，获得使卵子受精的能力，称为精子获能。排出的卵，靠输卵管伞端汲取、输卵管蠕动及其上皮细胞纤毛摆动，被运送到壶腹部。与卵子接近的精子仅200个左右，当精子与卵子即将接触的一瞬间，精子顶体中的酶系便释放出来，协助精子穿透卵子外各层。卵子也分泌活精肽，帮助精子进入卵内。一个精子进入后，卵子立即产生抑制顶体素的物质，封锁透明带，使其他精子不再进入；同时触发减数第二分裂的最后一步，放出第二极体。卵细胞核形成雌性原核，卵内精子染色质形成雄性原核。随即两性原核融合，形成受精卵。

　　排出的卵子或精子在女性生殖道内保持受精能力的时间很短，卵子仅6～24h，精子28～48h，因此卵子与精子只有在这段时间内相遇，才有可能受精。

　　受精卵运往子宫的途中进行细胞分裂，形成胚泡。约在排卵后第8天，胚泡被子宫内膜识别、吸附。胚泡即分泌一种蛋白酶，溶解与胚泡接触的子宫内膜，使胚泡进入内膜，入口随即自行封闭，此过程称着床。着床历时2～5天，成功的关键在于胚泡与子宫内膜及时与适宜的相互作用，即胚泡的分化与到达子宫的时间都必须与子宫内膜的分化程度相一致，也就是同步。实现同步需要孕激素、雌激素在时间上和数量上精细平衡。

　　（二）、胎盘的内分泌功能

　　胎盘除实现胎儿与母体之间的物质交换外，还具有内分泌功能。

　　1.人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（HCG）由胚泡滋养层细胞分泌，其作用：（1）与LH相似，能刺激黄体转变成妊娠黄体，并使其分泌大量雌激素和孕激素，以维持子宫及乳腺继续发育增长。（2）降低淋巴细胞活力，防止母体对胎儿的排斥反应，达到安胎效应。受精后8～10天，HCG就出现于孕妇血中，并由尿排出。随后在血和尿中的浓度逐渐升高，至妊娠8～10周达到高峰，接着逐渐下降，至妊娠第90天左右达到低水平。测定尿或血中的HCG，可作为诊断早期妊娠的指标。

　　2.人胎盘催乳素人胎盘催乳素（HPL）可降低母体对葡萄糖的利用并将其转给胎儿作能源，同时增加母体游离脂肪酸以利胎儿摄取更多营养，所以有促进胎儿生长的作用。HPL还促进乳腺生长，为泌乳作好准备。

　　3.类固醇激素妊娠3个月后，胎盘可代替妊娠黄体的功能，分泌大量雌激素（主要是雌三醇）和孕激素，促进子宫、乳腺的发育，维持妊娠，直到分娩。胎儿、胎盘和母体共同制造雌三醇。检测雌三醇可用作胎儿存活与否的标志。血中雌激素、孕激素在整个妊娠期间都保持高水平，对下丘脑—腺垂体反馈抑制很强，致使卵泡不发育，卵巢不排卵。故妊娠期间既不来月经，也不再受孕。

　　（三）分娩和哺乳

　　从末次月经周期第一天算起，妊娠持续约280天。到时，成熟胎儿自子宫娩出母体的过程，称为分娩。分娩时，子宫对催产素更加敏感，产生了节律性的收缩即宫缩。宫缩使胎儿压向宫颈，反射性引起催产素释放。催产素进一步加强宫缩。这种正反馈过程持续进行，直至胎儿娩出。在青春期，雌激素刺激乳腺导管和结缔组织增生，脂肪沉着，乳房增大。妊娠时，雌激素、孕激素、催乳素和人胎盘催乳素使乳腺导管进一步增生分支，导管末端形成腺泡，成为复杂的管腺泡。妊娠末期，腺泡膨大，具有泌乳能力，但此时血中高浓度的雌激素、孕激素抑制了催乳素的催乳效力，至分娩后此种抑制才被解除，催乳素才发挥始动和维持乳腺泌乳的功效。哺乳时婴儿吸吮乳头的刺激，可反射性引起催乳素和催产素分泌增加，利于泌乳和乳汁排出。断奶后，乳头不再被吸吮，催乳素和催产素分泌减少，泌乳停止.