主持人：今年出台的改革政策中，老百姓最关心的可能就是医药卫生体制的改革了，它关系到我们每一个人的身体健康，所以从今天起，我们推出与卫生部一起联合制作的三集有关医疗改革的节目，希望您能从中感受到医药卫生体制的改革给我们带来的好处。

　　从目前我们从卫生部门了解到的统计数据来看，在我们国家，如果说从前每100个死亡者中，绝大多数是死于急性病或疑难杂症，那么现在则更多的是心脑血管等慢性病、常见病。这也就是说，当今的人们更需要的是方便、就近的医疗，以便能随时得到治疗。而事实上，现在到市级医院就医的门诊病人，其实有60%左右的病在家门口的社区卫生服务中心就能治愈。好，就让我们一起到社区卫生服务中心看看吧。

　　解说：59岁的张秀退休在家已三年多了，近两年来总感到浑身不舒服，整日头昏脑涨地，这天一大早儿，张大娘又来到了市级医院。

　　同期：

　　张秀：哎呀我说姑娘，你看我的病呀，检查好几个科了，五官科、眼科都检查了，可是我这检查完了，心里还是很难受，头还是晕。

　　导诊员：是吗？我看一下。

　　张秀：你看看吧。

　　导诊员：您看，我给您看了一下，没有什么太大的毛病。我建议您呢，到您家门口的社区服务医生那里看一下，她也许能给您更好的建议。

　　解说：既然这大医院的导诊员这么说，张秀觉得到也不妨先到家门口的社区卫生站去看看再说。这社区的卫生站可真小呀，总共只有四个房间，一个大夫，二名护士。这可真让张秀心里直犯嘀咕，它能有什么好建议呢？

　　同期：卫生部副部长彭玉

　　社区卫生服务有别于大中型的医院、保健院或者是防役站，它是以居民居住的社区或工作单位附近而开展的一个以医疗、预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育为主要内容的这样的一个基层卫生服务，叫社区卫生服务。它的医疗指的是常见病、多发病、明确诊断的慢性病的一些治疗，属于基本服务的范畴。

　　解说：张秀在市级医院的各项专科都已做过检查，已经明确诊断她身体很正常，这也就是说张秀实际上需要的是心理指导，就这一点来看，社区卫生站确实能提供给张秀更多的帮助。

　　同期：社区大夫：来了，大娘！

　　张秀：来了王大夫

　　社区大夫：头一次上我们这里来

　　张秀：头一次来没来过

　　社区大夫：怎么了

　　解说：一般来说，凡是在大中医院明确诊断后的病人，到社区卫生站进行康复治疗时，是一定要把在大中医院所做的各项诊查报告带来的。社区的大夫要依据您的诊断报告，再为您认真地检查一番，然后再为您进一步治疗。

　　同期：

　　社区大夫：没有什么器质性的病变，我想呢，就是您刚退休，对各方面都不太适应。你有什么爱好吗？写写字？

　　张秀：也没什么爱好

　　社区大夫：你早晨可以跟那些人去晨练，跳跳舞，唱唱歌，对吧！你可以发挥这样。这样它就占据你一定的时间，你可能慢慢呢心态就能平衡，就一定是平衡这个心态。

　　解说：说起来好象不太让人信服，看了半天病，连副药也没给开。其实呀，要论起这医疗水平，社区的大夫可一点儿也不差。他不光要能看内科、外科、儿科、妇科，还要懂健康教育、心理卫生、护理康复等等。总之，这换句话说就是，社区大夫应该是对于各种常见病、多发病、明确诊断的慢性病等等，他都要会看，也就是说这社区大夫应该是一名全科医生。

　　同期：天津社区卫生局局长：

　　他不像专科医生，专科医生来了以后，就朝着一个病种深入发展。所以将来应该是形成一个全科医生和专科医生的结合发展，在这个阶段是需要全科医生来帮助解决的，到那个阶段是由专业医生更深入解决的。

　　演播室：从今年开始，我们国家的一些医科大学已经开始招生培养全科医生了。从一个全科医生的培养时间来看，需要经过四年的本科学习，再进行四年的全科培训，就是说还需要八年的时间。而现在我们的社区卫生服务又急需这方面的人才，所以有关部门已经开始对在职的具有一定临床经验的专科医生，按全科医生的要求进行转岗培训。其实在一些建立社区卫生服务比较早的地方，那里的大夫就已基本上达到全科医生的要求了。

　　同期：

　　社区大夫：因为我们社区站，对凡是来到站里的病人，我都要对他的健康负责任，所以我就给你建一个健康档案。

　　解说：大夫建议张秀办理的是个人健康档案卡，是专门为60岁以下的就医病人设立的。它上面有医生的联系方式等。有了这样一张健康卡后，社区大夫就会随时与您联系，关注您的身体健康。

　　需要说明的是，办理健康卡是要收取成本费的。各地收取的费用不太一样，但价格都比较低，比如天津，是一年办理一次，一次收费4元。而您一旦拥有了这张健康卡，那可就太方便了，社区卫生站会为您免去一年的挂号费和一些必要的检查费，如测血压、听心肺等。

　　同期：

　　社区大夫：张(大)娘您好，我王大夫。您现在怎么样了？挺好的？您下午过来吧，过来我再给您复查一下，听听心脏量量血压。

　　解说：张秀的家离卫生站真是近，这电话放下没两分钟，她人也就到了。

　　同期：张女士来检查，医生进一步为她做健康指导

　　解说：健康卡有两种，一种是个人健康档案卡，另一种是家庭健康档案卡。在社区卫生服务站，对于有60岁以上老人的家庭，社区大夫们通常都会建议他们与自己建立一个家庭档案，这样他们就可以随时掌握、了解老人们的健康状况，提供必要的卫生保健服务，同时由于家庭健康档案上还有家庭其它成员的健康情况记录，所以实际上，这一个家庭档案，就可以让您的全家都受益。

　　同期：天津市卫生局社区处处长黄金虎

　　这种服务关系是一种契约性的服务关系，从这种契约性的服务关系，体现了我们社区服务的一个特点，也就是我们对社区居民提供了，我们面对的是一种健康。不是在你有病的时候我们需要管你，我们在你无病的时候我们也要去管你。

　　解说：家庭档案也是一年办一次，一次收取24元的成本费。家庭的每一个成员都可以享受到至少一次的免费查体，免费健康教育咨询，免费提供建立家庭病床、联系住院、指导儿童智力开发等项医疗咨询服务。一旦您家里有行动不便的病人，需要他们出诊时，他们也会及时赶到，而且也是不收费的。

　　当您和社区签定了家庭保健合同后，因为种种原因，您搬家到另一个社区居住时，您也不必担心会产生不便。因为社区的服务网络是统一的，您原居住地的社区大夫会及时地把您的家庭档案完整地转移到您新的居住地。而一旦您搬到另一个城市居住，他们也会根据您的服务规定履行情况，适当退还您建立家庭档案的费用。

　　演播室：事实上，家门口有了这样一个社区卫生站，就好比为您和您的家人设立了一个健康守门员。而对于社区卫生站的管理体制您也是尽可以放心的，因为国家对于社区卫生站的设立是有明文规定的，并制定了各项制度和操作常规，不是几个人想干就能干的。

　　相关链接：

　　1.社区卫生站和社区卫生服务中心是一回事吗？

　　从服务的特点、对象、内容来说是一回事，但从规模来说，社区卫生站要小得多。社区卫生服务中心是按街道规模开办的，而社区卫生站是社区卫生服务中心在街道下属的居委会设立的一个机构。对于居民来说，在这两个地方所能得到的服务是一样的。社区卫生站只有一位全科医生、两名护士，管辖的范围基本上是一个居委会、大约3000名左右的居民。

　　2.社区卫生服务中心是24小时都提供家庭病床服务吗？

　　是的，社区卫生站服务中心和居民签定的健康档案合同上，都印有社区大夫的各种联系方式，只要有病人呼叫，她们都会随时出诊。

　　3.社区卫生站的大夫病了，不能出诊怎么办？

　　如果遇到这种时候，社区卫生站的大夫都会委托社区卫生服务中心的大夫出诊的。这是因为，一方面是社区卫生服务中心的大夫也是住在附近，离病人家近，另一方面社区卫生站和社区卫生服务中心是计算机联网的，社区卫生服务中心的大夫可以通过卫生站大夫的介绍或从服务中心的计算机里，把病人的健康档案调档出来，从而能及时地了解、掌握病人的病情。

　　4.社区卫生服务中心是营利机构吗？

　　不是，社区卫生站是为社区居民的公众利益而设立和运营的医疗机构，它不以营利为目的。

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