第五题 看病难、看病贵

　　(一)看病难、看病贵的原因

　　1、医疗资源总体不足、配置不均衡；

　　2、医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医；

　　3、公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化；

　　4、药品和医用器材生产流通程序混乱，价格过高；

　　5、社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成。

　　(二)解决看病难、看病贵问题的措施

　　1、着力健全医疗保障体系，这是解决看病难、看病贵问题的根本措施。

　　2、加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力。

　　3、健全经费保障，改革医疗机构创收机制。

　　4、切实加强卫生服务监管，保证医疗秩序、服务质量。

　　5、加强医疗价格监管，降低药品和医疗服务价格。

　　6、鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面的社会力量参与发展医疗卫生事业。

　　7、发展我国医疗卫生事业，必须坚持三个原则不能变：

　　(1)坚持走适合我国国情的发展道路不能变；

　　(2)坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变；

　　(3)政府承担公共卫生和维护居民初级卫生保健权益的责任不能变。

　　【参考例文】

　　“天价医药费”的背后

　　哈尔滨医大二院“天价医药费”事件在媒体曝光以后，一石激起千层浪，在社会上引起强烈反响。震惊之余，人们不仅要问：医药费为何高得如此离谱？原因可能是多方面的，但最根本的是医疗体制改革不成功所致。在“天价医药费”的背后，有两个深层因素值得注意。

　　首先，由于受现行机制的制约，医院过分注重经济收入，而忽视群众利益。众所周知，自改革开放以来，我国的医疗卫生体制发生了非常巨大的变化。从总体上讲，改革是不成功的。变革的基本走向，就是：逐步商业化、市场化。包括公立医疗机构在内的所有医疗服务机构，都成为实行独立经济核算、具有独立经营意识的市场利益主体。医院院长整天脑子里想的，主要是如何扩大市场收益，赚到更多的钱，以提升医院的经济实力和在业内的地位。这样的指导原则，就必然导致要在医院的基本“客户”群体——病人身上煞费苦心，千方百计提高对患者的收费标准，从而导致医药费的不断攀升。由此可见，“天价医药费”是医院办院宗旨和机制的必然产物，是毫不足怪的。

　　其次，受既得利益群体的影响。这个既得利益群体，主要是部分医疗机构的工作人员，以及部分享受较高医疗保障待遇的社会成员。这些人在医疗卫生领域里，有一种非常特殊的东西，就是专业权力。在医疗方面，病人和医生是无法对等谈判的。医生处在主导地位，病人处在被动、弱势的地位。病人的短处攥在医生手里，如果医生心存不良，病人就像待罪的羔羊。只有任其宰割了。现在，在某些医院，居然把对患者的收费与医疗工作人员的利益直接挂钩，医疗工作人员可直接从收费中获得提成和奖金，难道这些做法，不足以调动这些人的“原始欲望”和“积极性”，对病人“趁火打劫”，使病人“雪上加霜”吗？

　　由医药收费过高而暴露出来的医疗体制改革不成功的问题，导致了消极的社会后果。最直接的表现就是医患关系紧张。近年来相继出现个别患者或家属伤害医务人员的极端事件。就深层次来说，它带来了贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题。

　　那么，如何解决医药收费过高问题呢？第一，主管部门要加强对药品、医疗服务价格监管；第二，加强医德医风建设，规范医院、医生的用药行为，控制用药费用；第三，大力发展农村和社区医疗卫生服务事业。解决问题的根本出路在于：完善医院的运行机制，维护医院的公益性质，坚持为人民服务的宗旨；全面推进医疗体制改革，建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。

　　由医药收费过高而折射出来的医疗体制问题，不仅影响经济发展，而且危及社会稳定及公众对改革的支持力度。必须由强化政府责任入手，从根本上予以解决。我们相信，新一轮的医疗卫生体制改革，有望“医治”好过去留下的“伤痛”，重现新的生机。

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