【热点模拟】

　　今年也是新医改进入第六个年头之际，虽然以药养医的路已经越走越窄，但是不可否认的是，药价虚高存在很多灰色地带，对于药价的问题你怎么看。

　　【中公分析】

　　药价虚高问题主要出在招标环节。药品在招标环节分为基础药品和非基础药品，前者基本上包含在医保药品目录中，后者有一部分已经列入医保，剩下的还在医保之外。目前我国药品流通定价的流程是，各省先在药品集中采购平台认购中标药品，公立医院为了进一步压低药价，还会进行二次议价。为了提高利润一些药企在上报药品零售价时，不仅已将专利、独家研发等成本囊括进去，甚至还包括了二次议价、医院医生收取回扣的成本。所以在招标环节药企对药品的定价就远远超出了药物的成本。

　　药价虚高的另一个原因是利益集团的垄断。我国总共四五千家药企中，只有二三百家有盈利，其余大多数都是微利或亏损状态。有些药品销售排名靠前的企业，在公立三级甲等医院的销售占据垄断地位。这些医院的药品销售量占全部药品销售总比的80%以上。因为巨大的销售量，所以使这些药企在医药市场独占鳌头，因而也拥有了药价的主要把控权。

　　由此可见，目前药企单方面向发改委提供药价，且药品流通定价的流程不科学导致了药价贵，因此，建议从以下几方面控制药价：

　　第一，合理定价。不能把药价制定的权力集中在药企特别是一些占垄断地位的药企手中，药企要加强社会责任感合理定价，应该公布真实的药品成本价格和批发价格。且公布的价格应该向民众公开，接受民众和业内人士的监督。

　　第二，提高议价能力。我国的药品价格改革应继续推进包括医疗单位、药厂在内的协商机制。相关部门应该把更多的非基础药纳入医保药品目录中，而医院在采购时可以围绕医保支付基准价协商谈判，加强医院的议价动力，在二次议价的基础上增加议价的次数和否决权。

　　药价改革任重道远，必须政府和市场这两双看得见的手和看不见的手共同发挥作用，使药价得到行之有效的控制，解药价贵之难题。