第1页:基本概念及重点、热点、考点内容精要第2页:（四）小肠内消化第3页:典型例题、考题分析第4页:自测题及模拟训练题第5页:参考答案

　　一、名词解释

　　1. 胃容受性舒张:当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张。胃壁肌肉这种活动称为胃容受性舒张。

　　2. 假饲：用食物刺激实现施行过食管切断术并具有胃瘘的动物。

　　3. CCK：（胆囊收缩素）小肠粘膜中I细胞释放的一种肽类激素，它可以刺激胰液中各种酶的分泌，并促进胆囊收缩，排出胆汁。

　　二、填空题

　　1. 胃排空是指食物由胃排入十二指肠的过程，通常混合食物的排空时间约4～6h。

　　2. 肠胃反射是起源于十二指肠内的传入冲动引起的，它对幽门活动有抑制效应。

　　3. 促进胃排空的因素有胃入食物量，胃泌素，抑制胃排空的因素有肠—胃反射和十二指肠产生的激素。

　　4. 食物在小肠内消化极为重要，这是因为食糜在小肠受到完全消化的缘故，小肠又是吸收的主要部位，这是因为小肠有巨大吸收面积缘故。

　　三、论述题

　　1、试述胃酸分泌的机制和调节。

　　［考点］胃内消化，胃液分泌的调节。

　　［解析］胃酸的分泌是由壁细胞完成的。泌酸所需的氢离子来自壁细胞浆内的水。水解离产生的氢离子和氢氧根离子，凭借存在于壁细胞内分泌小管膜上的H+、K+—ATP酶的作用，氢离子被主动的转运入小管腔。壁细胞内含有丰富的碳酸苷酶，它催化细胞代谢产生的二氧化碳和由血浆摄取的二氧化碳迅速的水合成碳酸，随即解离成H+和HCO-3。由碳酸产生的HCO-3则在壁细胞的底侧膜，与氯离子交换而进入血液。进入壁细胞内的氯离子则通过分泌小管膜上特异性的氯离子通道进入小管腔，与H+形成HCl。

　　胃酸的分泌的影响因素有：

　　（1）支配胃的副交感神经节后纤维释放乙酰胆碱，它直接作用于壁细胞膜上的胆碱能受体，引起盐酸分泌。

　　（2）胃泌素主要由胃窦粘膜内的G细胞分泌，胃泌素释放后主要通过血液循环作用于壁细胞，刺激其分泌盐酸。

　　（3）胃的固有膜中的肥大细胞可以分泌组胺，通过局部弥散到达邻近的壁细胞刺激其分泌。

　　（4）盐酸本身对壁细胞的胃酸分泌有反馈抑制作用。

　　2、简述营养物质的吸收途径与机制。

　　［考点］消化管不同部位吸收营养物质的能力不同。

　　［解析］糖类、脂肪和蛋白质的消化产物大部分在十二指肠和空肠吸收。食糜到达回肠时，营养物质多已吸收完毕。另外，胆盐和维生素B12则主要在回肠主动吸收。

　　（1）糖的吸收

　　食物中的淀粉和糖原需要消化成单糖后，才被吸收。在肠管中吸收的主要单糖是葡萄糖，而半乳糖和果糖较少。

　　单糖是通过载体系统的主动转运过程而被吸收的。在转运过程中需要钠泵提供能量。当钠泵被阻断后，单糖的转运即不能进行。糖被吸收后，主要通过毛细血管进入血液，而进入淋巴的很少。

　　（2）蛋白质的吸收

　　蛋白质食物分解为氨基酸后，由小肠全部主动吸收。与单糖的主动吸收相似，转运氨基酸也需要钠泵提供能量。氨基酸吸收后，几乎全部通过毛细血管进入血液。

　　（3）脂肪的吸收

　　脂肪（甘油三酯）在消化后主要形成甘油，游离脂肪酸和甘油一酯。此外还有少量的甘油二酯和未经消化的甘油三酯。胆盐可与脂肪的各种消化产物形成水溶性复合物，并聚集成脂肪微粒。

　　一般认为脂肪的吸收有两种方式：一种是小肠上皮细胞直接吞饮脂肪微粒；另一种是脂肪微粒的各种成分，分别进入肠上皮细胞，在细胞内，进入的脂肪分解产物又重新合成脂肪，形成乳糜微粒。乳糜微粒和分子较大的脂肪酸最后转移入淋巴管。甘油和分子较小的脂肪酸可溶于水，在吸收后扩散入毛细血管。所以，脂肪的吸收有淋巴途径和血液途径两种，但以前者为主。

　　（4）水分的吸收

　　水分主要由小肠吸收，大肠可吸收通过小肠后余下的水分，而在胃中吸收很少。小肠吸收水分主要靠渗透作用。当小肠吸收其内容物的任何溶质时，都会使小肠上皮细胞内的渗透压增高，因而水分随之渗入上皮细胞。

　　（5）无机盐的吸收

　　一般单价碱性盐类，如钠、钾、铵盐吸收很快；而多价碱性盐类吸收很慢。凡能与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸盐、磷酸盐和草酸盐等，则不能吸收。三价的铁离子不易被吸收，维生素C可使高价铁还原为两价的亚铁而促进其吸收。钙的吸收需要维生素D的存在，钙盐在酸性环境下溶解较好，吸收较快。

　　（6）维生素的吸收

　　水溶性维生素一般以简单的扩散方式被吸收。脂溶性维生素的吸收也可能是简单的扩散方式。吸收维生素K、D和胡萝卜素（维生素A的前身）需有胆盐存在。

　　3、试述小肠的生理功能及其调节。

　　［解题技巧］综合小肠的消化和吸收功能，掌握小肠的生理功能。

　　［解析］小肠在食物的消化和吸收上都起重要作用。

　　食物在小肠内的消化是全面的和最后的。因为在小肠内，食物受到胰液、胆汁和小肠液的作用，各种需消化的营养成份均最后分解为可被吸收的小分子物质。小肠还是营养物质吸收的主要场所。小肠的运动对促进化学性消化和吸收都有重要作用。一般食物在小肠停留3～8小时。食物通过小肠后，消化和吸收过程基本完成。