昨天，朋友告诉了我一件让她心有余悸的事情，说几天前她的宝宝半夜哭醒，还有点呼吸困难，她以为只是普通的病毒感染，抱着哄哄，等到天亮看医生也不迟。结果到了第二天送医院后，医生检查了宝宝的含氧量，脸色瞬间凝重起来，迅速给宝宝吸入药物，并且说，“下次遇到这种情况，千万不能等，我可不想看到孩子脸色发紫！”
朋友说，现在想想都有些后怕，因为自己对孩子病情缺乏判断，差点误了大事。不过，这件事告诉我们，父母还是需要有些常见的医疗知识，至少在是否送医院急诊这个问题上，能够做好判断！
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送娃去急诊，其实很折腾！
关于是否需要送孩子去急诊这个问题，美国的父母也很纠结，原因无他，因为美国的急诊费用实在太高了，而且很多医疗保险是不能完全覆盖急诊费用的。记得前段时间中国爸爸在美国旅游孩子手脱臼的事情吗，仅仅看了一个急诊，处理了一下脱臼，竟然花了1万多人民币 …
而且美国的急诊因为人手紧张，会根据病人的病情严重程度来安排，如果只是小病的话，等上几个小时都有可能，真是费时费力还费钱！
所以，对于孩子是否需要去急诊，父母心中需要有一个标准，得做到大病不耽搁，小病不折腾！
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如何判断孩子是否需要急诊呢？
美国专业的 儿童杂志American Baby 针对父母是否需要送孩子去急诊这一问题，采访了诸多名医，总结了三个必须和四大标准。
(from http://www.parents.com/baby/injuries/first-aid/bringing-children-to-the-hospital/)
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三个必须
一般来说，如果孩子有下面的症状，是一定要送急救的：
神智不清醒 必须送急诊
脸色发紫 必须送急诊
身体受伤严重 必须送急诊
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四大标准
上述三个必须很好判断，因为表征很明显，但如果孩子表征不明显又该怎么办呢？
美国儿科协会会员Marc医生就提出了 ABCD四大标准 帮助父母判断孩子病情的严重程度。
Airway(气管)
如果到肺部的通道阻塞，比如说孩子有窒息的问题，立刻对孩子进行急救，并且让别人拨打急救电话。
至于急救的话，有一套叫做 CPR(心肺复苏术)的救生方法很管用，这是美国家庭非常推荐掌握的一套救生方法，之前写得《这份美国儿童急救指南，每个父母都要收藏，关键时能救命的❗️》就是这份指南。
昨天有位读者说自己的孩子出生第四天呼吸骤停，多亏她的妈妈临危不乱，给宝宝做了急救才挽回一套生命，所以，这套CPR救生术非常建议父母们能够掌握！
Breathing(呼吸)
急速、大声的喘气或者叫声表示孩子呼吸不顺，一般是因为呼吸道感染或者哮喘发作，丹佛儿童医院的首席医疗官Joan Bothner医生说，一般发送这种情况的时候，孩子的胸脯会激烈起伏或者腹部在动。可以通过如下的方式判断孩子是否需要急诊，
对于婴儿 - 如果 1分钟呼吸60-70次以上 则需要急诊
对于1岁的孩子 - 如果 1分钟呼吸40次以上 则需要急诊
对于1岁以上的孩子 -如果 1分钟呼吸30次以上 则需要急诊
Circulation(循环)
这不仅仅适用于外伤，还适用于脱水呕吐和腹泻，从而血液循环不畅，这种情况下孩子往往需要静脉输液，表现症状是：
排尿减少(一天少于两次)，头部有软的凹陷点，口腔发粘，哭时没有眼泪，眼眶凹陷有黑眼圈，精神萎靡，脸色苍白以及皮肤湿冷。
Disability(行动困难)
当孩子没有意识或者有癫痫发作，包括走路一跛一跛的或者抽搐，遇到这种问题需要第一时间打救护电话。
5%的幼儿容易发生高热惊厥(症状是肌肉抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，有时意识丧失)，症状有点吓人但一般是没有多大问题。但是当孩子第一次发生这种情况时，一定要去急诊以确定是否有什么严重的问题。如果以后再发生的话，可以先观察是否症状持续超过 5分钟，如果超过的话，一定要送去急诊。
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如果无需急诊，我们又该怎么做？
当孩子症状不是很严重的时候，我们可以不用急着送娃去急诊，等第二天再去医院，但是我们还需要做一些准备工作，采集一些数据，这些对医生诊断非常管用。这些数据包括，
症状何时开始以及持续的频率(比如呕吐和腹泻的频率)？
体温多少？在什么部位量的？何时采集的？
吃了什么药？吃药的时间和数量？
睡觉、进食和上厕所有什么变化？
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